Vse, co potrebujete vedet o preeklampsii

Obsah

1. Symptomy
2. Príciny
3. Lécba
4. Rizikové faktory
5. Prevence
6. Po narození
7. Komplikace

Preeklampsie je stav behem tehotenství, kdy dochází k náhlému zvýsení krevního tlaku a otoku, vetsinou v obliceji, rukou a nohou.

Preeklampsie je nejcastejsí komplikace behem tehotenství. Obvykle se vyskytuje behem tretího trimestru a postihuje priblizne 1 z 20 tehotenství.

Pokud preeklampsie zustává neosetrená, muze se vyvinout do eklampsie, pri níz muze matka pocitovat krece, kóma a muze dokonce zemrít. Nicméne, komplikace z preeklampsie jsou extrémne vzácné, pokud matka navstevuje její prenatální jmenování.

Rychlá fakta o preeklampsii

Zde jsou nekteré klícové body týkající se preeklampsie. Podrobnejsí informace a doplnující informace naleznete v hlavním clánku.

• Preeklampsie postihuje zhruba 5% tehotenství.
• Pokud není preeclampsie lécena, muze se vyvinout do eklampsie, coz je potenciálne zivot ohrozující stav.
• Presné príciny preeklampsie nejsou známy, ale pravdepodobne zahrnují krevní cévy v placente.
• Nekteré výzkumy naznacují, ze existuje genetická slozka preeklampsie.
• Podle jedné studie muze být dopravní znecistení spojeno s preeklampsií.

Symptomy

Preeklampsie postihuje zhruba 1 z 20 tehotenství.

Zpocátku nemusí preeklampsie vykazovat zádné príznaky; vcasné známky zahrnují:

• vysoký krevní tlak (hypertenze)
• protein v moci (proteinurie)

Ve vetsine prípadu si zena nebude vedet o techto dvou známkách a zjistí pouze, kdy ji lékar sleduje behem predcasné návstevy.

Prestoze 6 az 8 procent vsech tehotných zen vykazuje vysoký krevní tlak, nemusí nutne znamenat preeklampsii. Nejznámejsím znakem je prítomnost bílkovin v moci.

Jak preeklampsie postupuje, zena muze zazívat retenci tekutin (edém), s otokem v rukou, nohou, kotníky a tvárí.

Opuch je beznou soucástí tehotenství, zejména behem tretího trimestru, a tendence se vyskytuje v dolních cástech tela, jako jsou kotníky a nohy. Symptomy jsou typicky mírnejsí první vec ráno a budovat se behem dne. Nejedná se o preeklampsii, u které dochází náhle k edému a má tendenci být mnohem závaznejsí.

Pozdeji se mohou objevit následující príznaky a symptomy:

• rozmazané videní, nekdy vidí blikající svetla
• bolesti hlavy, casto závazné
• nevolnost
• dusnost
• bolest tesne pod zebry na pravé strane
• rychlé zvýsení hmotnosti (zpusobené zadrzováním tekutin)
• zvracení
• snízení výdeje moci
• pokles krevních desticek
• poskozená jaterní funkce

Hlavním znakem preeklampsie u plodu je omezení rustu v dusledku snízeného prívodu krve do placenty.

Príciny

Predpokládá se, ze preeklampsie je zpusobena nedostatecne vytvorenými placentárními cévami.

Odborníci si nejsou jisti, proc se vyskytuje preeklampsie. Vetsina lidí tvrdí, ze existuje problém s vývojem placenty, protoze krevní cévy, které je dodávají, jsou uzsí nez normální a reagují odlisne na hormonální signály.

Protoze krevní cévy jsou uzsí nez normální, prutok krve je omezen.

Proc se krevní cévy vyvíjejí odlisne, není zcela pochopeno, ale muze hrát urcitou roli nekolik faktoru; pocítaje v to:

• poskození krevních cév
• nedostatecný prutok krve do delohy
• problémy s imunitním systémem
• genetické faktory

Lécba

Preeklampsie není vylécena, dokud není díte dodáno.

