Nedostatecná lékarská péce pro primární péci je pro nás horsí, USA

Závazný nedostatek lékaru v primární péci v Americe bude mnohem horsí, pokud zeme nebude reformovat svuj systém zdravotnického vzdelání, tvrdí vedci z Vysoké skoly verejného zdraví a zdravotních sluzeb George Washington University (SPHHS) Akademické lékarství.
Méne nez 25% nove kvalifikovaných lékaru prechází do primární péce a pouze 4,8% se presune do venkovských oblastí, dodávají autori. Tento vázný problém se jen zhorsí, pokud nebudou zavedeny nekteré zásadní zmeny.
Vedoucí autor, Candice Chen, MD, MPH, asistentka profesorka pro výzkum v oblasti zdravotní politiky spolecnosti SPHHS, uvedla:

"Pokud rezidentské programy nezvysují výcvik techto lékaru, nedostatek primární péce, zejména v odlehlých oblastech, se zhorsí. Zjistení studie vyvolávají otázky o tom, zda federálne financované instituce zdravotnického vzdelání splnují potreby národa na primární péci lékari. "

Americký GME (systém zdravotnického vzdelávání) závisí na financování z verejných zdroju. Od programu Medicare obdrzí témer 10 miliard dolaru, plus 3 miliardy dolaru od spolecnosti Medicaid. Odborníci tvrdí, ze i pres tuto velkou hotovostní infuzi federální vláda nepozaduje rezidentské programy, aby zajistily, ze lékari jsou vyskoleni k práci ve venkovských oblastech nebo oblastech s nedostatecnou dostupností zeme.
Medicare a Medicaid predstavují hlavní verejné investice do amerických zdravotních sil. Presto v nekterých zemepisných oblastech existuje kritický nedostatek lékaru primární péce. K dispozici je i nedostatek v dalsích specialitách, vcetne vseobecné chirurgie.
Dr. Chen a tým shromázdili a prezkoumali údaje o kariérových aktivitách 8 977 lékaru, kterí absolvovali od roku 2006 do roku 2008 759 lékarských pobytových lokalit. Analyzovali data, aby zjistili, kde tito nedávno kvalifikovaní lékari praktikují tri az pet let pozdeji.
Celkove to zjistilo pouze 25,2% z 8 977 lékaru skoncilo v primární péci. Dokonce i tento údaj je pravdepodobne nadhodnocený, vysvetlují autori, protoze zahrnuje absolventy, kterí praktikují jako nemocnicní.
Ze 759 zdravotnických rezidencních lokalit výzkumníci analyzovali, 198 z roku 2006 do roku 2008 nevytvorilo zádný venkovský lékar. Zjistili také, ze 283 lokalit nevyrábelo zádné lékare praktikující ve federálních zdravotnických strediscích, které poskytují zdravotní péci pacientum s nízkými príjmy, mezi ostatními. Mnoho federálne kvalifikovaných zdravotních stredisek se nachází v bojových mestských a odlehlých oblastech.
Kritický nedostatek lékaru a kliniky primární péce postihuje priblizne 66 milionu Americanu, asi 1 z kazdých 5 lidí. Chen dodal, ze nedostatek primární péce a nedostatecný prístup k rádné a rychlé péci pravdepodobne prispívají k vyssímu výskytu váznejsích zdravotních stavu.
USA vyrábejí lékare primární péce s "abnormálne nízkou" sazbou. Pokud se brzy nedosáhne drastického, nedostatek se zhorsí. Vzhledem k tomu, ze zákon o cenove dostupné péci zvysuje poptávku po sluzbách primární péce (miliony nove pojistených pacientu), velké cásti Ameriky jsou vystaveny vázné krizi v oblasti zdravotní péce. Podle studie provedené na Mongském ústavu pro zdravotní politiku v Massachusetts General Hospital, vysoké procento lékaru primární péce se pravdepodobne nebude starat o nove pojistené pacienty.
Zjistení a udrzování lékaru primární péce je jiz vázným problémem pro mestské kliniky v nedoslýchavých sousedstvích.
Tato nová studie zduraznuje obrovskou prázdnotu, která existuje mezi federálním financováním pobytových programu a drsným nedostatkem lékaru primární péce.
Autori také uvedli, ze:

• Ctyricet procent vsech lékaru primární péce pocházelo z 20 lokalit. Vyrábeli 1 658 lékaru primární péce. Nicméne, obdrzeli pouze prostredky ve výsi 292 milionu USD z GME (z témer 13 miliard dolaru)


• Spodní 20 programu produkovalo pouze 684 absolventu primární péce, coz je jen 6,3% z 10 937 absolventu, ale získalo 842 USD v platbách GME.

Chen a tým napsali, ze Distribuce federálních financních prostredku GME ukazuje, ze se zcela ignoruje nedostatek lékare v primární péci. Jediné, co nakonec delá, je "vyprázdnení vysoce placených specialistu, kterí obvykle pracují ve velkých mestech nebo predmestích."
Autori poukázali na to, ze témer dve tretiny financních prostredku ve výsi témer 10 miliard dolaru ve fondu Medicare pro GME kazdorocne pujdou do 200 nemocnic, které mají spatný záznam v oblasti výroby lékaru primární péce.

Amerika potrebuje zodpovednejsí systém GME

Amerika zoufale potrebuje zodpovednejsí systém GME. Tvurci politik potrebují zcela zmenit stávající systém sikmých pobídek, který vedl k krizi primární péce, která dnes existuje, zduraznují autori.
MUDr. Fitzhugh Mullan, profesor medicíny a zdravotní politiky Murdocka v GW, rekl:

"Lepsí rovnováha mezi lékarskými specialitami a dalsími lékari v primární péci bude nezbytná pro budování efektivního a cenove dostupného zdravotního systému."

Existuje interaktivní mapa (Americká akademie rodinných lékaru) které ukazují, jak dobre fungují rezidentské programy v oblasti primární péce.
Studie sponzorovala Nadace Josiah Macy Jr.

Zvýsení primární péce nezarucuje lepsí výsledky

Výzkumníci z Projekt Dartmouth Atlas vysvetlil v roce 2010, ze potreba primární péce o národy není jen otázkou císel.
Lepsí výsledky nemusí být nutne zaruceny zvýsením poctu lékaru primární péce, poskytováním sluzeb primární péce nebo zlepsením prístupu k primární péci, napsali autori.
Vedoucí autor a spoluresitel projektu Dartmouth Atlas Project, David C.Goodman, MD, MS, rekl: "Nase zjistení naznacují, ze národní deficit v primární péci nebude resen jednoduse tím, ze se zvýsí prístup k primární péci, a to bud zvýsením poctu lékaru primární péce v dané oblasti nebo zajistením lepsího poctu pacientu pojistné krytí.Politika by se mela zamerit také na zkvalitnování skutecných sluzeb, které poskytují primární opatrovníci a zajistují, aby jejich úsilí bylo koordinováno s jinými poskytovateli, vcetne specialistu, zdravotních sester a nemocnic. "
Napsal Christian Nordqvist