Predpovídání úmrtnosti na CHOPN - pouzití zánetlivých biomarkeru zvysuje presnost

Podle studie publikované online pred publikací v tistené publikaci American Thoracic Society Americký zurnál dýchací a kritické lékarské péce, pridání zánetlivých biomarkeru k zavedeným klinickým promenám významne zlepsuje predpoved mortality u pacientu trpících chronickou obstrukcní plicní chorobou (COPD).
Vedoucí autor Bartolome Celli, prednásející lékarka na Harvardské lékarské fakulte a clenka oddelení pro plicní a kritickou péci v Brigham a nemocnici zen v Bostonu, uvedl:

"CHOPN je charakterizován nízkým stupnem zánetu, proto jsme predpokládali, ze pridání zánetlivých biomarkeru ke stanoveným prediktivním faktorum by zlepsilo predpovedi úmrtnosti. Zjistili jsme, ze pridání panelu vybraných biomarkeru klinické promenné významne zlepsilo schopnost klinických promenné predvídat mortalitu u techto pacientu. "

Tým zkoumá údaje o 1843 osobách s CHOPN ze studie COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE). Behem tríletého sledování výzkumníci zjistili, ze 168 (9,1%) z 1843 úcastníku zemrelo.

Mezi klinické prediktory mortality patrí:

• Pocet hospitalizací zpusobených exacerbací CHOPN v roce pred zahájením studie


• Stárí


• BODE (index telesné hmotnosti, obstrukce proudení vzduchu, dyspnoe a výkonová kapacita)

Prediktivní model mortality s pouzitím techto klinických promenných mel C-statistickou hodnotu 0,686. C-statistika merí schopnost efektivního klinického predikcního pravidla, které umoznuje presne radit pacienty podle rizika.
Výzkumníci zjistili, ze C-statistika se výrazne zlepsila na 0,708 pridáním interleukinu-6 (IL-6) k prediktivnímu modelu. Navíc se pridá skupina biomarkeru, vcetne IL-6, poctu bílých krvinek, fibrinogenu, chemokinu (CC-motivu) ligandu 18 (CCL-18), C-reaktivního proteinu CRP, povrchove aktivního proteinu D ) a interleukin-8 (IL-8) zlepsily C-statistickou hodnotu na 0,726.
Dr. Celli vysvetlil:

"Tento panel vybraných biomarkeru nebyl v nasí kohorte jen zvýsený, ale byl spojen s mortalitou po trech letech sledování po úprave pro klinické promenné, o kterých je známo, ze predpovídají úmrtnost u pacientu s CHOPN.
S výjimkou IL-6 tyto biomarkery zlepsily prediktivní hodnotu naseho modelu jen nepatrne, kdyz byly posuzovány jednotlive, ale pri analýze skupiny výrazne zlepsily model. "

Omezení studie zahrnovala:

• Zádná studijní rozhodcí komise nezahrnuje príciny úmrtí
• Zádná potvrzující kohorta
• a vyloucení nekterých biomarkeru povazovaných za zivotne dulezité v patobiologii CHOPN

Dr. Celli rekl:

"Pridání poctu bílých krvinek a merení zmen systémových hladin IL-6, CRP, IL-8, fibrinogenu, CCL-18 a SP-D významne zlepsuje schopnost klinických promenných predpovedet mortalitu u pacientu s CHOPN. je první studie, která ukazuje, ze pridání biomarkerových hladin klinických prediktoru u pacientu s CHOPN dodává relevantní prognostické informace. "

Napsal Grace Rattue