Rakovina prostaty a radiacní terapie - Potreba dalsí lécby

V dubnu 18 vyd JAMA, studie srovnávající tradicní radioterapie k lécbe lokalizovaných rakovina prostaty s intenzita-modulovaná radiacní terapie (IMRT) a protonová terapie ze IMRT byl spojen s mensím poctem gastrointestinálních vedlejsích úcinku, s prídavkem dalsí lécby rakoviny a zlomeniny kycle, ale s vetsí erektilní dysfunkcí, zatímco ti, kterí dostali protonovou terapii, hlásili dalsí gastrointestinální vedlejsí úcinky.
Výsledky studie byly prezentovány na JAMA mediální instruktáz v Národním tiskovém klubu Ronald C. Chen, M.D., M.P.H., University of North Carolina v Chapel Hill.
br> Výzkumníci napsali:
"Rakovina prostaty je nejcastejsí malignitou u muzu, s více nez 200 000 diagnóz a 30 000 úmrtí za rok. Nedávné pokroky v technologii vedly k drazsím lécbe, jako je minimálne invazivní radikální prostatektomie, radiacní terapie modulovaná intenzitou a protonová terapie.
Prijetí techto technologií vedlo v roce 2005 ke zvýsení výdaju na zdravotní péci o 350 milionu dolaru.
Klinický prínos techto novejsích lécivých prípravku v nedovoleném a srovnávacím výzkumu úcinnosti, který zkoumá ruzné radiacní techniky, chybí. "
Za úcelem zkoumání vedlejsích úcinku ruzných radiacních technik a výsledku kontroly onemocnení u jedincu s rakovinou prostaty doktor Chen a jeho tým provedli studii od roku 2000 do roku 2009 pro pacienty s pouzitím údaju o dohledu, epidemiologii a konecných výsledcích - Medicare s lokalizovaným karcinomem prostaty.
Tým srovnal konformní radiacní terapii s IMRT (v soucasné dobe nejcasteji pouzívanou technikou) a protonovou terapií s IMRT.
Primární výsledky namerené ve studii byly:

• Síla gastrointestinálních vedlejsích úcinku, jako je prujem nebo rektální krvácení


• Zlomeniny kycle


• Erektilní dysfunkce


• Príjem dalsí lécby rakoviny - jako indikátor recidivy onemocnení

V analýze ocistené podle sklonu (n = 12 976) výzkumníci zjistili, ze od roku 2000 do roku 2008 se uzívání IMRT vs. konformní lécby zvýsilo z 0,15% na 95,9%. Navíc zjistili, ze u pacientu s IMRT byla méne pravdepodobná diagnóza zlomeniny kycle a nezádoucích úcinku na gastrointestinální trakt, ale pravdepodobne byla diagnostikována erektilní dysfunkce a bylo témer 20% méne pravdepodobné, ze budou vyzadovat dalsí lécbu rakovinou.
Ve srovnání s IMRT a protonovou terapií (n = 1 368), tým shledal, ze pacienti, kterí dostali IMRT, meli o 34% nizsí pravdepodobnost nezádoucích úcinku na gastrointestinální trakt nez pacienti, kterí dostávali protonovou terapii. Mezi IMRT a protonovou terapií výzkumníci nenalezli zádné znacné rozdíly v mírách jiných vedlejsích úcinku nebo dalsích terapií.

Vedci vysvetlují:

"Protonová terapie je vysoce kvalitní lécba rakoviny prostaty s vysokými náklady. Od roku 2007 je vybudováno nekolik protonových zarízení a prímá reklama na spotrebitele pravdepodobne povede k podstatnému zvýsení uzívání.
Celkove nase výsledky jasne neprokazují klinický prínos pro podporu nedávného nárustu uzívání protonové terapie pro rakovinu prostaty. "

Výsledky pacientu s IMRT s mensí pravdepodobností podstoupily dalsí rakovinové terapie ve srovnání s pacienty, kterí dostávali tradicní radiacní terapii, jsou v souladu s pouzitím IMRT k dodávání lécebných postupu zvysujících dávku a zlepsení kontroly rakoviny, jak je ukázáno v randomizovaných klinických studiích.
Vysvetlují:

"Spolecne tyto výsledky naznacují, ze IMRT usnadnilo zvysování dávky zárení bez narusení prijatelné dlouhodobé morbidity."

Dospeli k záveru:

"Výzkum srovnávací úcinnosti v lécbe lokalizovaného karcinomu prostaty je zapotrebí kvuli velkému poctu muzu s tímto onemocnením a pokracujícímu trendu rychlého zvysování uzívání novejsích a drazsích lécby s neprokázaným klinickým prínosem."

Napsal Grace Rattue