cs.3b-international.com
Tehotenství po 35: Jaká jsou rizika?
Trend smerem k starsím rodicum vypadá, ze bude pokracovat, pricemz více zen ve svých 30 letech má nyní deti nez zeny ve svých 20 letech. Existuje více rizik spojených s tehotenstvím a porodem ve veku matky? Podíváme se na nejnovejsí dukazy.
Více lidí má deti ve veku 30 let a více, ale jaké jsou rizika, která predstavuje starsí rodicovství?
Nedávné predbezné údaje z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ukazují, ze v roce 2016, poprvé za tri desetiletí, míra porodnosti u zen ve veku od 30 do 34 let prekrocila pomer mezi zenami ve veku 25 az 29 let ve Spojených státech.
Prumerný vek, kdy zeny mají své první díte, je v soucasné dobe priblizne 28 let, z 26,4 roku v roce 2015 a 26,3 roku v roce 2014. Odborníci se casto zamerují na prumerný nebo prumerný vek matky kvuli výsledkum narození, které jsou spojeny s vekem matky, jako jsou vícecetné porody a vrozená postizení.
Studie uvádejí, ze lidé mohou z nekolika duvodu odlozit rodicovství az do veku 35 let.
Mezi tyto duvody patrí zeny, které dosahují vyssí úrovne vzdelání, zavádejí svou kariéru, zdokonalují metody antikoncepce, sociální a kulturní posuny, které zanechaly zeny pocit, ze nejsou pripraveny mít deti, nedostatek péce o deti, nízké úrovne prínosu, nepruzné politiky na pracovisti, a nezamestnanosti.
Dalsím duvodem, proc zeny prozívají tehotenství v pozdejsím veku, mohou být nizsí moznosti zlepsení plodnosti, napríklad IVF.
Tehotné zeny starsí 35 let, které mají své první díte, byly oznaceny jako pokrocilý vek matky (AMA) nebo starsí matky nebo jsou oznacovány jako starsí primigravida nebo starsí primipara. Pojmy "pokrocilý vek" a "starsí" mají negativní konotace pro nekoho jen 35 let. Jsou tyto pojmy nepodlozené nebo jsou nad 35 let vázné riziko pro matku a díte?
Rizika odlození tehotenství do veku 35 let nebo starsí
Plodnost klesá jak u muzu, tak u zen s vekem.
Vsichni jsou si vedomi tikání biologických hodin, ale vase 35. narozeniny predstavují obzvláste zvlástní milník v biologii? Strílíte 35 a najednou se stát "vysokým rizikem" pres noc?
Zeny dodávají zdravé deti po celých tricátých letech. Ve veku 35 let je proste vek, kdy se jistá rizika stávají hodnejsími pro diskusi.
Zatímco tato rizika se stanou mírne pravdepodobnejsími po 35ti letech, neznamená to, ze budou mít významný dopad na kazdého ve veku tricítých a starsích.
Pokles plodnosti
Zeny se narodily se vsemi vejci, která budou mít kdy. Vzhledem k tomu, ze zeny stárnou, pravdepodobnost, ze tehotenství zmizí, se snízí kvuli klesajícímu poctu zbývajících vajec a jejich snízené kvalite.
Plodnost také klesá u muzu s vekem kvuli poklesu poctu spermií, motility a objemu spermatu. Tyto faktory související s vekem mohou ztezovat tehotenství zen.
Jedna studie, publikovaná v New England Journal of Medicine, zjistila, ze mezi zenami, které dostaly umelé oplodnení, bylo 74 procent tech, kterí byli mladsí 31 let, tehotná behem jednoho roku. To se vsak snízilo na 61% osob ve veku od 31 do 34 let a dále kleslo na 54% zen ve veku 35 let a více.
Genetická rizika
Nekterá genetická rizika se vyskytují casteji v tehotenství, protoze zeny stárnou. Napríklad rychlost dítete s Downovým syndromem urychluje s vekem matky.
Zatímco míra embrya s Downovým syndromem v 10týdenní známce tehotenství je 1 z 1 064 ve veku 25 let, stoupá na 1 ve 686 ve veku 30 a 1 na 240 ve veku 35 let. Ve veku 40 let se míra Downovho syndromu stále zvysuje na 1 v 53 a na 1 z 19 embryí ve veku 45 let.
Studie publikovaná v roce 2006 Prírodní komunikace aby vysetrili, proc starsí matky mají zvýsené riziko porodu detí s vrozenými anomáliemi, které jsou charakterizovány abnormálními císly chromozomu.
