Prevence HIV - antiretrovirové lécby

I kdyz je dulezité, aby lidé s podezrením na HIV dostávali okamzitou lécbu po expozici, vedci zjistili, ze lidé ve vysoce rizikových skupinách mohou mít prospech z preventivní lécby pred expozicí. Studie je publikována v Canadian Medical Association Journal (CMAJ).
Dr. Isaac Bogoch, Harvardská lékarská skola a divize infekcních nemocí, Massachusetts General Hospital, Boston a jeho kolegové vysvetlují:

"Prestoze profylaxe po expozici má dlouhou historii úspechu, jsou s urcitým úspechem implementovány novejsí metody, jako je profylaxe pred expozicí a predchozí lécba v prubehu infekce (" lécba jako prevence ")."

Výzkumníci z Massachusetts General Hospital, Brigham a Women's Hospital a Harvard Medical School, Boston, Massachusetts a Sunnybrook Health Sciences, Toronto, provedli prehled studií o prevenci pred expozicí a vcasné zahájení antiretrovirové terapie od roku 1990 do roku 2012 s cílem poskytnout lékarum se soucasnými metodami farmakologické prevence.
HIV se nejcasteji prenásí prostrednictvím nechráneného sexu (análního nebo vaginálního) a kontaminovaných jehel. Prestoze onemocnení muze být prenáseno z matky na díte, vedci tuto skutecnost nezahrnovali.

Po posouzení toho, zda byl jedinec vystaven tomuto onemocnení, mela by se zahájit pooperacní lécba (profylaxe) do 72 hodin a pokracovat po dobu 28 dnu.
Pokud je situace pacientu povazována za nízké riziko, ale není zcela bez rizika, pacient a lékar mohou rozhodnout o rizicích prenosu a o tom, zda se má lécit profylakticky. Soucasná praxe doporucuje krome emtricitabinu dvoufarební rezim tenofoviru. Pro osoby s vysokým rizikem expozice se doporucuje i dalsí lék.
Vedci prohlásili: "Dukazy pro rychlou prípravu profylaxe a ctyrtýdenní trvání lécby pocházejí z modelu prenosu makaku, u kterých se pocátecní profylaxe a kratsí doba terapie projevily vyssími úrovnemi HIV sérokonverze [vývoj protilátek proti HIV]). . "

Podle výzkumníku bylo prokázáno, ze prevence pred expozicí zabranuje infekci HIV predtím, nez jsou jednotlivci s vysokým rizikem vystaveni viru. Mezi vysoce rizikové skupiny patrí:

• intravenózních uzivatelu drog
• muzi, kterí mají sex s muzi
• zeny v oblastech s vysokým výskytem HIV jsou vystaveny tomuto viru

Napríklad nedávná studie zahrnující 900 zen z oblasti s vysokou prevalencí HIV prokázala, ze aplikace topického vaginálního mikrobicidu 12 hodin pred a po sexu snízilo infekci HIV o 39%.
Výzkumníci vysvetlili: "Vsechny intervence pred profylaxií by mely být povazovány za soucást komplexnejsího plánu prevence sírení infekce HIV, vcetne standardního poradenství o bezpecnejsích sexuálních praktikách a pouzívání kondomu, testování a lécbe jiných sexuálne prenosných infekcí, za urcitých okolností, programy obrízky a výmeny jehel. "
Dospeli k záveru:

"Zatímco profylaxe pred expozicí muze být vyhrazena pro osoby s nejvyssím rizikem expozice, trend lécby HIV pri vyssích poctech CD4 T bunek dríve v infekci pravdepodobne bude nejslibnejsí jako farmakologická strategie prevence prenosu viru. "

Výzkumní pracovníci zduraznují, ze i kdyz je profylaxe pred expozicí slibná, které jednotlivci by mely nejvetsí prínos, moznost lékové rezistence a dalsí zustává nejasná. V soucasné dobe probíhají nekolik testu, aby se zjistila úcinnost rané lécby.
Napsal Grace Rattue