Co je to rectocele?

Obsah

1. Typy
2. Symptomy
3. Príciny
4. Diagnóza
5. Lécba
6. Prevence

Rektokéla je typ prolapsu pánevního orgánu. Stává se to, kdyz podpurné vazy a svaly oslabují v pánvi. To je také známé jako zadní prolapse nebo proctocele.

Normálne tvrdý, vláknitý delic jako konecník a vagina se muze roztrhat, coz zpusobí, ze vycnívající cást vycnívá jako kýla do pochvy behem pohybu strev.

To je zpusobeno hlavne porodem nebo hysterektomií, ale riziko se muze s vekem také zvysovat. Je pravdepodobné, ze se vyskytne v dusledku porodu, pokud díte vází více nez 9 liber, nebo pokud bylo narození rychlé.

Ve veku 50 let má asi polovina vsech zen príznaky prolapsu pánevního orgánu a ve veku 80 let 1 z 10 pacientu bude mít prolaps.

Pokud je rectocele malá, muze si ji pacient nevsimnout. Je-li velký, muze dojít k viditelnému vycnívání tkáne pres vaginální otvor. Zena muze zaznamenat nepohodlí a ve vzácných prípadech bolesti.

Obvykle pacient muze lécit rectocele doma. V závazných prípadech muze být nutná operace.

Muzi mohou také vyvinout rectocele, ale je neobvyklé.

Typy

Rektokéla muze vést k nepohodlí v pánevní oblasti.

Rektokéla je jeden typ prolapsu pánevního orgánu, ve kterém konecník vycnívá do zadní steny vagíny.

Jiné typy prolapsu jsou:

• Prolaps prední steny nebo cystocele, kde mocový mechýr vycnívá do zadní steny vagíny
• Uterinní prolaps, kdyz deloha visí dolu do pochvy
• Prolaps vajec, ve kterém vrchol (nebo klenba) vagíny vycnívá dolu po hysterektomii.

Mohou se také lisit podle závaznosti.

Symptomy

V mírných prípadech muze zena zaznamenat tlak ve vagine, nebo muze mít pocit, ze její streva nebyla po pouzití koupelny zcela vyprázdnena.

V mírných prípadech muze pokus o evakuaci tlacit stolici do rectocele spíse nez do konecníku. Behem evakuace muze dojít k bolesti a nepohodlí. Existuje vetsí sance na zácpu a nekteré zeny mohou behem pohlavního styku zaznamenat bolest.

Nekteré zeny ríkají, ze se cítí jako "neco padá" nebo dolu v pánvi.

V závazných prípadech muze dojít k vaginálnímu krvácení, fekální inkontinenci a nekdy i proklouznutí muze prolapsovat ústy vagíny nebo konecníku.

Mnoho zen má rectocele, ale jen málo zen si vsimne symptomu.

Príciny

Podstatnou prícinou je oslabení podpurných struktur pánve a rectovaginálního septa, coz je vrstva, která oddeluje vagínu od konecníku.

Nejcastejsí prícinou je porod, zvláste pokud je novorozenec velký, vází více nez 9 liber, nebo pokud je narození rychlé.

Cím více vaginálních porodu má zena, tím vyssí riziko. Riziko je pri císarském porodu výrazne nizsí.

Zeny, které dosud nedávno porodily, mohou také vyvinout rectocele.

Následuje rizikové faktory:

• Pokles hladiny estrogenu v menopauze, coz zpusobuje, ze pánevní tkáne jsou méne elastické
• Hysterektomie
• Chronická zácpa
• Dlouhodobý kasel, jako u chronické bronchitidy
• Operace panvy
• Sexuální zneuzívání v detství
• Být obezitou nebo nadváhou.

Muze existovat neprímá spojitost s hemoroidy. U pacienta, který jiz má rizikové faktory, má chronickou zácpu, muze nucený pohyb streva zvýsit intraabdominální tlak a muze zpusobit rectocele.

U muzu muze vzniknout rectocele jako dusledek prostatektomie nebo odstranení prostaty, jako lécby rakoviny prostaty.

Diagnóza

Diagnóza je obvykle mozná po vysetrení vagíny a konecníku, ale muze být tezké urcit velikost rectocele.

Úcet pacienta o tom, jak rectocele ovlivnuje její zivot, muze pomoci posoudit stupen prolapsu.

Prílezitostne doktor muze behem fyzického vysetrení neco objevit, který vyzaduje identifikaci pomocí zobrazování pomocí MRI nebo rentgenového snímku.

Defekogram je typ rentgenové studie, která pomáhá lékari urcit velikost rectocele a jak dobre pacient evakuuje.

Lécba

V mírných prípadech, kdy príznaky nezpusobují velké potíze, muze být lécba provádena pres pánevní cvicení, napríklad cvicení Kegel.

Rektokéla muze vést k pocitu zácpy nebo ke správnému vyprázdnení strev.

Pacient by mel konzumovat spoustu tekutin a jíst vlákninu, aby se zabránilo zácpe. Je dulezité vyhnout se delsímu namáhání pri vyklícení.

Zena s rektokélou by se mela snazit vyhnout jakémukoliv tezkému zvedání nebo dlouhodobému kaslání.

Pokud je pacient nadváhou nebo obézní, poradí mu lékar, aby se pokusil zhubnout.

Lékar muze predepsat zmekcovace stolice. Hormonální substitucní lécba (HRT) muze být doporucena u zen po menopauze.

Vaginální pesar, který je plastový nebo pryzový prstenec vlozený do pochvy, muze pomoci podporit vycnívající tkáne.

Pokud je to nutné, muze být chirurgie k oprave poskozené tkáne provedena rezem vaginální kuze.

Chirurg muze odstranit napjatou nebo poskozenou tkán a opravit poskození pouzitím sítoviny nebo sterku pro posílení steny mezi vaginou a konecníkem.

Ruzné intervence jsou mozné pro prolapse pánevního orgánu, vcetne sakrální kolpokexy, sacrospinální kolpokexy, uteroskakrální kolpokexy a transvaginální síte. Technika se muze lisit od otevrené operace az po minimálne invazivní.

Gynekolog bude diskutovat o moznostech s pacientem a volba pravdepodobne závisí na rozsahu prolapsu a na individuální situaci pacienta, vcetne veku, celkového zdraví a zda chtejí mít více detí.

Prevence

Rada akcí muze snízit moznost vzniku rectocele nebo jejího zhorsení.

Zeny, které nedávno porodily, by mely pravidelne provádet doporucené cvicení Kegel.

Kazdý, kdo trpí chronickým kaslem, infekcemi hrudníku a dalsími problémy s plicemi, by mel vyhledat lékarskou pomoc. Kourení zpusobuje, ze plicní podmínky jsou pravdepodobnejsí a je treba se jim vyhnout.

Udrzení zdravé telesné hmotnosti muze snízit riziko. Zdravá strava a pití velkého mnozství vody muze pomoci vyhnout se zácpe. V prípade zácpy by se jednotlivci meli vyvarovat prodlouzeného namáhání pri pokusu o vyprázdnení strev.

Zena, která uz má prolaps, by se mela vyhnout cinnosti, jako je tezké zvedání, protoze to muze zhorsit.