Dokud nedojde k poklesu krevního tlaku matky, má vetsí riziko mrtvice, závazného krvácení, oddelení placenty od delohy a záchvaty. V nekterých prípadech, zvláste v prípade, ze preeklampsie zacala brzy, muze být podání nejvhodnejsí pro plod.

Zeny, které mely v predcházejících tehotenství predklampsii, by mely casteji navstevovat prenatální kúry. Lze doporucit následující léky:

• Antihypertenziva: Ty se pouzívají ke snízení krevního tlaku.
• Antikonvulziva: V závazných prípadech se tyto léky pouzívají k prevenci prvního záchvatu. Lékar muze predepsat síran horecnatý.
• Kortikosteroidy: Pokud má matka preeklampsii nebo syndrom HELLP (viz níze), tyto léky mohou zlepsit funkci krevních desticek a jater. To muze prodlouzit tehotenství.

Také urychlují vývoj plic dítete, coz je dulezité, pokud se predcasne narodí. Nejlepsí lécba syndromu HELLP je obvykle dorucena co nejdríve.

Odpocinek

Pokud je zena daleko od konce tehotenství a její príznaky jsou mírné, doktor ji muze poradit, aby odpocívala v posteli. Odpocinek pomáhá snízit krevní tlak dolu, coz zase zvysuje tok krve do placenty, coz má prospech pro díte.

Nekterým zenám se doporucuje, aby si lezeli v posteli a jen sedet nebo stát, kdyz musí. Jiní mohou mít moznost se posadit na kreslo, pohovku nebo postel, ale budou mít prísne omezené fyzické aktivity. Testy na krevní tlak a moc se provádejí pravidelne. Díte bude také peclive sledováno.

V tezkých prípadech muze být zena hospitalizována a poskytnuta nepretrzitý odpocinek na luzku, kde bude pozorne sledována.

Indukcní práce

Pokud je diagnostikována preeklampsie tesne pred koncem tehotenství, mohou lékari poradit o co nejrychlejsím podání dítete.

Ve velmi tezkých prípadech se muze stát, ze nedojde k zádné volbe a dojde-li k porodu, nebo pokud se co nejdríve provede císarský prenos. Behem porodu muze být matce podávána síranem horecnatým, aby zlepsila prutok krve delohy a zabránila záchvatum.

Príznaky preeklampsie by mely zmizet behem nekolika týdnu po porodu.

Diagnóza

Pro diagnostiku preeklampsie je nezbytný krevní test a test moci.

Pro diagnózu preeklampsie se musí objevit následující dve testy:

Hypertenze

Zenské krevní tlak je prílis vysoký. Krevní tlak vyssí nez 140/90 milimetru rtuti je v tehotenství abnormální.

Proteinurie

Protein je detekován v moci. Vzorky moci se shromazdují po dobu 12 hodin nebo více a stanoví se mnozství bílkovin. To muze znamenat závaznost stavu.

Lékar muze také objednat dalsí diagnostické testy:

• Krevní testy - abyste zjistili, jak dobre fungují ledviny a játra a zda se krve srází správne.
• Fetální ultrazvuk - vývoj dítete bude peclive sledován, aby se ujistil, ze roste správne.
• Non-stresový test - doktor kontroluje, jak díteti reaguje na srdecní tep, kdyz se pohybuje. Pokud se tep srdce zvýsí o 15 bitu nebo více za minutu po dobu nejméne 15 sekund dvakrát kazdých 20 minut, znamená to, ze je vse normální.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory spojené s preeklampsií patrí:

• První tehotenství: Sance na preeklampsii behem prvního tehotenství jsou znacne vyssí nez u následujících.
• Tehotenská mezera: Pokud se druhé tehotenství objeví nejméne po 10 letech po prvním, druhé tehotenství má zvýsené riziko preeklampsie.
• Nová otcovství: Kazdé tehotenství s novým partnerem zvysuje riziko preeklampsie ve srovnání s druhým nebo tretím tehotenstvím se stejným partnerem.
• Rodinná historie: Zena, jejíz matka nebo sestra mela preeklampsii, má vyssí riziko, ze ji sama vyvine.
• Osobní anamnéza preeklampsie: Zena, která mela v prvním tehotenství preeklampsii, má pri následných tehotenství mnohem vetsí riziko, ze bude mít stejný stav.
• Stárí: U zen nad 40 let a dospívajících je pravdepodobnejsí výskyt preeklampsie ve srovnání se zenami jiného veku.
• Nekteré stavy a nemoci: Zeny s cukrovkou, vysokým krevním tlakem, migrénami a onemocnením ledvin mají vyssí pravdepodobnost výskytu preeklampsie.
• Obezita: Výskyt preeklampsie je mnohem vyssí u obézních zen.
• Více tehotenství: Pokud zena ocekává dve nebo více detí, riziko je vyssí.

