Radiacní úcinky zvysují riziko onemocnení srdce u pacientu trpících karcinomem prsu
Pacienti s karcinomem prsu, kterí podstupují radiacní terapii, mají v prubehu peti let mírne zvýsené riziko ischemické choroby srdecní a riziko pretrvává alespon dvacet let, výzkumníci z Oxfordské univerzity, Anglie, Karolinska institut, Svédsko a Kodanská univerzitní nemocnice, hláseno v NEJM (New England Journal of Medicine).
Autori dodali, ze riziko vzniku ischemické choroby srdecní a / nebo predcasného úmrtí na srdecní onemocnení je úzce spjato s onemocnením jiných faktoru srdecního onemocnení, vcetne cukrovky, obezity a kourení pri podávání radiacní terapie.
Ischemické (ischemické) ischemické srdecní onemocnení je charakterizováno ischémií srdecního svalu - ischemie je omezení v zásobování krví tkání. Ve vetsine prípadu je ischemická srdecní nemoc zpusobena onemocnením koronární arterie. Celkove je u bezné populace castejsí u muzu, lidí s blízkými príbuznými s ischemickou chorobou srdecní, pravidelných kuráku, osob s vysokou hladinou cholesterolu, diabetes a / nebo hypertenzí (vysoký krevní tlak). Ischemická choroba srdecní je také známá jako ischémie myokardu.
Lékari vzdy predpokládali, ze zeny s rakovinou prsu, které podstupují radiacní terapii, mají vyssí riziko srdecního onemocnení pozdeji. Nicméne nebylo známo mnoho o specifických rizikách a zda by náchylnost k ionizujícímu zárení ovlivnovala nekteré pacienty více nez ostatní.
V této studii, vedci se rozhodli urcit, jaká dopadová radioterapie (a její dávky) by mohla mít na riziko srdecních onemocnení u zen, které byly léceny na lécbu rakoviny prsu.
Studie zahrnovala 2 200 zenských pacientu, kterým byla podána radiacní terapie pro rakovinu prsu v letech 1958 az 2001. Výzkumníci pouzili údaje z radioterapeutických tabulek a lékarských záznamu, aby odhadli strední dávku radiace do srdce. Také shromázdili a zkoumali údaje týkající se rizikových faktoru kazdé srdecní choroby, stejne jako jejich lékarské historie.
Dávka zárení ovlivnuje riziko onemocnení srdce
Tým zjistila jasnou souvislost mezi radiacní dávkou a ischemickou srdecní chorobou pozdeji v zivote. Ackoli je riziko skutecné, autori zduraznili, ze je stále malý.Vyssí riziko srdecních onemocnení u zen uzívajících radiacní terapii pro rakovinu prsu bylo více zrejmé u pacientu s:
- angina
- dalsí srdecní choroby
- chronická obstrukcní plicní porucha
- diabetes
- obezita
- krátká vzdálenost mezi hrudní stenou a srdcem
- a zeny, které kourily
Riziko vývoje ischemické choroby srdecní bylo ovlivneno vekem zeny, kdy byla podávána radiacní terapie, stejne jako predchozí poruchy a dávka srdce.
To nutne neznamená, ze pacientka s karcinomem prsu má znacné riziko srdecního onemocnení, pokud podstoupí radioterapii. 50letá pacientka, která behem radioterapie dostala dávku 3 Gy v srdci, má 2,4% pravdepodobnost, ze uhyne z ischemické choroby srdecní pred tím, nez je 80 let, ve srovnání s 1,9% pacientu stejného veku s rakovinou prsu, kterí nemeli zádné zárení.
Profesor Per Hall z Karolinska Institutet rekl:
"Výsledky potvrzují to, co jsme jiz dlouho predpokládali, ze ozarování zvysuje riziko infarktu myokardu a ze zeny s jinými známými rizikovými faktory pro ischemickou chorobu srdecní jsou mnohem náchylnejsí nez ostatní, coz nám dává silnejsí duvody pro to, aby bylo mozné vázit výhody zárení proti skodlivým úcinkum na srdce pro jednotlivé pacienty. "
Jedná se o první studii, která koreluje dávky radioterapie u pacientu s karcinomem prsu s rizikem srdecního onemocnení. Autori tvrdí, ze jejich nálezy pomohou lékarum rozhodnout, jak nejlépe lécit pacienty.
