Co vedet o radiacní terapii?

Obsah

1. Co je to?
2. Vedlejsí efekty
3. Radiacní a chemoterapie
4. Typy
5. Postup
6. Pouzití
7. Paliativní lécba
8. Príprava

Radiacní terapie je lécba pouzívaná pri rakovine a méne casto pri onemocnení stítné zlázy, pri poruchách krve a pri nerakovinném rustu.

Muze mít cílený, silný úcinek na nádory, které jsou omezeny na urcitou oblast.

Radiace mohou být soucástí lécebných nebo paliativních léciv proti nádorum. Tento MNT Knowledge Center clánek poskytuje snadné sledování informací o radiacní terapii.

Ackoli je radiacní terapie nekdy pouzívána i pro nemaligní onemocnení, vcetne benigních nádoru a zánetlivých stavu, tato stránka se zameruje na její hlavní lékarskou aplikaci pri lécbe rakoviny.

Rychlá fakta o radiacní terapii

• Radiacní terapie zahrnuje poskytování silných vln energie, které narusují schopnost rakovinných bunek rust a rozdelovat, zabíjet rakovinné bunky, zpomalovat jejich rust a zmensovat nádory, aby umoznily operaci.
• Vedlejsí úcinky radiacní terapie se vyskytují, protoze je postizena zdravá tkán v blízkosti nádoru, stejne jako rakovinná tkán. Vetsina vedlejsích úcinku je lokalizována v lécené oblasti a obvykle krátkodobe, i kdyz nekteré úcinky, jako je únava, se mohou objevit v celém tele.
• Aby bylo zajisteno presné umístení radiacní terapie, je lécba casto simulována behem plánování pred podáním skutecné lécby.

Co je radiacní terapie?

Radioterapie s vnejsím paprskem se obvykle provádí pomocí lineárního akcelerátoru.

Radiacní terapie pouzívá vlny radiace k lécbe rakoviny a nádoru, stejne jako jiných podmínek.

Jako obecný termín znamená zárení energie vlny, jako je svetlo nebo teplo.

Forma radiace pouzívaná v lécbe rakoviny je typ s vysokou energií známou jako ionizující zárení.

Presne jak radiacní pusobí jako lécba rakoviny je slozitá a stále se zkoumá, ale na jednoduché úrovni rozkládá DNA rakovinných bunek zpusobem, který narusuje jejich rust a rozdelení a dokonce je muze zabít.

Radiacní terapie se nekdy pouzívá sama o sobe a v nekterých prípadech se bude pouzívat spolu s jinými léky proti rakovine, jako je napríklad chemoterapie, pokud se odborník na rakovinu rozhodne, ze to zvýsí úcinek lécby.

Priblizne 60 procent lidí, kterí jsou léceni proti rakovine ve Spojených státech, bude léceno radiací.

Vedlejsí efekty

Vedlejsí úcinky radiacní terapie se vyskytují, kdyz lécba postihuje i nerakovinné bunky.

Radiacní terapie reaguje stejným zpusobem s rakovinnými bunkami a nerakovinovými bunkami. Nicméne rakovinové bunky jsou mnohem citlivejsí vuci úcinkum lécby, kvuli tendenci rakovinných bunek se rychle kopírovat a opravovat pomaleji.

Nekteré nerakovinné bunky jsou také ovlivneny radiacní terapií, coz vede k potenciálne závazným vedlejsím úcinkum.

Nezádoucí úcinky se lisí v závislosti na cásti léceného tela, celkovém zdravotním stavu osoby, která je lécena radiacní lécbou, a druhu a dávce pouzitého zárení.

