Rakovina prostaty podrobne

Obsah

1. Symptomy
2. Lécba
3. Príciny
4. Etapy
5. Diagnóza
6. Výhled
7. Rizikové faktory

Rakovina prostaty ovlivnuje prostatickou zlázu, zlázu, která produkuje nekteré tekutiny ve spermatu a hraje roli pri rízení moci u muzu.

Prostatická zláza se nachází pod mocovým mechýrem a pred konecníkem.

Ve Spojených státech (USA) je to nejcastejsí rakovina u muzu, ale je také lécitelná, pokud se vyskytuje v pocátecní fázi.

V roce 2017 Americká rakovinová spolecnost predpovídá, ze se objeví kolem 161 360 nových diagnóz rakoviny prostaty a ze z toho bude mít zhruba 26 730 úmrtí.

Pravidelné testování je zásadní, protoze rakovina musí být diagnostikována pred metastázou.

Rychlá fakta o rakovine prostaty:

Zde jsou nekteré klícové body týkající se rakoviny prostaty. Podrobnejsí informace naleznete v hlavním clánku.

• Prostatická zláza je soucástí muzského reprodukcního systému.
• Rakovina prostaty je nejcastejsí rakovinou u muzu.
• Je lécen, pokud je diagnostikován dríve, nez se rozsírí.
• Pokud se objeví príznaky, zahrnují problémy s mocením.
• Pravidelné promítání Je nejlepsím zpusobem, jak ji vcas zjistit.

Symptomy

Rakovina prostaty je nejcastejsí rakovinou postihující muze.

V pocátecních stádiích rakoviny prostaty obvykle nejsou zádné príznaky. Pokud se vsak príznaky objeví, obvykle se jedná o jednu nebo více z následujících stavu:

• casté naléhá na mocení, vcetne v noci
• potíze pri zahájení a udrzování mocení
• krev v moci
• bolestivé mocení a, méne casto, ejakulace
• obtíznost dosazení nebo udrzení erekce muze být obtízná

Pokrocilý karcinom prostaty muze zahrnovat následující príznaky:

• bolesti kostí, casto v oblasti pátere, stehenní kosti, pánve nebo zeber
• zlomeniny kostí

Pokud se rakovina rozsírí na páter a zkomprimuje míchu, muze být:

• slabost nohy
• únik moci
• fekální inkontinence

Lécba

Lécba je odlisná pro casné a pokrocilé rakoviny prostaty.

Ranní stadia rakoviny prostaty

Pokud je rakovina malá a lokalizovaná, obvykle se jedná o jednu z následujících lécebných postupu:

Pozorné cekání nebo sledování: Hladiny PSA v krvi jsou pravidelne kontrolovány, ale neprobíhá zádná okamzitá opatrení. Riziko nezádoucích úcinku nekdy prevazuje nad potrebou okamzité lécby tohoto pomalu se vyvíjejícího onemocnení.

Radikální prostatektomie: Prostata je chirurgicky odstranena. Tradicní chirurgie vyzaduje hospitalizaci az 10 dní, s dobou návratu az 3 mesíce. Robotika chirurgie klícových dír zahrnuje kratsí dobu hospitalizace a zotavení, ale muze to být drazsí. Pacienti by meli mluvit se svým pojistitelem o pokrytí.

Brachyterapie: Rádioaktivní semena se implantují do prostaty a poskytují cílenou radiacní lécbu.

Konformní radiacní terapie: Radiacní paprsky jsou tvarovány tak, ze oblast, ve které se prekrývají, je blízká stejnému tvaru jako orgán nebo oblast, která vyzaduje lécbu. Tím se minimalizuje vystavení zdravé tkáni zárení.

Radioterapie modulované intenzitou: Pouzívají se nosníky s promennou intenzitou. Jedná se o pokrocilou formu konformní radiacní terapie.

V pocátecních stádiích mohou pacienti dostávat radioterapii kombinovanou s hormonální terapií po dobu 4 az 6 mesícu.

Doporucení k lécbe závisí na jednotlivých prípadech. Pacient by mel projednat vsechny dostupné moznosti se svým urologem nebo onkológem.

