Zabrante tezkým poranením mozku ochlazením tela

Prezkum publikovaný v tomto týdnu Lancet tvrdí, ze indukovaná hypotermie je ve Spojeném království a v USA spatne vyuzívána. Tato praxe zámerného ochlazování tela je schopna zabránit nebo omezit trvalá zranení, pokud se pouzívá v prvních dvou hodinách klinické události.
Dr. Kees Polderman (Univerzitní lékarské centrum Utrecht, Nizozemsko) poprvé uvádí dukazy, které prokázaly lepsí výsledky po ischemickém poskození (snízení prívodu krve), kdyz je telesná teplota snízena z 37 ° C na 32-35 ° C - úroven mírné hypotermie. Prestoze pozitivní úcinky byly pro zranení mozku nejcasteji prokázány, je pravdepodobné, ze snízení telesné teploty muze pozitivne prospet zranení srdce a ledvin, mezi jinými orgány. Tato praxe jiz byla pouzita k lécbe infarktu a mrtvice.
"Hypothermie je velmi slibná lécba v neurokritické péci, takze lékari, kterí pecují o pacienty s neurologickými poranení jak v jednotce intenzivní péce, tak i mimo ni, pravdepodobne budou casteji konfrontovány s otázkami ohledne rízení teploty," ríká Polderman.
Existují tri fáze procesu snizování telesné teploty. Indukce nejprve ochlazuje telo na stanovenou teplotu - obvykle díky vysoce úcinnému a bezpecnému zpusobu infuze studené tekutiny (4 ° C). Druhá fáze zahrnuje údrzbu, která muze trvat nekolik dní, pokud je podchlazení vyvoláno pri lécbe traumatických poranení mozku. Tretí fáze, zahrátí, musí být pomalá a rízená. U pacientu se srdecní zástavou jsou míry obvykle asi 0,2 az 0,5 ° C za hodinu a jeste pomaleji u pacientu s traumatickým poranením mozku. Studie na zvíratech prokázaly, ze rychlé obnovení vede k nepríznivým výsledkum, zatímco pomalé obnovování udrzuje výhody snízení teploty.
V prehledu se diskutuje o nekolika fyziologických duvodech pro ochranu proti poranení nizsí telesné teploty. Vzhledem k tomu, ze nizsí teploty snizují propustnost hematoencefalické bariéry (membrána, která chrání mozek pred chemickými látkami v krvi), pacienti s poranením mozku mohou omezit poskození trauma nebo zablokování krevních cév. Indukovaná hypotermie muze rovnez omezit tvorbu malých krevních srazenin nebo trombu, ke kterým muze dojít po poranení mozku. Imunitní odpoved je navíc snízena nizsími telesnými teplotami, coz zabranuje zánetlivým reakcím, které by mohly po poskození poskodit mozku nebo jiné orgány. Predcházení horeckám je také povazováno za praktické pouzití, protoze vývoj horecky muze dále poskodit pacienty s poranením mozku.
"Vyuzití mírné hypotermie se jeví jako zásadní prulom v lécbe neurologických poranení ... Studie, které stanovují optimální hloubku a trvání chlazení, jsou také potrebné. Zvýsené dukazy naznacují, ze horecka je skodlivá pro poskozený mozek a zdá se být rozumné udrzet normotemii u vetsiny pacientu s neurologickými poraneními, kterí snízili vedomí - zejména u tech, kterí byli predtím léceni hypotermie - po dobu nejméne 72 hodin po poranení. Hypothermie zustává v mnoha zemích, zejména v USA a v mensí míre ve Velké Británii a Nemecku , proto by melo být prioritou pouzití stávajících dukazu a práce na implementacních strategiích, "uzavírá Polderman.
Indukovaná hypotermie a kontrola horecky pro prevenci a lécbu neurologických poranení
K H Polderman
Lancet (2008). 371[9628]: str. 1955.
Kliknete zde pro zobrazení webových stránek casopisu
Napsal: Peter M Crosta

Melanom ukazuje zlepsení regrese kombinací PV-10 a inhibitoru kontrolních bodu

Intralesionální PV-10 pouzívané v kombinaci s inhibitory imunitního kontrolního bodu zlepsily regresi melanomu u mysího modelu a zvýsily markery aktivity T bunek ve srovnání s lécbou samotnou. Nový výzkum predlozený na výrocním zasedání SITC naznacuje, ze regrese melanomu se zlepsí, kdyz se PV-10 pouzívá spolu s inhibitory imunitního kontrolního bodu.

(Health)

Lécba rakoviny muze chránit pred Alzheimerovou chorobou, uvádí studie

Charakteristickým znakem Alzheimerovy choroby je tvorba vadných bílkovinných hrudek, které upchávají mozek a zabíjejí mozkové bunky. Nyní, po pozorování jejích úcinku v laboratorním modelu Alzheimerovy choroby, vedci zjistili, ze jiz schválený protirakovinový lék muze zpozdit nástup neurodegenerativního onemocnení.

(Health)