cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Obnova z úrazu nebo zranení zranení bez pruzkumné chirurgie

Navzdory rostoucímu poctu pacientu s brisními strelnými a bodavými zraneními se podarilo úspesne vyhnout nouzové "pruzkumné" chirurgii a pravdepodobnosti trpet komplikacemi behem chirurgického zákroku, nová studie Johns Hopkinsa publikovaná v Britský zurnál chirurgie naznacuje, ze riziko úmrtnosti se významne zvysuje, pokud jsou vybráni spatní pacienti pro prístup "pozorného cekání".
Senior autor a trauma chirurg Adil H. Haider, M.D., M.P.H., docent chirurgie, anesteziologie a medicíny kritické péce na Johns Hopkins University School of Medicine uvádí:

"Rízení strelných a bodných ran bez pruzkumné operace zabranuje komplikacím, setrí peníze a udrzuje 80 procent pacientu z operací, které jsou zbytecné, ale ne kazdá nemocnice by mela pokracovat v tomto kurzu, protoze pokud lékari udelají chybu, pacient to zaplatí. rozhodnutí slam-dunk. "

Behem minulého století zvládl pronikavý úraz v brise zásadní posun ve vedeckých modelech, ríká Haider. Zatímco operace byla vyloucena kvuli nedostatku kontroly infekce, zabíjení mnoho pacientu az do casných 1900s, behem I. svetové války, chirurgové dosáhli lepsích míra prezití prostrednictvím povinné pruzkumné chirurgie, která se následne stala standardní pécí o takové rány.
Po desetiletí byli chirurgové instruováni, aby rychle otvírali bricho témer vsech výstrelu a hlubokých bodných ran, protoze se domnívalo, ze selhání pri detekci tezkých strevních poranení nebo krvácení by bylo mnohem horsí nez provedení bricha, které se nezobrazuje nic, lékari prozkoumali prístupy ke snízení poctu nepotrebných "záporných" operací pomocí lepsího diagnostického zobrazování a peclivého sledování.

Haider a jeho tým, vcetne výzkumníku z univerzity Aga Khan v Karácí v Pákistánu, se rozhodli prozkoumat záznamy z Národního ústavu pro traumata v USA od roku 2002 do roku 2008 a identifikovali 25 737 pacientu s brisními výstrely nebo bodavými ranami, kterí meli dostatecne dlouhé prezití cas, aby byl prijat do traumatického strediska. Marginálne bylo bodnuto více nez polovina pacientu.
Výzkumníci zjistili, ze více nez 22% strelných zranení a více nez tretina bodných ran bylo léceno bez okamzitého chirurgického výkonu behem sedmi let, zatímco zbývající pacienti podstoupili bezprostrední vysetrovací brisní chirurgii.
Výzkumníci zaznamenali 50% nárust bodových ran a 28% nárust poctu strelných ran v tzv. Selektivním neoperacním rízení (SNOM) traumatických pacientu behem studijního období, coz podle Haidera zduraznuje, ze prijetí pozorný prístup cekání se zvysuje. Výzkumníci také poznamenali, ze míra negativních nebo zbytecných brisních operací behem studijního období se snízila o priblizne 10%.

21% obetí strelných zbraní a 15% obetí bodnutí, které byly pro SNOM vybrány, vyzadovalo operaci navzdory puvodnímu presvedcení lékare, ze jejich zranení nebude vyzadovat operaci. Tito pacienti, známí jako selhání SNOM, meli 4.5krát vyssí riziko úmrtí ve srovnání s temi, kterí byli úspesne zvládnutí bez operace, nicméne tým uvádí, ze zustává nejasné, zda by tito pacienti jeste zranili z jejich ran, kdyby okamzite podstoupil operaci.
Vedci poznamenali, ze selhání SNOM se vyskytovalo casteji u tezce zranených pacientu, kterí vyzadovali krevní transfúze a tech, jejichz sleziny byly poskozeny.
Haider komentuje, ze financní prínosy pro úspesné SNOM jsou podstatné a prumerný pobyt nemocných pro úspesné pacienty s SNOM s výstrelovými rány je asi sest dní ve srovnání s 13 dny u tech, kterí meli okamzitou pruzkumnou operaci, zatímco ti, kterí podstoupili SNOM, ale nakonec vyzadovali operaci pozdeji mel prumerný pobyt v nemocnici 14 dní.

Prumerný nemocnicní pobyt pro obeti bodnutí, kterí úspesne absolvovali SNOM, byl ctyri dny, zatímco ti, kterí meli okamzitý chirurgický zákrok, meli prumernou dobu nemocnice sedm dní, oproti osmi dnech u tech, kterí selhali a vyzadovali operaci.
Haider, který je rovnez spoluresitelem studií Johns Hopkins Center for Surgery and Outcomes Research, uvedl:
"U nemocnic, které praktikují selektivní neoperativní lécbu bricha, zdá se, ze pracuje dobre s více nez 80% úspesností, ale místa, která chtejí zacít delat, musí být velmi opatrní. jen se rozhodnete udelat pres noc. "

Dodává, ze v zájmu úspesné implementace této strategie musí nemocnice mít dobre vybavenou jednotku intenzivní péce, která umoznuje mimorádne peclivé monitorování pacientu podstupujících SNOM, stejne jako interních chirurgu a operacního sálu, který je pripraven 24 hodin denne den by mel pacient SNOM ucinit obrat k horsímu a vyzaduje okamzitý chirurgický zákrok.
Napsal Petra Rattue

Bisfosfonáty mohou prodlouzit zivotnost výmenného kloubu

Bisfosfonáty mohou prodlouzit zivotnost výmenného kloubu

Podle nové studie publikované na bmj.com lidé, kterí uzívají bisfosfonáty po operaci kloubu, vyzadují méne opakující se operace. Znacný pocet pacientu vyzaduje opakovanou operaci behem 10 let po jejich kolenní nebo kycelní náhrade kvuli infekci, uvolnení, opotrebení nebo jiným mechanickým poruchám, a to i presto, ze kycelní a kolenní náhrazky jsou nákladove efektivní postupy.

(Health)

Zpusoby vyvolání práce: Lékarské a prírodní moznosti

Zpusoby vyvolání práce: Lékarské a prírodní moznosti

Obsahy Proc by mohla být vyvolána práce? Jak se zpusobuje porod Prírodní zpusoby, jak indukovat práci Vetsina zen, které jsou tehotné s jedním dítetem, obvykle trpí tehotenstvím trvajícím 40 týdnu od prvního dne svého posledního období. Pro nejlepsí výsledek dítete je pro zenu dulezité, aby udrzovala tehotenství tak dlouho, jak je to mozné.

(Health)