Co je treba vedet o plicní hypertenzi?

Obsah

1. Co je plicní hypertenze?
2. Symptomy
3. Príciny
4. Diagnóza
5. Lécba

Plicní hypertenze je zvýsený krevní tlak v cévách, které sbírají kyslík z plic. Je to závazný, degenerativní stav, který muze vést k selhání srdce a smrti.

Obecným vysokým krevním tlakem lze casto zabránit zmenami zivotního stylu, ale plicní hypertenze casto mají genetické faktory.

Kazdorocne se ve Spojených státech (USA) vyskytuje priblizne 200 000 hospitalizací zahrnujících plicní hypertenzi a tento stav je oficiálne odpovedný za priblizne 15 000 úmrtí rocne.

To je nejbeznejsí u lidí ve veku 75 nebo starsí.

Rychlá fakta o plicní hypertenzi

• Plicní hypertenze je vysoký tlak v cévách plic.
• Komplikace zahrnují krevní srazeniny, nepravidelný srdecní tep a kor pulmonale nebo pravostranné srdecní selhání. Komplikace jsou závazné a mohou být fatální.
• Plicní hypertenze muze být zpusobena vrozenými srdecními vadami, HIV infekcí, problémy s pojivem nebo uzíváním drog.
• Plicní krevní tlak vyssí nez 20 milimetru rtuti (mmHg) je povazován za abnormální.
• Plicní hypertenzi je casto diagnostikována pomocí 6 minut chuze.
• Lécba zahrnuje radu léku a operací.

Co je plicní hypertenze?

Plicní hypertenze je abnormálne zvýsený krevní tlak v plicní tepne, která se dostává do plic od pravé strany srdce.

Plicní hypertenze je vysoký krevní tlak v plicích. To muze vést k selhání srdce.

Okyslicená krev se dodává do zbytku tela príslusnou cerpací komorou srdce. Pokud se v plicích v osobním obehu vyskytne hypertenze nebo vysoký krevní tlak, je pravdepodobne progresivní a závazný stav.

Plicní hypertenze se lisí od celkové hypertenze. Hypertenze je samostatný stav zahrnující vysoký krevní tlak v celé rade telesných systému, které postihují predevsím sirsí obehový systém.

Normální plicní krevní tlak by se mel pohybovat v rozmezí 8 az 20 milimetru rtuti (mmHg).

Existují dva typy zvýseného krevního tlaku v plicích: primární a sekundární.

• Primární plicní hypertenze je pomerne vzácná stav, který není spojen se základním problémem.
• Sekundární plicní hypertenze pochází ze základního stavu, jako je srdecní vada.

Prumerná délka zivota po diagnóze se bez lécby odhaduje na 2,8 let, ale lékarská pomoc muze zlepsit výhled.

Symptomy

Dýchavicnost je hlavním príznakem plicní hypertenze

Hlavním príznakem plicní hypertenze je dýchavicnost, známá také jako dyspnoe.

Dva dalsí klícové príznaky jsou únava a synkopa. Synkopa oznacuje mdloby a závrate.

Breathlessness muze ovlivnit schopnost cloveka chodit, mluvit a fyzicky se vyvíjet.

Je dulezité poznamenat, ze plicní hypertenze muze být klinicky "tichá". V takových prípadech se mohou vyskytnout zádné príznaky, dokud se tento stav nestane závazným.

Komplikace

Pravá strana srdecního selhání, také známá jako cor pulmonale, je hlavní komplikací plicní hypertenze.

Zpetný tlak na srdce a zvýsené úsilí potrebné k udrzení prutoku krve mohou vést k srdecní chorobe známé jako hypertrofie pravé komory. Pravá srdecní komora se zhroutí od prepracování v dusledku zesílených arteriálních sten, zvýsení velikosti komory a vysokého tlaku.

Toto je zivot ohrozující komplikace, nebot muze vést k selhání srdce. Srdecní selhání je hlavní prícinou úmrtí lidí s plicní hypertenzí.

Dalsími komplikacemi jsou krev, která vstupuje do plic a vykaslává krev nebo hemoptýzu. Obe tyto komplikace mohou zpusobit smrt.

Krevní srazeniny a nepravidelný srdecní tep, nebo arytmie, jsou dalsími potenciálními komplikacemi plicní hypertenze.

Je dulezité, aby osoba, která má podezrení, ze muze mít plicní hypertenzi, vyhledá lékarskou péci co nejdríve.

Okamzitá lékarská pomoc muze snízit riziko vzniku závazných komplikací.

Príciny

Zesílení sten cév v plicích zpusobuje plicní hypertenzi.

Tím se zuzuje prostor uvnitr cévy, který muze procházet krev, coz zvysuje tlak.

Slozitá sada faktoru vede ke zesílení krevních cév v plicích behem plicní hypertenze.

Mezi známé príciny patrí:

• problémy s pojivovou tkání, jako je napríklad sklerosa
• vrozené srdecní vady, coz znamená, ze vada byla prítomna pri narození
• dedicné genetické príciny, jako je mutace genu BMPR2
• uzívání léku nebo jiných toxinu
• HIV infekce
• plicní veno-okluzivní onemocnení, nekdy spojená s rakovinou nebo lécbou rakoviny
• levé srdecní onemocnení, jako je onemocnení srdcové chlopne
• plicní onemocnení, napr. CHOPN a chronická vysokohorská expozice
• chronická tromboembolická plicní hypertenze, která nastane poté, co krevní srazenina dosáhne plic

Rada stavu je spojena s plicní hypertenzí a porucha muze nastat vedle ruzných typu onemocnení srdce nebo plic. V dusledku toho muze být prícina tohoto stavu casto neznámá nebo obtízne potvrzena.

