Lécba rakoviny prostaty: "zádný prínos pro starsí pacienty s jinými zdravotními problémy"
U muzu v USA je rakovina prostaty jedním z nejbeznejsích typu rakoviny. Ackoli vetsina forem této nemoci rostou pomalu a nezpusobují zádné zdravotní potíze, nekteré zpusoby lécby mohou zpusobit vázné vedlejsí úcinky. Nyní nová studie naznacuje, ze lécba starsích muzu, kterí mají rakovinu prostaty v raném stádiu a dalsí zdravotní problémy s chirurgickým zákrokem nebo radiací, by mohly mít za následek nepríznivé výsledky.
Studie byla vedena výzkumnými pracovníky na University of California-Los Angeles (UCLA) a je publikována v casopise Rakovina.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo v roce 2010 diagnostikováno 196 038 muzu v USA s rakovinou prostaty a 28 560 muzu zemrelo.
Autori této nejnovejsí studie, kterou vedl Timothy Daskivich, kolega UCLA Robert Wood Johnson, poznamenávají, ze v roce 2014 bude v USA diagnostikováno 233 000 nových prípadu onemocnení a témer 30 000 muzu zemre.
Navíc, i kdyz duvodem je to nejasné, míra výskytu je u afroamericanu asi o 60% vyssí.
CDC zduraznuje nekolik ruzných mozností lécby u muzu s rakovinou prostaty, mezi nez patrí:
- Prísné sledování rakoviny prostaty pravidelnými testy
- Chirurgie k odstranení prostaty
- Radiacní terapie
- Hormonální terapie zabranuje rakovinovým bunkám získat hormony, které potrebují k rustu
- Kryoterapii zmrazit a zabít rakovinné bunky
- Chemoterapie
- Biologická lécba, která funguje s imunitním systémem tela, aby pomohla v boji proti rakovine
- Vysoce intenzivní ultrazvuk zamerený na vysokoenergetické zvukové vlny v rakovinových bunkách, které je zabíjejí.
Vedci vsak tvrdí, ze nekteré z agresivnejsích terapií, jako je chirurgie nebo radiacní terapie, nepomáhají starsím pacientum s rakovinou prostaty v raném stádiu zivota.
"Agresivní lécba starsích, nemocnejsích muzu je neúcinná"
Pro jejich vysetrování sledovalo tým 140 553 muzu ve veku 66 let nebo starsích s rakovinou prostaty v ranném stádiu, kterí byli diagnostikováni v letech 1991-2007 jako soucást databáze Medicare pro sledování, epidemiologii a konecné výsledky (SEER).
Pacienti s rakovinou prostaty, kterí se rovnez zabývali závaznými zdravotními stavy, nezijí po agresivní lécbe, ve srovnání s temi, kterí nebyli léceni.
Pomocí opatrení nazývaného index Charlson vedci zhodnotili muze a jejich zdravotní problémy. Tento index slouzí k predpovedi 10 let mortality u pacienta s radou dalsích zdravotních problému.
Vedci napríklad vysvetlují, ze zatímco pacient s cukrovkou s karcinomem prostaty muze mít skóre 1, muz s více nebo více váznými zdravotními problémy by mohl dosáhnout skóre 3 nebo vyssí.
Celkove výsledky ukázaly, ze muzi, kterí se rovnez zabývali závaznými zdravotními stavy - vcetne srdecního infarktu, chronické obstrukcní plicní nemoci (COPD) a diabetu - nezijí po agresivní lécbe, ve srovnání s temi, kterí nebyli léceni.
Výzkumníci také zjistili, ze tito muzi jsou vystaveni riziku vzniku dalsích nezádoucích úcinku, vcetne impotence, mocové inkontinence a problému s strevami v dusledku chirurgického zákroku nebo zárení.
Podrobne, po sledování muzu po dobu 15 let po jejich diagnóze, zjistení ukázala, ze pacienti s karcinomem prostaty s hodnotou Charlson nizsími nez 3, kterí byli léceni agresivní terapií, meli nizsí riziko úmrtí na rakovinu prostaty, ve srovnání s muzi, kterí nedostali lécba.
Ale muzi se skóre 3 nebo vyssí nezjistili snízení rizika úmrtí na rakovinu. Je to proto, ze nezijí dost dlouho na to, aby z toho mohli mít prospech, vysvetluje Daskivich, který ríká, ze mají vetsí pravdepodobnost, ze zemrou z jiné podmínky.
On pridává:
"V minulosti jsme se spoléhali na základní argument, ze starsí a nemocnejsí muzi mají mnohem vetsí pravdepodobnost, ze zomrnou na jiné veci krome svého rakoviny prostaty, které je vystavují agresivní lécbe, a jeho oslabující vedlejsí úcinky jsou spatné hazardní hry.
Ted jsme ukázali, ze agresivní lécba techto muzu je neúcinná. Tyto informace pomohou temto muzum lépe zvýsit kvalitu zbývajících let. "
Navzdory omezením muze studie pomoci objasnit stávající smernice
Daskivich ríká, ze jejich nálezy by mohly pomáhat lékarum, kterí radí pacientum s rakovinou prostaty, zda mají jít na lécbu.
"Zásady naznacují, ze muzi se zivotností mladsími nez 10 let by nemeli být léceni agresivne, ale prumerná délka zivota je obtízne meritelná," dodává.
Ve své studii autorky poukazují na nekterá omezení, která by mohla "ovlivnit zobecnitelnost výsledku". Prvním je nedostatek údaju o prostatickém antigenu (PSA) a nekonzistentní definice stupne nádoru v databázi SEER neumoznují presné definice rizika nádoru.
Navíc, protoze velikost vzorku klesá s rostoucím výskytem jiných zdravotních problému u nejchudsích muzu, tým tvrdí, ze nebyli schopni nejlépe odhalit významné rozdíly v úmrtnosti na rakovinu mezi temi, kterí byli léceni agresivne a neagresivne.
Presto autori tvrdí, ze jejich údaje "mohou prispet k objasnení stávajících amerických urologických asociací, Národní souhrnné rakovinové síte a Evropské asociacní smernice pro urologii týkající se trídení lécby u muzu s ranenou formou rakoviny prostaty pri stanovení omezené délky zivota."
Vse, co potrebujete vedet o laparoskopii
Obsah Co je to laparoskopie? Úcel Výhody Riziko Recovery Laparoskopie v pánevní laparoskopii je chirurgický zákrok zahrnující nástroj nazývaný laparoskop. To je vlozeno prostrednictvím malého rezu v brichu a laparoskopická chirurgie je také známá jako operace klícovou dírkou z tohoto duvodu. Postup je casto pouzíván k diagnostice poruch a onemocnení pánve, delohy a mocového mechýre.
Umelé znecistení muze mít vliv na hlubinné ryby
Studie, která zkoumala zmeny pohlavních orgánu a jater hlubinných ryb v severovýchodním Atlantickém oceánu naznacuje, ze znecistení z lidské cinnosti muze zpusobit patologické zmeny morského zivota az na míli pod oceánem. Pstruhové varlata muzského pohlaví obsahující vyvíjející se vejce - príklad "intersexuálních" podmínek, které mohou vzniknout znecistením.