Pulzní oxymetrie detekuje vrozené srdecní onemocnení u novorozencu, které by mely být zahrnuty do rutinní péce

Clánek publikovaný online nejprve v Lancet ze rychlé neinvazivní testy merení krevního kyslíku u novorozencu mohou detekovat vetsí pocet prípadu zivot ohrozujících vrozených srdecních defektu nez soucasné standardní prístupy a mely by být zahrnuty do rutinního hodnocení vsech novorozencu pred jejich výtokem z nemocnice .
Jednou z nejvyssích prícin úmrtí kojencu ve vyspelém svete jsou vrozené vady srdce. Ultrazvukové skenování v polovine trimestru a rutinní fyzické vysetrení krátce po porodu nedokází identifikovat mnoho zivot ohrozujících srdecních abnormalit soucasnými technikami screeningu. Výsledkem je znacný pocet detí bez diagnózy po opustení nemocnice, coz muze vést ke zvýsené míre komplikací nebo dokonce ke smrti. Predchozí studie, ackoli vetsina drívejsích vysetrení byla malá a nedostatecná na odhad presnosti, hlásila potenciál pulzní oxymetrie pro screening k identifikaci významných nebo zivot ohrozujících vrozených srdecních vad u novorozencu.
Ve studii britské nejvetsí studie o presnosti merení pulzních oximetrií Andrew Ewer a kolegové z University of Birmingham a Birmingham Women's Hospital ve Velké Británii prospektivne zhodnotily schopnost testu identifikovat kritickou vrozené srdecní onemocnení (zpusobující smrt nebo vyzadující rusivý zákrok pred 28 dnu) nebo hlavní vrozená srdecní onemocnení (zpusobující smrt nebo vyzadující rusivý zákrok pred 12 mesíci veku).
V období od února 2008 do ledna 2009 bylo ve více nez sesti materských jednotkách ve Velké Británii pres 20 000 ocividne zdravých novorozencu prohlédnuto pulzní oximetrií pred propustením z nemocnice a sledováno az do 12 mesícu veku.
Vedci zjistili, ze pulzní oximetrie detekovala 75% kritických prípadu a 49% vsech hlavních vrozených srdecních vad. Po vyloucení 35 prípadu podezrení na vrozené srdecní vady po prenatálním ultrazvuku byla míra detekce pulzní oximetrie 58% u kritických prípadu a 28% u vsech hlavních prípadu.
Detekce kritických vrozených srdecních defektu se zlepsila na 92% a zádná nedospelá nedospela na nediagnostikovanou srdecní chorobu, kdy byla pulzní oximetrie kombinována s rutinním ultrazvukem a novorozeneckým fyzikálním vysetrením.
U 169 detí melo pulzní oximetrie falesne pozitivní hodnotu 0,8%. Sest techto detí vsak melo závazné srdecní vady a dalsích 40 detí melo dalsí problémy (respiracní onemocnení a infekce), které vyzadovaly naléhavou lékarskou intervenci.
Autori vysvetlují:

"Pulzní oxymetrie je bezpecný, neinvazivní, proveditelný a primerene presný test, který má citlivost, která je lepsí nez citlivost na predcasný screening a klinické vysetrení ... Pridává hodnotu stávajícímu screeningu a pravdepodobne bude uzitecné pro identifikaci prípadu kritické vrozené srdecní vady, které by jinak nebyly zjisteny. Detekce dalsích onemocnení ... je dalsí výhodou.(záver) Výsledky této studie posilují silné dukazy, které naznacují potenciální prínos predbezného pulzního oximetrie screening jako rutinní proceduru.

V komentári William Mahle z Emory University School of Medicine, Atlanta, USA a Robert Koppel z Cohen Children's Medical Center, New York, USA napsali:

"Rozhodnutí o zavedení dalsího screeningového testu pro novorozence je takové, které by melo být ucineno po peclivém zvázení. Systémy zdravotní péce ve vyspelém svete jsou jiz znacne zatezovány, prestoze presvedcivé údaje poskytnuté Ewerem a kolegy podporují zarazení pulzní oximetrie do péce o novorozené díte. "

Amy Thompsonová, Seniorská kardiologická sestra v British Heart Foundation, uvedla:

"Víme, ze vrozené srdecní onemocnení postihuje priblizne jeden z kazdých 145 narozených detí a prestoze byl zaznamenán velký pokrok v lécbe a péci o vrozené srdecní onemocnení, vcasná a rychlá detekce je klícem k vetsímu prezití.
Ne vsechny deti, které se narodily se srdecní vadou, budou vykazovat jakékoli známky nebo príznaky, takze problémy mohou zustat bez povsimnutí. Jedná se o slibný výzkum, který ukazuje, jak by rychlý a jednoduchý test mohl pomoci zjistit více srdecních vad a ucinit skutecný rozdíl. "

Napsal Grace Rattue