Inhibitory protonové pumpy zvysují riziko perzistující hnacky, varuje FDA

Léky zaludecní kyseliny, známé jako PPI (inhibitory protonové pumpy), jsou spojeny s vyssím rizikem prujmu zpusobených Clostridium difficile, druh bakterie. Pacienti s PPI, u kterých se vyvinula pretrvávající prujem, by meli být testovány na CDAD (Clostridium difficile související prujmy), ríká americký úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA).
Pokud uzíváte PPI a máte prujem, který neodchází, meli byste okamzite navstívit svého lékare, doporucuje agentura FDA.
Príklady PPI zahrnují:

• Dexlansoprazol (Kapidex, Dexilant)
• Esomeprazol (Nexium, Esotrex)
• Lansoprazol (Prevacid, Zoton, Monolitum, Inhibitol, Levant, Lupizol)
• Omeprazol (Losec, Prilosec, Zegerid, ocid, Lomac, Omepral, Omez)
• Pantoprazol (Protonix, Somac, Pantoloc, Pantozol, Zurcal, Zentro, Pan, Controloc)
• Rabeprazol (Zechin, Rabecid, Nzole-D, AcipHex, Pariet, Rabeloc)

PPI se pouzívají k lécbe:

• Dyspepsie
• Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD)
• Laryngofaryngeální reflux
• Peptické vredové onemocnení (PUD)
• Barrettuv jícen
• Gastrinomy a dalsí stavy, které zpusobují hypersekréci kyseliny
• Prevence stresové gastritidy
• Zollinger-Ellisonuv syndrom

Trvalý prujem, který se nedostává lépe, je obvykle zpusoben Clostridium difficile. Známky a príznaky mohou zahrnovat bolest zaludku, horecku a vodnaté stolice. V nekterých prípadech se mohou objevit závazné strevní komplikace.
CDAD muze zacít v nemocnicích a sírit se z oddelení do oddelení.
Následující lidé a pacienti jsou více ohrozeni vývojem CDAD:

• Velmi starsí jedinci
• Pacienti s nekterými chronickými zdravotními stavy
• Lidé na sirokospektrálních antibiotikách

FDA tvrdí, ze úzce spolupracuje s výrobci PPI, takze mohou obsahovat podrobnosti o rizicích CDAD spojených s uzíváním léku na jejich stítcích.

Histamin H₂ Blokátory receptoru

Histamin H₂ Blokátory receptoru se uzívají k lécbe pacientu s urcitými gastrointestinálními onemocneními, jako je GERD (gastroezofageální refluxní choroba), zaludecní vredy a vredy v tenkém streve, stejne jako pálení záhy. Príklady existujících léku FDA zahrnují cimetidin, ranitidin, famotidin a nizatidin - jsou k dispozici jako léky na predpis a také OTC (pres pult) pri nizsích dávkách.

FDA ríká, ze prezkoumává tyto léky a zjistuje, zda mohou být také spojeny s perzistujícím rizikem prujmu.
Poradenství FDA pacientum:

• Pokud jste na PPI a máte pretrvávající prujem, okamzite vyhledejte lékarskou pomoc
• Pokud máte podezrení na CDAD, pozádejte svého lékare, aby si objednal laboratorní testy
• Ukoncete uzívání prípravku PPI pouze v prípade, ze to vás lékar rekl. Neprovádejte tak bez kontroly nejprve
• Pokud si nejste jisti, ze uzíváte PPI, poradte se se svým lékarem
• Pokud jste na OTC PPI, prectete si pozorne pokyny na obalu a postupujte podle nich
• Pokud se u Vás vyskytne nejaký nezádoucí úcinek pri podání PPI, nahlaste jej do programu MedWatch FDA

FDA má pro lékare následující doporucení:

• Pokud pacient, který má PPI, má prujem, který se nezlepsuje, je treba zvázit diagnózu CDAD
• Pacienti s PPI by meli být pouceni, aby vyhledali lékarskou pomoc, pokud trpí pretrvávající vodní stolicí, horeckou a / nebo bolestí bricha
• Nahlásit nezádoucí úcinky spojené s PPI programu FDA MedWatch

Po prezkoumání zpráv ze systému hlásení nezádoucích úcinku a príslusné lékarské literatury FDA uvádí, ze mnoho prípadu se týkalo starsích pacientu, stejne jako pacientu s chronickými a / nebo soucasnými základními zdravotními stavy. Rada lidí uzívajících siroké spektrum antibiotik také vyvinula CDAD. Tyto faktory mohou zvýsit riziko CDAD pro lidi. FDA zduraznuje, ze v prezkoumávaných zprávách nemuze vyloucit PPI.
V dnesním komuniké FDA napsal:

"Pacienti, kterí mají jeden nebo více z techto rizikových faktoru, mohou mít závazné výsledky z CDAD se soubezným pouzitím PPI."

V agenture rovnez prezkoumalo 28 pozorovacích studií z 26 ruzných publikací. 23 z nich prokázalo vyssí pravdepodobnost vývoje C. difficile infekce nebo onemocnení, vcetne CDAD, riziko s pouzitím PPI, versus zádné pouzití PPI. Zvýsené riziko se pohybovalo od 1,4 do 2,75 krát vyssí nez u osob s PPI ve srovnání s temi, kterí nebyli. Pet studií naznacilo vyssí riziko kolektomií a úmrtí (vzácné).
Napsal Christian Nordqvist