Krátkodobé vedlejsí úcinky

Krátkodobé úcinky radiacní lécby mohou zahrnovat následující:

• únavou nebo letargií
• podrázdení pokozky, vcetne otoku, puchýru a opáleného nebo opáleného vzhledu
• úcinky specifické pro oblast lécby, jako je vypadávání vlasu, mocové problémy, nevolnost, zvracení a prujem
• zánet tkáne, jako je napríklad ezofagitida, pneumonitida a hepatitida
• zrídka pokles poctu bílých krvinek nebo krevních desticek

Dlouhodobé nezádoucí úcinky

Dlouhodobé úcinky závisí také na míste lécby a mohou zahrnovat:

• Ztuhnutí a omezený pohyb: Po krcní terapii muze napríklad celist ztuhnout. To muze nastat v dusledku jizvy tkání. Cvicení mohou být doporucena po operaci rakoviny a radiacní terapie, která pomuze uvolnit pohyb.
• Kozní úcinky: Patrí k nim opozdené hojení ran a spící cervený nebo fialový vzhled zpusobené dilatacními kapilárními cévami.
• Prujem a krvácení: Mohou se vyskytnout v dusledku poskození strev, kdyz bricho dostává radiacní terapii.
• Hormonální problémy: Tyto mohou zahrnovat hypopituitarismus nebo hypotyreózu, sucho v ústech, ztrátu pameti a neplodnost.
• Druhá rakovina zpusobená radiacní expozicí: Ackoli vzácný, sarkom mekkých tkání muze být zpusoben vysokými dávkami zárení. Riziko opakování léceného karcinomu je vyssí nez riziko vzniku nové rakoviny zpusobené radiacní terapií.

Ne vsechny výse uvedené príklady jsou pravdepodobné nebo dokonce mozné u vsech typu radiacní terapie. Pravdepodobnost získání nekterého z dlouhodobejsích vedlejsích úcinku závisí prevázne na jednotlivci.

Lidé, kterí se rozhodnou pro radiacní terapii, by proto meli obdrzet pokyny od svého zdravotnického týmu o rovnováze rizik a prínosu.

Radiacní terapie a chemoterapie

Radiace pouzívané v medicíne jsou nebezpecné pouze tehdy, kdyz nebudou ucinena bezpecnostní opatrení - napríklad pokud se zdravotní pracovníci nebudou chránit pred opakovanou expozicí.

Radiacní terapie a chemoterapie jsou ruzné lécby rakoviny. Mohou být pouzity spolecne nebo lékar muze vybrat jednu nebo druhou v závislosti na pozadované lécbe.

Chemoterapie zahrnuje infuzi látek zabíjejících rakovinu do krve za pouzití kapek nebo predepsaných léku. Radiacní terapie se na druhé strane zameruje na urcitou oblast nebo nádor.

Pred radiacní terapií muze chemoterapie pomoci snízit velikost nádoru, címz se zvýsí úcinnost lécby cílené radiacní terapie.

Pri aplikaci po radioterapii muze pomoci zabránit návratu odstranených nádoru. Chemoterapie toto dosáhne tím, ze zabije rakovinné bunky, které se rozdelily od puvodního nádoru.

Kdyz onkolog nebo odborník na rakovinu predepisuje soucasne radiacní terapii a chemoterapii, je známá jako chemoradiace. To muze zvýsit dopad radiacní terapie na rakovinu. Avsak vedlejsí úcinky mohou být závazné pri podání chemoradiace.

Na rozdíl od chemoterapie, zárení není úcinné proti rakovine, která se rozsírila do jiných cástí tela. Je vsak silnejsí a muze mít vetsí úcinek pri zmensování nádoru.

Co potrebujete vedet o chemoterapiiVíce informací o chemoterapii získáte kliknutím zde.Prectete si ted

Typy

Existují dve formy radioterapie:

• externí radiacní terapie paprsku, ve které je paprsek radiace zameren na plochu osetrení externím strojem
• vnitrní radiacní terapie, jako je brachyterapie, ve které je radioaktivní látka umístena v nebo v blízkosti rakovinné tkáne v docasném nebo trvalém implantátu

Ruzné formy radioterapie vnejsího paprsku mají specifické úcinky, které nejlépe vyhovují konkrétnímu nádoru. Rentgenové paprsky s vysokou energií mohou napríklad dosáhnout hlubsí rakoviny. Pokroky se neustále dosahují tak, ze vnejsí paprsky "se zuzují" na svém cíli pro nejlepsí efekt a nejnizsí úroven rizika.

