Rádiová embolizace zlepsuje sance na prezití pacientu s rakovinou jater

Podle nejrozsáhlejsího vícecentrického studia v Evrope, publikovaného v zárích Hepatologie, casopis Americké asociace pro studium onemocnení jater, prezití pro pacienty s hepatocelulárním karcinomem (HCC) lze dosáhnout pouzitím radiobunolizace mikrosféry 90Y-pryskyrice. Tento postup pravdepodobne nabídne sance na prezití v ruzných stadiích nádoru, vcetne pacientu s pokrocilým karcinomem jater a s omezenými moznostmi lécby.
V roce 2008 bylo podle zprávy Svetové zdravotnické organizace (WHO) zemrelo témer 80 000 prípadu kvuli infekcím zpusobeným hepatitidou B a C témer 80 000 osob.
Studie ukázaly zvýsený výskyt rakoviny jater ve vyspelých zemích, napríklad v USA, pricemz onemocnení postihuje také mladsí jedince. Jen v roce 2011 odhaduje Národní rakovinový institut, ze v USA bude více nez 26 000 nových prípadu rakoviny jater a zlucovodu, coz má za následek témer 20 000 úmrtí.
MUDr. Bruno Sangro, PhD, na klinice Universitaria de Navarra v Pamplone ve Spanelsku vysvetlil,

"Hepatologové rozhodují o lécbe na základe základního onemocnení pacienta, stejne jako nádorového onemocnení, s prihlédnutím k tomu, zda progrese nádoru nebo pokrocilá cirhóza je více ohrozující zivot. Pacienti s onemocnením omezenými na játra, kterí vsak nemají nárok na resekci nebo transplantace potrebují terapii zamerenou na játra, která snizuje zatízení nádoru, zmírnuje príznaky a zvysuje prezití. "

Vedci zkoumali sance na prezití, coz je jaterní lécba, a zhodnotí 325 pacientu s HCC v osmi evropských centrech. Studie byla provedena v období od zárí 2003 do prosince 2009, pricemz vetsina pacientu dostávala jediné podání mikrosfér, zatímco priblizne 6% pacientu dostalo dve a 0,9% dostalo tri lécby. Prumerná aktivita podávané lécby byla 1,6 GBq, pricemz priblizne 45% pacientu melo celkovou játra a 39% melo infuze pravého laloku.

Ze vsech pacientu s HCC zahrnutých do analýzy bylo 83% Child-Pugh trídy A, 79% melo podkladovou cirhózu a 88% melo dobrý stav výkonnosti Eastern Group Oncology (ECOG). Výzkumní pracovníci pouzili systém pro stanovení stupne HCC a jaterní funkce karcinomu jater v klinice v Barcelone (BCLC), který klasifikoval více nez polovinu pacientu jako pokrocilých (BCLC C) a ctvrtina pacientu ve fázi stredne pokrocilého (BCLC B).
Výsledky analýzy odhalily prumernou celkovou míru prezití, která se skoro 13 mesícu vyskytla s radioembolizací. Míry prezití se lisily v závislosti na tríde BCLC v rozmezí od 24 mesícu u pacientu s malým pokroceným onemocnením a postizením jater (BCLC A), témer na 17 mesícu u pacientu s BCLC B a 10 mesícu u pacientu s BCLC. Výzkumníci zjistili, ze nejvýznamnejsími faktory, které ovlivnily prognózu, byly stav výkonnosti ECOG, zátez nádoru, skóre koagulacního testu (INR vetsí nez 1,2) a onemocnení mimo játra.

Mezi nejcastejsí nezádoucí príhody s radioembolizací patrí únava, nevolnost, zvracení a bolest bricha. Míra úmrtnosti vsech prícin byla u této skupiny s vysokým rizikem pacientu 0,6% a priblizne 7% u 30 a 90 dnu.
V záverecném prohlásení Dr. Sangro rekl:

"Nase nálezy ukazují silné dukazy o prínosu pro prezití s ??radioembolizací, a to i u pacientu s pokrocilým onemocnením, kterí mají jen málo mozností lécby." "Dalsí studium postupu u pacientu s pokrocilým onemocnením je oprávnené."

Napsal Petra Rattue