Protonová terapie pro rakovinu "stejne efektivní a bezpecnejsí" nez standardní radioterapie

Protonová terapie je stejne úcinná jako standardní fotonová nebo rentgenová rentgenová lécba pri lécbe nejbeznejsího typu maligního nádoru na mozku u detí - a zpusobuje méne nezádoucích dlouhodobých nezádoucích úcinku.
Vedci zjistili, ze protonová terapie je stejne úcinná jako bezná radioterapie pro lécbu pediatrického meduloblastomu a lécba také zpusobuje méne nezádoucích úcinku.

To byl záver soudu vedeného Massachusetts General Hospital (MGH) v Bostonu a publikován v roce 2005 Lancetová onkologie.

Vedoucí a odpovídající autor Torunn Yock - reditel pediatrické radiacní onkologie na MGH a profesor radiacní onkologie na Harvardské lékarské skole v Bostonu, MA - ríká:

"Nase výsledky ukazují, ze protonová lécba udrzuje vynikající míry vytvrzování u pediatrického meduloblastomu a snizuje dlouhodobé vedlejsí úcinky, zejména pri sluchových a neurokognitivních funkcích, a odstranuje srdecní, plicní, gastrointestinální a reprodukcní úcinky."

Medulloblastom je rychle se rozvíjející nádor mozku, který se vyskytuje prevázne u detí a tvorí 18% detských nádoru mozku. Rozvíjí se v cerebellum v základne mozku.

Ve vetsine prípadu lze meduloblastom úspesne lécit kombinací chirurgie, chemoterapie a radioterapie, ale díky své poloze v mozku lécba casto vede k dlouhodobým vedlejsím úcinkum.

Méne vedlejsí poskození zdravých tkání

Cílem radioterapie je zabít vsechny zhoubné bunky, aby se vyloucil nádor a zastavil se rust. Zatímco konvencní fotonová radioterapie zalozená na rentgenovém zárení muze toto provést, existuje vysoké riziko vedlejsích poskození, protoze paprsek - prestoze je zameren na nádor - také prenásí zárení do tkáne pred a za ním.

Takové poskození nemusí mít velký rozdíl, pokud existuje dostatek okolní tkáne, jejíz ztráta neovlivnuje funkci. Ale v mozku - zvláste v mozku dítete - kazdý malý kousek zdravé tkáne pocítá a kazdá ztráta pravdepodobne narusí dulezité funkce.

Protonová terapie - také známá jako terapie protonovým paprskem - pouzívá protonový paprsek, s nímz je mozné presneji omezit zárení na nádor. Výsledkem je mnohem mensí sance na zabíjení zdravé okolní tkáne.

Následující video spolecnosti IBA, která vyrábí zdravotnické prostredky pro lécbu rakoviny, vysvetluje, jak funguje lécba protónovým paprskem:

Profesor Yock vysvetluje, ze ackoli je protonová terapie v USA a dalsích zemích stále jeste siroce dostupná, stále více doktoru hodnotí svuj potenciál ke snízení nezádoucích úcinku lécby, zejména u detí, a na "zkusených centrech", ríká "protonová terapie" má overený úspech v lécbe a bezpecnost. "

Nicméne zatímco je protonová terapie hodnocena, protoze se zdá, ze snizuje nepríznivé vedlejsí úcinky, autori poznamenávají, ze nikdo skutecne nedelal dlouhodobé sledování detí lécených pro meduloblastom s protonovou terapií.

Takze kvuli jejich soubeznému pokusu se tým zúcastnil 59 pacientu s prumerným vekem 6,5 roku - v rozmezí od 3 do 21 let - kterí podstoupili protonovou terapii meduloblastomu v MGH v letech 2003-2009 po chirurgickém zákroku, aby odstranili co nejvíce nádoru. Vsichni pacienti dostávali chemoterapii pred, behem nebo po protónové terapii.

Na zacátku studie a na následných návstevách vysetrovatelé merili slysení pacienta, mentální funkci, hladinu hormonu, výsku a hmotnost. Trináct pacientu zemrelo behem sledování, které trvalo az 8 let.

Míra prezití je podobná, ale vedlejsí úcinky jsou snízeny

Kdyz analyzovali výsledky, vedci zjistili, ze míra prezití a výskyt a typ recidivy nádoru jsou u pacientu s protonovou terapií podobní tomu, co bylo zaznamenáno u fotonové radioterapie v jiných studiích.

Byly vsak snízeny nezádoucí úcinky. Napríklad 3 roky po lécbe melo 12% pacientu významnou ztrátu sluchu a tento podíl se zvýsil na 16% po 5 letech. Tyto údaje jsou príznive srovnatelné s 25% uvedenými ve studiích vyuzívajících fotonovou radioterapii.

Vliv protónové terapie na nekteré mentální funkce - jako je slovní porozumení a rychlost zpracování - byl také méne závazný nez ten, který byl zaznamenán pri fotonové radioterapii. Autori poznamenávají, ze tyto úcinky se objevily predevsím u detí, které byly staré 8 let nebo méne, kdyz dostávaly protonovou terapii.

Úcinky na hladiny hormonu byly srovnatelné s tím, co bylo zaznamenáno pri fotonové terapii, pricemz 63% pacientu vykazovalo deficity u jakýchkoli hormonu po 7 letech po lécbe.

Významným výsledkem je vsak nedostatek úcinku na srdecní, plicní, strevní, záchvat nebo sekundární nádor u pacientu s protonovou terapií. Vsechny tyto nezádoucí úcinky byly hláseny ve studiích fotonové terapie.

Autori dospeli k záveru, ze vzhledem k tomu, ze jejich nálezy ukazují, ze protonová radioterapie má "prijatelnou toxicitu" a má podobné výsledky prezití jako konvencní radioterapie, muze to být alternativa lécby na bázi fotonu.

Tým nyní studuje rozdíly v kvalite zivota mezi lécbou protonem a fotonem, ale prof. Yock nicméne ríká:

"Jsem opravdu presvedcen, ze - zejména pro nejmladsí deti - schopnost nabídnout jim protonovou terapii muze mít velký rozdíl ve svém zivote."

V roce 2010, Zdravotní novinky dnes se naucil, jak tým v Johns Hopkins Kimmel Cancer Center popraskal genetický kód pro meduloblastom.

Chemický marker muze predvídat riziko kognitivního poklesu

Ve zpráve z únorového vydání Neurologie archivu, jeden z casopisu JAMA / Archives uvádí, ze zvýsení mozkové kortikální vazby chemického markeru nazývané [18F] FDDNP souviselo se zvýsením klinických príznaku neurodegenerace, zatímco regionální výchozí hodnoty této marker se zdá být spojen s budoucím kognitivním poklesem.

(Health)

Riziko úmrtí se témer zdvojnásobuje s tezkou psoriázou, tvrdí studie

Dospelí, jejichz psoriáza pokrývají nejméne 10% plochy svého tela, jsou témer dvojnásobné riziko úmrtí predcasne nez pacienti bez onemocnení, tvrdí nový výzkum. Výzkumníci zjistili, ze závazná psoriáza muze témer zdvojnásobit riziko úmrtí. Studie se povazuje za první, která objektivne hodnotí, jak závaznost psoriázy muze ovlivnit mortalitu pacienta.

(Health)