Prodlouzení lécby IVF by mohlo zvýsit úspesnost

Zvýsení poctu cyklu in vitro oplodnení na více nez tri nebo ctyri muze zvýsit úspesnost neplodných zen do 42 let, podle nové studie zverejnené v JAMA, pricemz sest IVF cyklu produkuje nejvyssí pocty zive narozených detí.
Bylo zjisteno, ze sest cyklu IVF produkuje v této nejnovejsí studii zive narozené az 68%.

In vitro oplodnení (IVF) je forma asistované reprodukcní technologie (ART), která zahrnuje manuální hnojení vajícka se spermatem v laboratori a prenos embrya do delohy.

Podle názoru Resolve: Národní asociace pro neplodnost existuje v USA prumerná úspesnost 20-35% za cyklus IVF, pricemz nejvyssí míra úspesnosti v prubehu cyklu ciní priblizne 40%.

Vedoucí studie Debbie A. Lawlorová z University of Bristol ve Velké Británii a její tým poznamenali, ze vetsina zen se rozhodla zastavit IVF poté, co zazila tri nebo ctyri neúspesné cykly.

Nicméne, jejich výzkum naznacuje pokracování IVF po tomto bode by mohlo zvýsit úspesnost az o 68%.

Aby dospeli k záveru, Lawlor a kolegové analyzovali údaje o 156 947 zenách z Velké Británie, kterí podstoupili 257 398 cyklu IVF zahrnujících bud cerstvé nebo zmrazené embryonální transfery v období 2003-2010. Pokracování pokracovalo az do cervna 2012.

Zeny ve studii mely prumerný vek 35 let na zacátku lécby a strední doba trvání infertility u vsech cyklu byla 4 roky.

Sest cyklu IVF získalo nejvyssí míru porodnosti

Celková úmrtnost prvního cyklu IVF pro zeny byla celkove 29,5% a pro kazdý cyklus az do ctvrtého cyklu byla zivá porodnost nejméne 20%.

• Priblizne 1 z 8 páru v USA má problémy s otehotnením nebo s tehotenstvím
• Méne nez 3% prípadu neplodnosti musí být léceno ART; priblizne 85-90% prípadu muze být léceno léky nebo operací
• Priblizne 11,9% zen v USA nekdy v zivote dostalo sluzby neplodnosti.

Dalsí informace o neplodnosti

Tým zjistil, ze kumulativní prognóza upravená zivá porodnost ve vsech cyklech IVF nadále stoupala az do devátého cyklu, pricemz v prípade sestého cyklu byla zjistena zivá porodnost 65,3%.

U zen ve veku do 40 let, kterí podstoupili IVF s vlastními oocyty nebo vejci, byla zivá porodnost pro první cyklus 32% a byla nejméne 20% az do ctvrtého cyklu. Pro sestý cyklus se vsak dosáhla zivé porodnosti kolem 68%.

Zeny ve veku 40-42 let mely v prvním cyklu IVF 12% zivé porodnosti, zatímco v prípade sesti cyklu byla dosazena zivá porodnost 31,5%.

U zen ve veku vyssích nez 42 let vsak byla míra porodnosti v kazdém cyklu nizsí nez 4% a u zen, které pouzívaly donorové vejce pro IVF, se míra úspesnosti nelísila podle veku.

Míra porodnosti byla nizsí u zen s nelécenou neplodností související s muzským partnerem ve srovnání s zenami, jejichz neplodnost byla zpusobena jinými faktory, ackoli tento rozdíl byl kompenzován dríve lécbou spermie nebo intracytoplazmatickou injekcí spermií (ICSI).

Výzkumní pracovníci poznamenávají, ze zeny mladsí 40 let, zeny pouzívající vajícka dárcu a zeny s muzskou neplodností související s partnerstvím, které byly léceny spermie nebo ICSI, dosáhly zivé porodnosti po ctyrech nebo peti cyklech, které byly podobné tem zenám, prirozene do 12 mesícu. "Je treba poznamenat, ze u techto zen pet cyklu trvalo medián 2 let," dodávají.

Navíc tým zjistil, ze pocet vajec získaných po stimulaci vajecníku v jednom cyklu IVF nemá v následujících cyklech vliv na zivé porodnosti. Ríkají, ze toto zjistení je dulezité, protoze neplodné páry casto ríkají, ze jejich sance na úspech s budoucími cykly IVF mohou být omezeny, pokud se v predchozím cyklu objeví jen málo nebo zádná játra.

V komentári k jejich celkovým výsledkum vedci rekli:

"Tato zjistení podporují úcinnost prodlouzení poctu IVF cyklu za tri nebo ctyri."

Emocionální, financní prekázky pro prodlouzené IVF

Lawlor a kolegové poznamenávají, ze nekteré páry mohou povazovat dlouhodobou lécbu IVF za emocionálne stresující a financne nákladnou, pricemz konstatuje, ze pro ne, zdravotní sluzby a pojistovny muze být "neudrzitelné" nekolik cyklu IVF; jeden cyklus IVF stojí kolem 14 000 az 17 000 USD, v závislosti na zemi a druhu lécby.

Tým vsak doporucuje, aby byla s partnery projednána moznost úspechu s dalsími cykly IVF.

Dr. Evan Myers z Duke University Medical Center v Durhamu v NC souhlasí s doprovodným redakcním textem a konstatuje, ze je dulezité, aby lékari sdíleli studijní data s páry, aby mohli "skutecne informované rozhodnutí".

Nicméne Dr. Myers varuje, ze údaje ze studie nemusí být pro Spojené státy vseobecné, poukazují na rozdíly v populaci pacientu a vyuzití ICSI u IVF, coz je mnohem vyssí v USA nez ve Velké Británii.

"Navzdory temto omezením, tato zjistení naznacují, ze pro nekteré páry, zvláste ty, u kterých je zenská partnerka mladsí 40 let, je muzská faktorová neplodnost osetrena ICSI nebo je pouzito darování oocytu nebo spermatu, muze se zvýsit pravdepodobnost kumulativního tehotenství po trech nebo ctyrech cyklech ART, zejména pokud jsou k dispozici financní prostredky. "

V ríjnu, Zdravotní novinky dnes hlásil nový test DNA, který podle výzkumníku muze zvýsit úspesnost IVF az na 80%.

Sex je O.K. Pro pacienty se srdecním onemocnením

Vedecké prohlásení od American Heart Association vysvetluje, ze sexuální aktivita pro osoby se srdecními chorobami je v porádku. Upozornují na to, ze zeny by mely být pouceny o pouzívání antikoncepcních metod a mozných nezádoucích úcinku tehotenství, zatímco muzi by meli být opatrní u nekterých léku na erektilní dysfunkci, které nejsou nebezpecné pro vsechny kardiovaskulární nemoci.

(Health)

Marihuana muze snízit IQ u dospívajících

Dlouhodobé uzívání marihuany, zvláste kdyz zacalo behem dospívání, bylo zjisteno, ze snizuje IQ a soucasne zhorsuje kognitivní funkci. Vzhledem k tomu, ze rostoucí pocet dospívajících verí, ze pravidelné uzívání konopí neovlivnuje jejich zdraví, zacínají kourit v mladsím veku a dokonce i kourení denne, a myslí si, ze droga není návyková.

(Health)