Výzkumní pracovníci Albert Einstein College of Medicine na univerzite Yeshiva v New Yorku se dozvedeli, ze genetický proces rekombinaci muze být zodpovedný za zvýsené riziko onemocnení, jako je Downuv syndrom.
Rekombinace je proces, pri kterém si páry chromozomu pred separací vymenují genetický materiál. Tým zjistil, ze u starsích matek muze být proces rekombinace méne regulován, coz muze vést k abnormálním císlum chromozomu v pohlavních bunkách nebo k velkým chromozomálním presmykum.
Potrat
Riziko potratu postupne stoupá s vekem matky. Výzkum zverejnený v BMJ ukázala, ze riziko potratu je priblizne 8,9 procenta u zen ve veku od 20 do 24 let a u osob ve veku 45 let a více se zvysuje na 74,7 procent. Klesající kvalita zenských vajec je povazována za zodpovednou za vyssí míru potratu.
Stále porod
Stálejsí porod je u starsích zen s vetsí pravdepodobností nez u mladsích zen. Systematické prezkoumání publikované v Canadian Medical Association Journal ze pocet starsích zen je u starsích zen priblizne 1,2 az 2,23krát vyssí.
Dalsí studie, která zkoumala údaje z 385 120 tehotenství ve Spojeném království, prokázala, ze míra porodu dosáhla 4,7 na 1 000 zen ve veku 18 az 34 let, 6,1 na 1 000 ve veku 35 az 40 let a 8,1 na 1000 zen ve veku 40 let a znovu.
Navíc se ukázalo, ze míra úmrtnosti je vyssí u lidí, kterí mají své první díte, a dokonce i u vyssích matek ve veku 35 let nebo starsích.
Zeny ve veku 35 let a starsí se casto doporucují, aby byly indukovány v okamziku, kdy k datu splatnosti vznikají, kvuli rostoucímu riziku mrtvého narození s gestacním vekem.Priblizne 1 z 1 000 zen ve veku do 35 let má porod v dobe 39 a 40 týdnu tehotenství, ve srovnání s 1,4 na 1000 zen ve veku 35 az 39 let a 2 z 1 000 zen ve veku 40 let a starsích.
Duvody, proc se úmrtnost porodu zvysuje s vekem matky, jsou v soucasné dobe nejasné.
Dalsí rizika
Výzkum porovnávající tehotenské komplikace u zen ve veku 18 az 34 let, 35 az 40 let a 40 a více let, zjistil malý nárust u vetsiny komplikací souvisejících s tehotenstvím a porodem s vekem.
Údaje o porodu, jako je nouzové cisárske dorucení a poporodní krvácení, se zvysují s vekem matky.
Výzkumníci zjistili, ze se zvysuje riziko gestacního diabetu, placenty previa, polohy pátere na koncetinách, nouzového císarského porodu, poporodní krvácení, predcasného porodu, nízké porodní hmotnosti a vysoké porodní hmotnosti. Jiný výzkum zjistil, ze riziko úmrtnosti u matek také roste s vekem.
Výzkum, který byl predlozen na Mezinárodní konferenci mozkových príhod Americké mrtvice 2016, ukázal, ze ve srovnání se zenami, které prosly tehotenstvím v mladsím veku, tehotné zeny ve veku 40 let a starsí jsou vystaveny vyssímu riziku ischemické cévní mozkové príhody, hemoragické mrtvice, srdecního záchvatu a úmrtí na kardiovaskulární onemocnení .
"Jiz jsme vedeli, ze starsí zeny mají vyssí pravdepodobnost, ze budou mít behem tehotenství zdravotní problémy," uvedl Dr. Adnan I. Qureshi, reditel Zeenat Qureshi Stroke Institute v St. Cloud, MN. "Ted víme, ze následky tohoto pozdejsího tehotenství se protáhnou do budoucnosti."
Dr. Qureshi a kolegové zjistili, ze vsechna rizika s výjimkou hemoragické mrtvice byly vysvetleny známými rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnení - jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a vysoký cholesterol -, kterým celí starsí tehotné zeny.
Proc zeny starsí 35 let mají zdravotní, porodní komplikace?
Nedávný výzkum publikovaný v roce 2006 Journal of Physiology vrhá svetlo na to, proc zeny starsí 35 let mají vetsí pravdepodobnost, ze se stanou komplikacemi pri narození. Výzkumníci z King's College v Londýne v USA objevili na mysím modelu, ze vek matky ovlivnuje strukturu delohy.