Diagnóza

Lékar bude mít rodinnou a zdravotní anamnézu a provede fyzickou prohlídku.

Pokud existuje podezrení na plicní hypertenzi, obvykle se doporucuje rada testu.

Tyto zahrnují:

• RTG hrudníku: Toto je casto kombinováno s CT nebo MRI vysetreními, které pomáhají nalézt základní prícinu plicní hypertenze.
• Elektrokardiogram (EKG): merí elektrickou aktivitu srdce.
• Pravidelná katetrizace srdce: Merí se plicní krevní tlak.

Plicní hypertenze je diagnostikována, kdyz je tlak v plicní tepne vyssí nez 25 mmHg behem odpocinku nebo 30 mmHg behem námahy.

6-ti minutový test na chuzi (6MWT) umoznuje plicní hypertenzi. Staging demonstruje závaznost onemocnení na stupnici od 1 do 4. První fáze se týká bez symptomu prezentace nemoci, pri které fyzická aktivita nezpusobuje nepríjemné pocity, a stupen 4 znamená príznaky behem odpocinku.

Tento test merí, do jaké míry muze osoba s podezrelou plicní hypertenzí chodit za 6 minut, stejne jako odpovedi svého tela na to.

Jakmile je stav porádán, muze být usporádán vhodný plán lécby. Toto staging se také pouzívá k oznacení výhledu stavu.

Lécba

Lécba plicní hypertenze závisí na základní prícine, jakýchkoli spolecne se vyskytujících zdravotních potízích a závaznosti onemocnení.

Terapie, které mohou pomoci ke zlepsení stavu, zahrnují nízké úrovne anaerobního cvicení, jako je chuze, ke zlepsení schopnosti pacienta fyzické aktivity.

K udrzení kyslíkové saturace v krvi muze být nezbytná nepretrzitá terapie kyslíkem, zejména u pacienta, který má také plicní onemocnení.

Kyslíková terapie zahrnuje podávání dodatecného kyslíku mimo telo, casto ulozené ve speciálních nádrzích a dodávané kyslíkovou maskou nebo trubkami v nosu a pruduchu.

Chronická obstrukcní plicní nemoc (COPD)Kyslík se také pouzívá k lécbe CHOPN. Více informací naleznete zde.Prectete si ted

Léky na plicní hypertenzi

Rada ruzných léku se pouzívá k lécbe plicní hypertenze, nekdy v kombinaci.

• Diuretika se pouzívají ke snízení retence tekutin a otoku. Jsou také známé jako pilulky na vodu.
• Digoxin se pouzívá k lécbe srdecního selhání. Pomáhá rídit srdecní frekvenci a rytmus a zvysuje mnozství krve cerpané kazdým srdecním tepem.
• Léky k redení krve, jako je warfarin, mohou pomoci predejít vzniku krevních srazenin. Tyto jsou pravdepodobnejsí u lidí s plicní hypertenzí.
• Blokátory kalciového kanálu, jako je diltiazem, mohou pomoci nekterým pacientum.
• Inhibitory fosfodiesterázy-5 (PDE5) zvysují prutok krve rozsírením krevních cév. Toto se nazývá vazodilatace. Sildenafil je príkladem inhibitoru PDE5.
• Antagonisté endotelinového receptoru, jako je bosentan a ambrisentan, omezují zúzení tepen, které se mohou stát, kdyz clovek má prílis mnoho prirozeného peptidu.

Chirurgická resení

Transplantace srdce a plic jsou intenzivní, ale úcinnou lécbou plicní hypertenze.

Dalsí invazivní lécba je mozná také v prípadech, kdy lék nemá pozadovaný úcinek.

Tyto zahrnují:

• Predsádková septostomie: Chirurg zavede zkrat mezi srdcovými komorami a zlepsí srdecní výkon, zatímco pacient ceká na transplantaci.
• Transplantace plic: Jedná se o postup, který nahradí jeden plic nebo obe plíce.
• Kombinovaná transplantace srdce a plic: Tento postup je intenzivní dvojitá transplantace.

Chronická tromboembolická plicní hypertenze je prezentací vysokého krevního tlaku v plicích, který zahrnuje mnozství krevních srazenin v tepnách.

Nekterí pacienti s chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí mohou podstoupit proces nazvaný plicní tromboendarterektomie (PTE). Jedná se o specializovanou srdecní operaci k odstranení krevní srazeniny z koronárních tepen.

K udrzení kyslíkové saturace v krvi muze být nezbytná nepretrzitá terapie kyslíkem, zejména u pacienta, který má také plicní onemocnení.

Behem letu v nadmorské výsce muze pacient potrebovat kyslíkovou terapii, aby kompenzoval snízené mnozství kyslíku.

Plicní hypertenze nemá lék. Lécba vsak muze zmírnit príznaky a zpomalit vývoj stavu.