Pokrocilý karcinom prostaty

Pokrocilá rakovina je agresivnejsí a bude se dále sírit po celém tele.

Chemoterapie muze být doporuceno, protoze muze zabíjet rakovinové bunky kolem tela.

Androgenní deprivacní terapie (ADT), nebo terapie potlacující androgeny, je hormonální lécba, která snizuje úcinek androgenu. Androgeny jsou muzské hormony, které mohou stimulovat rust rakoviny. ADT muze zpomalit a dokonce zastavit rust rakoviny snízením hladiny androgenu.

Pacient bude pravdepodobne potrebovat dlouhodobou hormonální terapii.

Dokonce i kdyz hormonální lécba prestane fungovat po nejaké dobe, mohou existovat dalsí moznosti. Úcast v klinických studiích je jednou z mozností, kterou si pacient muze s lékarem projednat.

Radikální prostatektomie není v soucasné dobe mozností pro pokrocilé prípady, nebot nesetrí rakovinu, která se rozsírila do jiných cástí tela.

Plodnost

Vzhledem k tomu, ze prostata je prímo zapojena do sexuální reprodukce, její odstranení ovlivnuje produkci spermatu a plodnost.

Radiacní terapie ovlivnuje prostatické tkáne a casto snizuje schopnost otcu detí. Muze se poskodit spermie a sperma nedostatecná pro prepravu spermií.

Neoperacní moznosti také mohou vázne potlacit reprodukcní schopnost cloveka.

Moznosti zachování techto funkcí mohou zahrnovat darování spermatu pred chirurgickým zákrokem nebo získání spermatu prímo z varlat pro umelou inseminaci do vajícka. Úspech techto mozností vsak není nikdy zarucen.

Pacienti s rakovinou prostaty mohou mluvit s doktorem o plodnosti, pokud mají stále v úmyslu otcovat deti.

Co zpusobuje rakovinu prostaty?

Prostata je exokrinní zláza velikosti orechu. To znamená, ze jeho kapaliny a sekrety jsou urceny k pouzití mimo telo.

Prostata produkuje tekutinu, která ziví a prenásí spermie na cestu, aby se spojila se samickou nebo vejcem a produkovala lidský zivot. Prostata se smíchá a vylucuje tyto tekutiny behem orgasmu.

Protein vylucovaný prostatem, prostatickým specifickým antigenem (PSA), pomáhá spermatu udrzet svuj kapalný stav. Prebytek tohoto proteinu v krvi je jedním z prvních príznaku rakoviny prostaty.

Urethra je trubice, kterou telo opoustí spermie a moc. Také prochází prostatou.

Jako takový je prostata zodpovedná také za kontrolu moci.To muze utáhnout a omezit tok moci pres mocovou trubici pomocí tisícu drobných svalových vláken.

Jak to zacne?

Obvykle zacíná v zlázových bunkách. Toto je známé jako adenokarcinom. Drobné zmeny nastávají v podobe a velikosti bunek prostaty, známých jako intraepiteliální neoplazie prostaty (PIN). To se stává pomalu a nevykazuje príznaky az do dalsího postupu.

Témer 50 procent vsech muzu starsích 50 let má kód PIN. Kvalitní kód PIN je povazován za predrakovinný a vyzaduje dalsí vysetrení. Kód PIN s nízkou úrovní není duvodem k obavám.

Rakovina prostaty muze být úspesne lécena, pokud je diagnostikována pred metastázou, ale pokud se sírí, je to nebezpecnejsí. Nejcasteji se sírí do kostí.

Etapy

Staging bere v úvahu velikost a rozsah nádoru a rozsah metastáz (at uz cestoval do jiných orgánu a tkání).

Ve fázi 0 se nádor ani neprocházel z prostaty ani do nej hluboce nevtrhl. Ve 4. stupni se rakovina rozsírila do vzdálených míst a orgánu.

Diagnóza

Lékar provede fyzickou prohlídku a zkontroluje jakoukoli probíhající anamnézu. Pokud má pacient príznaky nebo pokud rutinní krevní test vykazuje abnormálne vysoké hladiny PSA, mohou být vyzádány dalsí vysetrení.