Ve skupine mysí, která zastupovala zeny starsí 35 let, bylo zjisteno, ze vlastnosti svalové kontrakce v deloze jsou naruseny, méne citlivé na oxytocin a mají snízené pocty mitochondrií, coz vsechno naznacuje, ze svaly delohy jsou méne schopné správne kontrastovat . Navíc výzkumníci nasli zmeny v signalizaci progesteronu, které vyvolaly zpozdení v práci.
"Nás výzkum zduraznuje, ze existují klícové fyziologické a bunecné zmeny spojené s vekem matky, které vedou k poruchám práce," vysvetluje Dr. Rachel M. Tribe, vedoucí výzkumník studie na King's College v Londýne. "Nacasování porodu a prubeh porodu prímo souvisí s vekem matky, coz muze behem narození zpusobit komplikace."
Pokrocilý vek není zodpovedný za nízkou porodní hmotnost, predcasný porod
Deti, které se narodily s nízkou porodní hmotností, casto mají více respiracních, kognitivních a neurologických problému, zatímco predcasne narozené deti mají vetsí pravdepodobnost srdecních vad, poskození mozku, poruchy plic a zpozdení vývoje.
Vek matky neodpovídá za zvýsené riziko nízké porodní hmotnosti a predcasného porodu, podle výzkumníku.
Nekteré studie ukázaly, ze u zen ve veku 35 let a starsích existuje zvýsené riziko nízké porodní hmotnosti (méne nez 2,5 kilogramu) a predcasného porodu (pred 37 týdny tehotenství). Nicméne nedávná studie, kterou vedl Mikko Myrskylä, reditel institutu Max Planck pro demografický výzkum, a Alice Goisisová z London School of Economics v Británii naznacují, ze vek matky není duvodem.
Výzkum, publikovaný v Americký zurnál epidemiologie, zjistili, ze duvody jsou s vetsí pravdepodobností spojené s individuálními okolnostmi nebo chováním, které jsou castejsí u starsích dospelých.
Potenciálními kandidáty na tyto faktory by mohly být problémy s plodností, které jsou spojeny se spatnými výsledky porodu, stresem u matky a nezdravým chováním.
"Nase zjistení naznacují, ze zeny by nemely mít zájem o svuj vek samy o sobe, kdyz zvazují, ze mají díte," prohlásil Myrskylä. "Zdá se, ze individuální zivotní situace a volby v oblasti chování jsou dulezitejsí nez vek."
Lidé, kterí rozhodují o odlození rodicovství, by meli vzít v úvahu pokles plodnosti a zvýsení rizika potratu a porodních komplikací. Narozená porodnice jsou relativne vzácná, ale riziko zustává vyssí u starsích zen nez jejich mladsí náprotivky a zvysuje se v posledních týdnech tehotenství.
Existuje samozrejme mnoho plusových bodu odlození materství az po dosazení veku 35 let. Bylo zjisteno, ze deti starsích matek mají méne behaviorálních, spolecenských a emocních potízí.
Podle dalsí studie, kterou provedla Myrskylä a jeho kolega Kieron Barclay, na London School of Economics, se narodila pozdeji také spojená s tím, ze byla zdravejsí, vyssí a získala dalsí vzdelání.
"Výhody spojené s narozením v pozdejsím roce prevazují nad individuálními rizikovými faktory, které vznikají z narození starsí matky." Musíme rozvinout jiný pohled na pokrocilý vek matky. , ale jsou méne vedomi pozitivních úcinku. "
Mikko Myrskylä
Navzdory rizikum bude vetsina zen ve veku 35 let a starsích mít normální tehotenství s malým poctem porodních komplikací a pokracovat v poskytování zdravého dítete.
Roztrousená skleróza castejsí u cerné zeny nez bílé
Roztrousená skleróza (MS) je castejsí u cerných zen nez u bílých zen, podle nové studie. Výzkum byl prováden firmou Kaiser Permanente a byl publikován v casopise Neurology. Výsledky jsou v rozporu s obecne predpokládaným názorem, ze cerní lidé jsou méne náchylní k nemoci. Elektronická zdravotní záznamy nad 3 let.
Predcasný porod muze oslabit propojení mozku s mozkem
Je dobre známo, ze predcasne narozené deti jsou vystaveny vetsímu riziku vzniku vývojových postizení. Nový výzkum naznacuje, ze to muze být proto, ze predcasné porodnení oslabuje spojení mozku spojené s pozorností, komunikací a emocí. Vedci zjistili, ze deti narozené predcasne mely slabsí mozkové síte související s pozorností, komunikací a emocí nez plnoleté deti.