Profesorka Sarah Darbyová z Oxfordské univerzity uvedla:
"Tuto práci jsme provedli, protoze lékari nemohli spolehlive odhadnout riziko onemocnení srdce u zen lécených radioterapií na rakovinu prsu. Lékari nyní mohou odhadnout riziko a vedí, ze ve vetsine prípadu budou velmi malé, aby mohli uklidnit své pacienty "Krome toho lze nyní identifikovat nekolik zen, pro které je radioterapie nepredstavitelným rizikem, takze je mozné uvazovat o alternativních technikách."
Dr. Carolyn Taylor, který pracuje na oddelení pro klinické zkusební sluzby v Oxfordské univerzite a byl také zapojen do studie, uvedl: "Nase práce je jiz pouzívána v onkologických centrech po celém svete a my jsme slyseli, ze to delá rozdíl pro pacienty. je dulezité si uvedomit, ze u vetsiny zen lécených dnes výhody radioterapie rakoviny prsu daleko prevysují rizika. "
Radiacní terapie je merena v Gy (sedá). U pacientu s karcinomem prsu s malignitou na pravé strane vetsina lécebných rezimu vystavuje srdce 1 nebo 2 Gy. To je obvykle mírne vyssí u rakoviny prsu na levé strane.
Kate Lawová, reditelka klinického výzkumu Cancer Research UK (jeden ze sponzoru studie), vysvetluje, ze radiacní terapie je velmi úcinná pri lécbe rakoviny prsu a hrála zásadní roli pri posílení míry prezití na více nez 85%. Nekolik studií ukázalo, ze napríklad pacienti s rakovinou prsu mají v dobe operace prospech z jedné dávky zárení. Tato nejnovejsí studie znamená, ze onkologové mohou vetsinu pacientu uklidnit, ze riziko srdecního onemocnení z radiacní terapie je malé. "Také poprvé by mohly být identifikovány zeny, které by mohly být vystaveny znacnému riziku, pokud by meli radioterapii, a alternativní techniky by se mely zvázit."
Radiacní lécba rakoviny prsu a riziko srdecního onemocnení studované 40 let
Dva vedci v clánku publikovali clánek Laboratorní vysetrení v roce 1971, ze ozarování prsu by mohlo poskodit kapiláry a omezit prutok krve do srdce. Za posledních 40 let se studie objevily s protichudnými nálezy. Dalsí studie publikovaná v Mezinárodní zurnál radiacní onkologie / biologie / fyziky (Kveten 2007) zjistilo, ze starsí pacienti s rakovinou prsu s onemocnením v raném stadiu, kterí podstupují radiacní terapii, nemají zvýsené riziko srdecního záchvatu. Dodali, ze "je zajímavé, ze jiz existující faktory srdecního rizika, jako je diabetes, hypertenze a hyperlipidémie, nepusobí na radiaci úcinky radiace."Napsal Christian Nordqvist
Pravidla pro cyklistické prilby by se mely vztahovat pouze na deti ve Velké Británii
V casopise Journal of Medical Ethics je uvedeno, ze legislativa, která má ve Spojeném království zavádet cyklistické prilby, by se mela vztahovat pouze na deti, jelikoz dukazy jsou nepresvedcivé, ze cyklistické prilby poskytují podstatnou ochranu proti závazným poranením hlavy u dospelých. Autori z St George, University of London a London Deanery tvrdí, ze lidé by meli mít v zásade právo riskovat své vlastní zdraví, pokud se tak rozhodnou.
Nová data Cimzia (cerolizumab Pegol) z testu RAPID 1, REALISTIC a japonské fáze III u ACR
UCB, belgická spolecnost zabývající se biofarmací, predlozila více údaju o prípravku Cimzia (certolizumab pegol) své pegylované biologické lécbe, která inhibuje faktor nekrózy nádoru (TNF), tentokrát behem schuzky Amerického kongresu reumatologie (ACR) konaného 4. - 8. listopadu v Chicagu , USA. Cimzia, puvodne vyvinutá ve Velké Británii spolecností Celltech, jiz predtím prokázala, ze muze dosáhnout rychlých prínosu u stredne tezké az tezké revmatoidní artritidy (RA) behem prvních 12 týdnu predepsaných, a to jiz od prvního týdne.