Radioterapie s vnejsím paprskem je nejcasteji pouzívanou formou radiacní terapie. Interní radiacní terapie muze být pouzita pri pokusu o omezení radiacní expozice neposkozené tkáne kolem rakoviny.

Postup

Pred lécbou rozhodne onkolog o dávce a druhu zárení. Bude se obvykle konat v prubehu nekolika zasedání, které se rozlozí po nekolika týdnech. Mnoho lidí má pet procedur za týden. To se vsak muze zmenit v závislosti na stupni a druhu rakoviny.

Jedna osoba bude také podrobena CT vysetrení pred lécbou, aby zjistila presné umístení a velikost rakoviny. Na pokozce bude po skenování provedena trvalá, ale malá inkoustová znacka, aby bylo zajisteno presné zamerení zárení.

Ruzné typy radiacní terapie se provádejí ruznými zpusoby.

Pri externí radioterapii se pouzívá stroj nazývaný lineární urychlovac, který vydává rentgenové zárení v rámci urcitého rozsahu energie. Jiné stroje jsou také k dispozici, které pouzívají jiné formy energie, vcetne elektronu, protonu, gama paprsku nebo jejich kombinace.

Osoba, která je lécena, lezí na stole a technik umístený mimo pokoj ovládá stroj vzdálene. Interkom bude instalován tak, aby pacient a technik mohli komunikovat.

Technik bude sledovat individuální radiacní terapii pomocí kamery.

Postup je obvykle velmi krátký a bezbolestný a clovek se muze vrátit domu krátce po skoncení zasedání.

Existují ruzné varianty postupu, jako je radiacní terapie rízená obrazem (IGRT), pri které se provádí skenování mezi sezeními, aby se zachovala presnost lécby, nebo stereotaktická chirurgie (SRS), která pouzívá nekolik drobných paprsku ke zvýsení pevnosti dávky .

Interní radiacní terapie zahrnuje implantát kovových trubek, drátu nebo semen, které mohou být umísteny uvnitr tela bez operace. V nekterých prípadech muze být nutná operace k nalezení implantátu blíze k rakovine.

Implantát zustane v tele po delsí dobu, v rozmezí od nekolika minut az po zbytek zivota cloveka. Je pravdepodobné, ze osoba s implantáty bude muset zustat v nemocnici, protoze implantáty predstavují radiacní riziko pro jiné osoby. Trvalé implantáty uvolnují mnohem mensí dávky zárení a jsou povazovány za bezpecné pro osoby kolem jednotlivce, kterí dostávají lécbu.

Pouzití

Radiacní terapie doporucuje lékar, aby se zameril na dobre definované a obsazené druhy rakoviny.

Dobre definované rakoviny, které jsou omezeny na urcitou oblast, mohou být vhodné pro radiacní terapii. To umoznuje radiaci zamerit se na celou oblast rakovinné tkáne.

Naproti tomu nekteré formy rakoviny, jako je leukemie nebo lymfom, mohou být léceny celkovým ozárením tela.

U rakoviny muze být radiacní terapie nasazena následujícími zpusoby:

• Sama: Radiacní terapie muze být pouzita samostatne k lécbe rakoviny prostaty nebo nádoru hrtanu.
• Vedle chirurgické lécby: Radiacní terapie muze být provádena pred nebo v prubehu chirurgického zákroku proti rakovine, aby se zmensil nádor nebo po operaci, aby se snízilo riziko, ze vsechny rakovinné bunky nebyly odstraneny.
• S chemoterapií: Jedná se o kombinovanou lécbu, která muze snízit potrebu operace.

Sarkomy nebo nádory prsu, jícnu, plic nebo konecníku mohou být léceny vsemi tremi zpusoby pouzití.

