cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Predepisování opioidu u starsích pacientu s krátkodobým chirurgickým zákrokem má dlouhodobé riziko uzívání

Studie, ve vydání 12. brezna JAMA Archiv vnitrního lékarství , uvádí, ze opioidy predepisující opioidy pro bolesti u starsích pacientu behem sedmi dnu po krátkodobé operaci se zdá být spojeny s uzíváním dlouhodobých analgetik ve srovnání s temi, kterí nedostavili zádný analgetický predpis po operaci.
Opioidy jako kodein a oxykodon, stejne jako nesteriodální protizánetlivé léky (NSAIDS), jsou casto predepisovány pacientum po ambulantním nebo krátkodobém chirurgickém zákroku, pokud pacient trpí postoperativní bolestí. Ve svých základních informacích výzkumníci tvrdí, ze i kdyz opiáty mohou být prospesné, jsou vsak spojeny s nezádoucími úcinky, vcetne sedace, zácpy a deprese dýchání a uzívání techto léku po dlouhou dobu mohou vést k fyziologické toleranci a závislosti.
Asim Alam, M.D., University of Toronto, Kanada, a jeho tým se rozhodli posoudit, zda existují vazby mezi dlouhodobým uzíváním analgetik a predepisováním analgetik starsím pacientum po krátkodobé operaci. Ukazují, ze starsí pacienti mají riziko nezádoucích úcinku na opioidy.
Vyuzili administrativní data zalozená na populaci z Ontária v Kanade v období od 97. do 08.12. Pro identifikaci pacientu ve veku 66 let a starsích, kterým byl podán opiát do sedmi dnu po krátkodobých chirurgických zákrocích, jako jsou katarakty, stripování krecových zil, laparoskopické cholecystektomie (odstranení zlucníku) nebo transuretrální resekce prostaty (odstranení prostatické tkáne).
Výsledky objevily 391 139 oprávnených pacientu, kterí splnili kritéria, a 27 636 (7,1%) pacientu, kterí dostali nový lék na opioidy do sedmi dnu po propustení z nemocnice po krátkodobém chirurgickém zákroku, stejne jako u 30,145 pacientu (7,7%), rok po operaci.
Objevili, ze 2 857 nebo 10,3% pacientu byli dlouhodobe uzívajícími opioidy jeden rok po operaci a poznamenali:

"Po mnohostranném prizpusobení byli pacienti, kterí dostávali opiátový predpis behem sedmi dnu po chirurgickém zákroku, priblizne o 44 procent vyssí nez ti, kterí nedostali zádný predpis, aby se stali dlouhodobými uzivateli opiátu."

Nejcasteji predepsaným lécivem pro ty, kterí dostávali predcasný predpis, byl kodein, následovaný oxykodonem, který byl poznamenán zvýsením z 5,4% predepsaného behem sedmi dnu na 15,9% predpisu jeden rok po operaci.
Podle sekundárních analýz byly ty, které byly predepsány v rané NSAID, 3,7krát vyssí riziko, ze se stanou dlouhodobým uzivatelem NSAID, ve srovnání s temi, kterí nedostali zádný predpis NSAID do sedmi dnu po operaci.
V záverecném prohlásení výzkumníci prohlasují:
"Nase zjistení naznacují, ze predepisování kodeinu po krátkodobé chirurgii muze prispet k uzívání jiných silných opioidu, jako je oxykodon, u nichz se prokázalo, ze jsou spojeny se zvýsenou morbiditou a mortalitou. uzívání opioidu po uplynutí jednoho roku vyvolává moznost, ze expozice muze mít za následek závislost nebo fyzickou závislost. "

Beth D. Darnall, Ph.D., a Brett R. Stacey, M.D., z Oregonské univerzity pro zdraví a vedu v Portlandu napsali v komentári:
"Epidemiologické studie farmakologických tvrzení ve Spojených státech ukazují, ze opioidy jsou casteji predepisovány zenám nez muzum a ze u zen jsou casteji uzívány vyssí dávky opioidu." Pred zahájením lécby chronické bolesti opioidu u zen nebo muzu, predepisující lékari by meli plne zhodnotit individuální rizika a prínosy lécby a dukladne prozkoumat cíle, rizika a dusledky takové lécby u kazdého pacienta. "

Druhá poznámka Mark D. Sullivan, Ph.D., a Jane C. Ballantyne, M.D., F.R.C.A z University of Washington Medical School v Seattlu ríká:
"Kolektivní klinická zkusenost z 20 let liberálního predepisování opioidu pro chronickou bolest spolecne se zjisteními nedávných studií zalozených na populaci naznacuje, ze lék LtOT (dlouhodobá opioidní terapie) muze být prínosem pro pacienty s tezkým utrpením, které bylo refrakterní vuci jiným lékarským a psychologická lécba, která vsak casto není úcinná pri dosahování puvodne plánovaných cílu, jako je kompletní úleva od bolesti a funkcní obnovení. "

Vedci dospeli k záveru:
"Toto reframing LtOT je uprímnejsí hodnocení toho, jak se skutecne pouzívá v praxi. Umozní to lepsí výber pacientu a pomuze zamezit katastrofálním úcinkum slibných více opioidu, nez mohou dosáhnout."

Napsal Petra Rattue

Rodice a lékari se obávají o nový kmen ruky, nohy a úst

Rodice a lékari se obávají o nový kmen ruky, nohy a úst

Podle dermatologu v detském centru Johna Hopkinsa se rodice a pediatri obávají o nový kmen ruky viru slintavky a kulhavky. Bernard Cohen, reditelka detské dermatologie v detském centru Johns Hopkins a kolega Kate Puttgenová M.D., hlásili nebo konzultovali témer 50 prípadu HMFD behem nekolika málo krátkých mesícu.

(Health)

Parkinsonovi pacienti vyuzívají hluboké stimulacní implantáty po deseti letech

Parkinsonovi pacienti vyuzívají hluboké stimulacní implantáty po deseti letech

Podle studie nejprve zverejnené online v Neurologických archivech pacienti s Parkinsonovou chorobou (PD), kterí dostali implantáty, které stimulují cásti mozku pred deseti lety, se zdají udrzovat pokrok v motorické funkci, prestoze cást puvodního prínosu se zhorsuje predevsím díky progresivnímu ztráta výhody v jiných funkcích.

(Health)