Potenciální nebezpecí rakoviny kuze u pacientu s transplantací plic s antifungálními léky

Obvyklá lék, který je casto predepsán k lécbe plísnových infekcí u príjemcu transplantovaných plodu, muze také zvýsit riziko rakoviny kuze a úmrtí u techto pacientu, podle zjistení nové studie.
Antifungální lék vorikonazol byl nejprve schválen pro pouzití v roce 2002 a muze být predepsán k prevenci a lécbe kolonizace Aspergillus.

Vedci z univerzity v Kalifornii - San Francisco (UCSF) provedli svuj výzkum poté, co vysetrovali príjemce transplantace plic pro expozici léku vorikonazolu, spolu s houbovými infekcemi, rakovinou kuze a vsemi prícinami úmrtnosti.

"Je dulezité, aby si lékari byli vedomi dopadu vorikonazolu na tyto výsledky," uvádí starsí autorka dr. Sarah Arron, docentka dermatologie a reditelka kliniky UCSF pro vysoce rizikovou kuzi.

Autori studie doporucují, aby vsichni poskytovatelé zdravotní péce radili príjemci transplantátu plic na riziko rakoviny kuze a ochranu proti svetlu vedle rutinního screeningu rakoviny kuze po transplantaci.

"Programy transplantace plic by mely také zvazovat rizikové faktory specifické pro pacienty pri rozhodování o druhu, dávce a trvání rezimu proti fungování profylaxie," dodává Dr. Arron.

Rakovina kuze je nejcastejsí formou rakoviny, která se vyvíjí po transplantacích pevných orgánu, pricemz príjemci transplantátu celí zvýsenému riziku vývoje 65-násobného kozního skvamózního karcinomu (SCC), nez je tomu u obecné populace.

SCC je agresivní forma rakoviny a její lécba casto zahrnuje mnoho oslabujících forem chirurgie. Je známo, ze príjemci transplantátu plic jsou obzvláste ohrozeni SCC kvuli potrebe intenzivnejsí imunosupresivní terapie a typicky podstupují transplantaci ve starsím veku nez pacienti, kterí dostávají jiné pevné orgány.

Pacienti s transplantací plic jsou rovnez vystaveni zvýsenému riziku plísnových infekcí po transplantaci, jako jsou ty, které zpusobuje Aspergillus houby.

Infekce z této houby muze vést k stavu známému jako aspergilóza - skupina onemocnení, která se typicky vyskytuje u lidí se zdravým imunitním systémem, kterí mají základní stavy, jako je chronická obstrukcní plicní nemoc (COPD).

Vorikonazol byl spojen s 73% nárustem rizika SCC

Vorikonazol byl nejprve schválen pro prevenci a lécbu invazivních plísnových infekcí v roce 2002. Bohuzel, SCC je vázným vedlejsím úcinkem vorikonazolu a navzdory jeho rozsírenému pouzití v soucasné dobe neexistují zádné jasné pokyny pro lécebné kúry obsahující lécivo.

Studie zkoumala prípady vsech 455 príjemcu transplantací s jedním plicí, dvojitými plicemi a srdcem a plícemi, kterí v ríjnu 1991 az prosinci 2012 obdrzeli transplantaci v UCSF.

Kazdý pacient byl hodnocen na expozici vorikonazolu, pricemz vedci se snazili zjistit, jak ovlivnuje lék SCC, Aspergillus kolonizace, aspergilóza a mortalita vsech prícin.

Výzkumníci zjistili, ze riziko vzniku SCC se pri expozici vorikonazolu zvysuje o 73%, pricemz riziko se zvysuje vedle délky expozice drogy. Po dalsích 30 dnech byli príjemci transplantátu vystaveni riziku vorikonazolu, jejich riziko vzniku SCC se zvýsilo o 3%.

Zatímco vorikonazol snízil riziko Aspergillus kolonizace, výzkumníci také zjistili, ze expozice léku nezmensuje riziko aspergilózy. Vystavení tomuto léku bylo také spojeno se snízením úmrtnosti vsech prícin u pacientu, kterí se vyvinuli Aspergillus kolonizace, ale nikoliv u tech, kterí ne.

Vedoucí autor Dr. Matthew Mansh uzavírá:

"U príjemcu transplantace plic s rizikovými faktory pro SCC, vcetne tech s vyssím vekem, muzského pohlaví a bílé rasy, nebo u tech, u nichz by prodlouzené podávání vorikonazolu nemelo jednoznacný prínos, meli by transplantacní lékari uvazovat o omezení expozice vysokým dávkám vorikonazolu nebo alternativní farmakologii moznosti, která nepredstavují zvýsené riziko pro SCC. "

Studie je publikována v Americký zurnál transplantace.

Nedávno, Zdravotní novinky dnes ze u pacientu, kterí podstupují transplantaci orgánu, existuje vetsí riziko vzniku melanomu a úmrtí na nemoci nez u osob, které nedostávají transplantaci.

Trénink s duverou pomáhá snizovat krevní tlak

Pripomenutí - soustredení pozornosti a vedomí na tuto chvíli - muze znít jako mantra New Age, ale vedci z Ohia tvrdí, ze muze snízit krevní tlak v rozsahu, který by mohl zabránit nebo zpozdit potrebu drogové intervence. Studie, publikovaná v Psychosomatic Medicine: Journal of Biobehavioral Medicine, ukazuje, ze pacienti s hranicním vysokým krevním tlakem v dusledku programu snizování záteze (MBSR) zalozeného na duvere úspesne snízili svuj krevní tlak.

(Health)

Roztrousená skleróza: Resetování imunitního systému muze dosáhnout dlouhodobé remise

Více nez dve tretiny pacientu s relapsy-remitující roztrousenou sklerózou, kterí byli léceni kombinací vysokodávkované chemoterapie a transplantace kmenových bunek, byly podle výsledku malé klinické studie v remisi po dobu 5 let. Výzkumníci naznacují, ze kombinace vysokodávkované chemoterapie a transplantace kmenových bunek muze vést k dlouhodobé remisi RRMS.

(Health)