Paliativní radiacní terapie

Vedle hlavní role radiacní terapie, která pomáhá zastavit nebo lécit rakovinu, muze být také pouzita k lécbe príznaku u nádoru, které se prílis rozsírily nebo pokrocily tak, ze nemohou být zcela vyléceny.

Toto je známé jako paliativní radiacní terapie, která muze pomoci snízit velikost nádoru a bolest zpusobenou nádory.

Kvalita zivota muze být také vylepsena radioterapií pro nekoho, kdo vyvinul napríklad rakovinu kosti sekundární pro jinou formu rakoviny, která se rozsírila z puvodního místa, jako je streva, prsa nebo rakovina prostaty.

Zatímco rakovina nebude lécena radiacní lécbou, muze pomoci zastavit vznik dalsích bolestivých nádoru kostí a snízit bolest posilováním oslabené kosti.

Radiacní terapie není vzdy vhodná k paliativnímu pouzití, a kdyz je pouzívána, je casto doprovázena jinými formami lécby rakoviny a paliativní péce.

Dalsí príklady paliativní radiacní terapie zahrnují následující:

• uvolnení tlaku nebo zablokování snízením velikosti nádoru
• lécba príznaku rakoviny mozku, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost a závrate
• snizuje príznaky rakoviny plic, jako je bolest na hrudi a dusnost
• kontrola ulcerujících nádoru, krvácení a infekce
• zmensuje specifickou obstrukci zpusobenou nádorem, známou jako nadmerná vena cava obstrukce (SVCO), pri kterém nádory hlavy a krku zpusobují zablokování, coz ovlivnuje návrat krve do srdce

Príprava

Dávky se merí z hlediska mnozství absorbované energie na kilogram telesné hmotnosti vystavené zárení. Napríklad 1 joule energie ulozené v 1 kilogramu hmotnosti ciní 1 mezinárodní absorpovanou jednotku energie nebo 1 sedou (Gy).

Lékari, kterí dávají radiacní terapii, vedou záznamy o mnozství podávaného zárení.

Individuální i kumulativní dávky ovlivnují riziko dlouhodobých nezádoucích úcinku a ruzná rakovina a oblasti tela reagují ruznými zpusoby.

Zdravotnictí pracovníci, kterí provádejí ozarování nebo pracují v blízkosti lécby, jsou povinni podniknout ochranné kroky, aby udrzeli svou vlastní expozici na minimum a zjistili, kolik obdrzí.

Stejne jako u kazdé lékarské lécby se osoba rozhodne, ze bude pokracovat v doporucení radikální péce o radiacní terapii poté, co zjistí, ze potenciální prínosy prevazují nad potenciálními riziky.

Plánování lécby radiací je navrzeno tak, aby maximalizovalo prínosy a omezilo potenciální rizika na minimum. To zahrnuje vypracování presného místa, úhlu zárení a optimální dávku.

Radiacní plánování muze být podrobným procesem zahrnujícím mnozství zdravotnických pracovníku, vcetne onkologu a specializovaných radiologu, zdravotních sester, radiologu a dalsích techniku.

Stejne jako vedlejsí úcinky závisí na okolnostech jednotlivce, stejne tak typ radiacní terapie a pozadované plánování.

Plánování:

• zvázit typ, polohu a velikost rakoviny a zda je nádor blízký telum nebo orgánum citlivým na zárení
• zohlednete pozadovanou hloubku potrebnou k dosazení cíle a zvazte obecné zdravotní a anamnézu pacienta
• obvykle zahrnují CT vysetrení, ale nekdy pouzívají méne sofistikované rentgenové, MRI nebo PET vysetrení
• obcas zahrnují pouzití kontrastních látek nebo jiných markeru, které pomáhají definovat nádory, inkousty, tetování, formy nebo masky, které pomáhají urcit cíl radiace

Moderní radiacní plánování je obvykle dostatecne pocítacové a sofistikované, aby bylo mozno vytváret 3D obrazy nádoru.