Prevence

Zatímco preeklampsii nelze zcela zabránit, existuje nekolik kroku, které zena muze uzdravit, aby zmírnila nekteré faktory, které prispívají k vysokému krevnímu tlaku.

Mohou zahrnovat:

• pití 6 az 8 sklenic vody kazdý den
• vyhýbat se smazeným nebo zpracovaným potravinám
• s výjimkou pridané soli ze stravy
• pravidelné cvicení
• vyhýbat se príjemum alkoholu a kofeinu
• udrzet nohy zvýsené nekolikrát za den
• odpocinek
• doplnky a léky predepsané lékarem

To muze pomoci udrzet zdravý krevní tlak a snízit riziko preeklampsie.

Po narození

Ve vzácných prípadech muze zena po porodu zaznamenat vysoký krevní tlak. Toto je známé jako predcasná preeclampsie.

To muze nastat mezi nekolika dny a nekolika týdny po tom, co díte má. Mezi hlavní príznaky patrí vysoký krevní tlak a bílkoviny v moci. Bezné doprovodné príznaky preeklampsie, jako jsou silné bolesti hlavy a opuchnutá tvár, mohou také nastat.

Je snadno osetrena léky na krevní tlak a léky, které snizují a zabranují záchvatum. Lékari urcite predepisují léky, které neovlivní schopnost kojit.

Komplikace

Pokud není preeclampsie lécena, hrozí vázné komplikace. Komplikace jsou vzácné, jestlize zena jde do predcasných schuzek. Nicméne, pokud není z nejakého duvodu diagnostikován stav, jsou rizika znacne vyssí.

Následující komplikace mohou vyvstat z preeklampsie:

Syndrom HELLP: HELLP muze velmi rychle ohrozit zivot, a to jak pro matku, tak pro díte. Znamená hemolýzu, zvýsené jaterní enzymy a nízký pocet krevních desticek. Jedná se o kombinovanou poruchu jater a srázení krve, která se nejcasteji vyskytuje po porodu, ale muze se objevit kdykoli po 20. týdnu tehotenství. Velmi vzácne se muze vyskytnout predem. Jediným zpusobem, jak lécit HELLP syndrom úcinne, je podat díte co nejdríve.

Spatný prutok krve do placenty: Pokud je prutok krve placentou omezen, díte nemusí dostávat kyslík a ziviny, coz muze vést k pomalejsímu rustu, potízím s dýcháním a predcasnému porodu.

Placentální abrupce: Placenta se oddeluje od vnitrní steny delohy. V závazných prípadech muze dojít k silnému krvácení, které muze poskodit placentu. Jakékoliv poskození placenty muze ohrozit zivot dítete a matky.

Eklampsie: Jedná se o kombinaci preeklampsie a záchvatu. Zena muze zazívat bolest pod zebry na pravé strane tela, silné bolesti hlavy, rozmazané videní, zmatenost a snízenou ostrazitost. Pokud je zena opustena, je riziko, ze dojde ke kómatu, trpí trvalým poskozením mozku a umírá. Stav je zivot ohrozující také pro díte.

Kardiovaskulární onemocnení: Zeny, které mají preeklampsii, mají vyssí riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnení pozdeji v zivote.

Preeklampsie muze mít dlouhodobé následky pro vyvíjející se díte. Výzkum ukázal, ze vysoký krevní tlak u tehotných zen muze ovlivnit kognitivní schopnosti dítete, které se mohou projevit az do pozdejsího zivota.