Imagingové snímky mohou zobrazit a sledovat prítomnost rakoviny prostaty.

Testy mohou zahrnovat:

• digitální rektální vysetrení (DRE), v nemz lékar rucne zkontroluje, zda jsou prostaty s prstem
• test biomarkeru kontrolujících krev, moc nebo telesné tkáne cloveka s rakovinou pro chemické látky jedinecné pro jedince s rakovinou

Pokud tyto testy vykazují abnormální výsledky, dalsí testy budou zahrnovat:

• PCA3 test, který zkoumá moc pro gen PCA3, který se nachází pouze v bunkách rakoviny prostaty
• transrektální ultrazvukové vysetrení poskytující zobrazení postizené oblasti pomocí sondy, která vydává zvuky
• biopsie nebo odstranení 12 az 14 malých kusu tkáne z nekolika oblastí prostaty pro vysetrení pod mikroskopem

Pomohou to potvrdit fázi rakoviny, zda se sírí a jaká lécba je vhodná.

Ke sledování jakéhokoli rozsírení nebo metastázy mohou lékari pouzít kostní, CT nebo MRI vysetrení.

Výhled

Pokud je onemocnení zjistena dríve, nez se sírí do jiných orgánu v procesu známém jako metastáza, je 5letá míra prezití 99%. Po patnácti letech klesá na 96 procent. Jakmile rakovina metastazuje nebo se sírí, 5letá míra prezití je 29 procent.

Pravidelné vysetrení muze pomoci pri odhalování rakoviny prostaty, zatímco je stále lécitelné.

Rizikové faktory

Presná prícina rakoviny prostaty je nejasná, ale existuje mnoho mozných rizikových faktoru.

Stárí

Rakovina prostaty je vzácná u muzu mladsích 45 let, ale casteji po 50 letech veku.

Zemepis

Rakovina prostaty se vyskytuje nejcasteji v Severní Americe, severozápadní Evrope, na karibských ostrovech av Austrálii. Duvody zustávají nejasné.

Genetické faktory

Nekteré genetické a etnické skupiny mají zvýsené riziko vzniku rakoviny prostaty.

V USA je rakovina prostaty nejméne o 60 procent castejsí a mezi tremi cernými muzi více nez 2 az 3 krát smrtelnejsí nez ne-hispánstí belosi.

Muz má také mnohem vyssí riziko vzniku rakoviny, pokud má jeho identická dvojcata, a muz, jehoz bratr nebo otec mel rakovinu prostaty, má dvojnásobné riziko rozvoje ve srovnání s jinými muzi. Mít bratra, který má nebo mel rakovinu prostaty, je více genetickým rizikem nez mít otce s touto chorobou.

Strava

Studie naznacují, ze výziva s vysokým obsahem cerveného masa nebo mlécných výrobku s vysokým obsahem tuku muze zvýsit pravdepodobnost výskytu rakoviny prostaty, ale spojení není ani potvrzeno, ani jasné.

Léky

Nekteré výzkumy naznacují, ze uzívání nesteroidních protizánetlivých léku (NSAID) muze snízit riziko vzniku rakoviny prostaty. Jiní spojili pouzití NSAID s vyssím rizikem úmrtí na onemocnení. To je kontroverzní oblast a výsledky nebyly potvrzeny.

Bylo rovnez zjisteno, zda statiny mohou zpomalit progresi rakoviny prostaty. Jedna studie z roku 2016 dospela k záveru, ze výsledky byly "slabé a nekonzistentní".

Obezita

Casto se domníváme, ze obezita je spojena s vývojem rakoviny prostaty, ale americká rakovinová spolecnost tvrdí, ze neexistuje jasná vazba.

Nekteré studie zjistily, ze obezita zvysuje riziko úmrtí u pokrocilých typu rakoviny. Studie rovnez dospely k záveru, ze obezita snizuje riziko, ze rakovina bude nízká, pokud k ní dojde.

Agent Orange

Expozice agentu Orange, coz je chemická zbran pouzívaná ve válce ve Vietnamu, muze být prípadne spojena s vývojem agresivnejsích typu rakoviny, avsak rozsah této skutecnosti nebyl potvrzen.