Okamzitá chirurgie po nástupu bederní disku Herniation Symptoms Better pro pacienty

U pacientu s herniálním bederním kotoucem byly príznaky, jako je bolest, funkce, celkové zdraví, pracovní stav a spokojenost pacienta, podstatne horsí, jestlize pacienti zaznamenali príznaky více nez sest mesícu pred lécbou ve srovnání s pacienty, jejichz symptomy se objevily méne nez pul roku pred lécbou informuje o nové studii Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS).
Jedním z nejcastejsích a oslabujících stavu pátere je symptomatická herniace bederního disku, která postihuje 1 az 2% populace v urcitém okamziku svého zivota, obvykle ve veku od 30 do 40 let, a je jednou z nejcastejsích a oslabujících podmínek pátere. Hlenová bederní disk je slz ve vnejsím, vláknitém kruhu (annulus fibrosus) intervertebrálního disku (disk intervertebralis) který dovoluje, aby cást nebo celá mekká centrální cást (nucleus pulposus) byla vytlacena z obou obratlu. Zpusobuje bolesti zad a muze zpusobit tlaky na nervové koreny zpusobující bolest, necitlivost a brnení, stejne jako slabost v jedné nebo obou nohách.
Symptomy bederní disku herniation casto zlepsí behem sesti az osmi týdnu. Z tohoto duvodu lécba tohoto onemocnení zpravidla zpocátku zahrnuje nehirurgické prístupy, jako jsou léky, vzdelávání, poradenství a fyzikální terapie. Podle vetsiny smernic by mela být chirurgická lécba zvazována pouze u pacientu, kterí trpí bolesti za rozumný prubeh neoperacní terapie nebo kterí mají progresivní svalovou slabost, ztrátu pocitu nebo ztrátu kontroly mocového mechýre nebo strev z nervové komprese.
Behem posledních 30 let vedci provedli radu studií, které prokázaly úcinnost bederní discektomie, coz je velmi castý chirurgický zákrok, ve kterém je herniovaný diskový materiál pritlacený na koren nervu nebo páterní kanál odstranen pro lécbu bederní disku herniation. Ackoli je postup zjevne úcinný, dohody týkající se vhodnejsího nacasování operací se lisí, nekteré studie naznacují "vhodnou dobu" ostatním, kterí doporucují "12 mesícu po nástupu príznaku".
Jeden z autoru, ortopedický chirurg Jeffrey A. Rihn, M.D., uvedl:

"Pacienti se casto ptají na lékare, zda trvání jejich príznaku ovlivní jejich potenciál pro úplné uzdravení, a cílem nasí studie bylo resit tuto otázku."

Rhin a jeho tým hodnotili 1 192 pacientu ve veku 18 let nebo starsích, kterí trpeli ruznými príznaky bederní disku herniation. Vsichni pacienti byli zarazeni do Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT), která byla provedena na 13 multidisciplinárních spinálních praktikách v 11 státech.
Výzkumníci prisoudili pacientum, aby podstoupili bud operacní lécbu, jako je bederní discektomie, nebo neoperacní lécba, vcetne fyzikální terapie, vzdelávání, podávání nesteroidního protizánetlivého léciva a / nebo poradenství s domácí výukou. Pacienti byli pozádáni, aby vyplnili dotazníky na zacátku studie a v následných intervalech, tj. V sesti týdnech, ve 3 a 6 mesících a po 1, 2 a 4 letech po lécbe. Výzkumníci pouzili ruzné strategie pro posouzení výsledku obou skupin. Kdyz vedci srovnávali výsledky v následných intervalech, z 927 pacientu, kterí meli príznaky po dobu sesti mesícu nebo méne s 265 pacienty, jejichz príznaky existovaly déle nez 6 mesícu pred zarazením do studie, zjistili, ze výsledky byly podstatne horsí kterí trpeli více nez sest mesícu v následných intervalech. Také zavedli operacní terapii, aby byla podstatne úcinnejsí ve srovnání s neoperací; relativní zvýsený prínos operace po neoperacní lécbe vsak nebyl závislý na délce príznaku.

Dr. Rhin vysvetlil:

"Pacienti, kterí mají príznaky déle nez sest mesícu, mohou nalézt úlevu bud pri neoperacní lécbe, nebo pri chirurgických zákrocích, ale nemusí uzívat tolik príznivých úcinku jako pacienti, kterí mají príznaky po dobu sesti mesícu nebo méne. , dokonce i u pacientu, kterí meli symptomy déle nez sest mesícu. "

Navrhuje dalsí výzkum, který by zkoumal vliv trvání príznaku na výsledky lécby, a uzavírá: "Podle nasí studie a obecne receno, pacienti, kterí meli príznaky více nez sest mesícu, meli méne zlepsení bolesti, funkce, celkového zdraví, pracovního stavu , a spokojenosti pacienta. "
Napsal Petra Rattue