Je postmenopauzální krvácení normální?

Obsah

1. Príciny
2. Diagnóza
3. Moznosti lécby
4. Výhled

Menopauza nastává, kdyz zena nemá svuj mesícní periodu po dobu jednoho roku. Tento výskyt je dusledkem prirozeného poklesu hormonu, který zena zazije obvykle ve svých 40 nebo 50 letech.

Kdyz zena prosla menopauzou, normálne neocekává zádné dalsí krvácení. Nicméne, zeny mohou nekdy prozívat dalsí vaginální krvácení. Pokud ona prosla menopauzou, lékari povazují abnormální krvácení a zena by mela kontaktovat svého lékare.

Príklady príznaku krvácení, které by mohly naznacovat, ze musí volat svého lékare, zahrnují krvácení po sexu nebo krvácení, které je velmi tezké a více nez "spinení". Nejcasteji krvácení nesouvisí s problémem s menstruací a muze být zpusobeno jinou prícinou, která by mela být identifikována.

Príciny

Vaginální krvácení po menopauze se normálne neocekává a muze se vyskytnout rada ruzných prícin krvácení po menopauze.

Postmenopauzální krvácení muze být zpusobeno radou prícin. Mezi príklady nejcastejsích prícin patrí:

• Endometriální atrofie: Kdyz se hormonální estrogen prestane vyrábet kvuli menopauze, muze se endometriální zilka zeny zacít ztencovat. Výsledkem je, ze výstelka endometria muze pravdepodobne krvácet.
• Endometriální hyperplazie: Tento stav zpusobuje, ze delozní podsívka se ztuhne místo redidla, coz vede k tezkému nebo nepravidelnému krvácení. Prícinou tohoto stavu je nejcasteji nadbytek estrogenu bez hormonu progesteronu, který ho vyrovnává. Hyperplázie endometria muze nekdy vést k rozvoji rakoviny endometria.
• Rakovina endometria: Jedná se o rakovinu endometriální výstelky. Odhaduje se, ze 10% postmenopauzálních zen s delozním krvácením vykazuje krvácení zpusobené rakovinou endometria.
• Polypy: Polypy jsou rusty, které se mohou vyvíjet na výstelce delohy. Obvykle jsou nekarcinogenní, ale mohou zpusobit neobvyklé nebo tezké krvácení. Polypy mohou nekdy rust uvnitr cervikálního kanálu. Kdyz k tomu dojde, muze zena pri krvácení pocítit sex.

Jiné potenciální, ale méne pravdepodobné príciny postmenopauzálního krvácení zahrnují:

• problémy s srázením
• infekce delozní delohy, která je známá jako endometritida
• trauma k pánvi
• krvácení z mocových cest
• poruchy stítné zlázy

Hormonální léky, jako je tamoxifen, mohou také zpusobit krvácení v postmenopauze jako vedlejsí úcinek. Mnoho zen bude mít za následek prulomové krvácení v dusledku uzívání hormonální substitucní lécby behem prvních 6 mesícu.

Bez ohledu na potenciální základní prícinu je dulezité, aby zena videla svého lékare, kdyz má vaginální krvácení.

Vse, co potrebujete vedet o menopauzeKliknete zde pro více informací o menopauze.Prectete si ted

Diagnóza

Lékar zahájí vysetrení k postmenopauzálnímu krvácení tím, ze zádá zenu o príznaky, které muze zazívat. Lékar se pravdepodobne ptá:

• kdyz si poprvé vsimla svých príznaku
• jak moc krvácí
• pokud má nejakou rodinnou anamnézu postmenopauzálního krvácení

V závislosti na príznaku zeny muze lékar doporucit jeden nebo více z nekolika testu.

Príklady testu pouzívaných k diagnostice príciny krvácení po menopauze zahrnují:

• Dilatace a kyretáz (D & C): Tento postup zahrnuje dilataci nebo rozsírení delozního cípku pro získání vetsího vzorku tkáne. Zahrnuje také pouzití speciálního nástroje, nazývaného hysteroskop, který umoznuje videt uvnitr delohy, aby zjistil potenciální rust.
• Endometriální biopsie: Tento postup zahrnuje vlození malého, tenkého tubusu do vagíny, aby se dosáhlo cervixu, aby se vzal vzorek tkánové výplne z delohy. Tato tkán se pak muze testovat na prítomnost abnormálních bunek, jako jsou rakovinné bunky.
• Hysteroscopy: Tento postup vyzaduje, aby lékar na konci vlozil nástroj s tenkou, osvetlenou kamerou, aby prozkoumal vnitrní cást delohy a její podsívku. Prístup muze pomoci lékari identifikovat polypy nebo abnormální rust.
• Sonohystrografie: Tento postup zahrnuje vstrikování tekutiny do pochvy a do delohy. Lékar pak pouzije ultrazvukový stroj - který pouzívá zvukové vlny k identifikaci rozdílu v tkáních - k vizualizaci delohy. Toto je známé jako transabdominální ultrazvuk. Tento proces muze lékari urcit, zda je delozní podsívka silnejsí nebo tencí, nez se ocekávalo.
• Transvaginální ultrazvuk: Tento postup zahrnuje vlození speciální ultrazvukové sondy do vaginy, aby lékar dokázal vizualizovat delohu ze spodu delohy namísto dolní cásti bricha.

Zatímco vetsina techto testu muze být provedena u lékarské ordinace, jiné, jako napr. D & C, jsou casto provádeny v nemocnici nebo v operacním stredisku.

Moznosti lécby

Lécba, o které muze lékar rozhodnout, bude zalozena na prícine krvácení.

Lécba krvácení z postmenopauzy casto závisí na základní prícine spojené s krvácením.

Lékar muze zvázit shromázdené informace z testu, aby zjistil nejlepsí lécbu. Nekteré príklady lécby specifických základních prícin zahrnují:

• Polypy: Lécba polypu muze zahrnovat chirurgické odstranení polypu tak, aby jiz nemohly krvácet.
• Rakovina endometria: Casto je lécbou rakoviny endometria odstranení delohy stejne jako vsech blízkých lymfatických uzlin, ke kterým by se rakovina mohla rozsírit. Tento postup je známý jako hysterektomie. V závislosti na rozsírení rakoviny muze zena také podstoupit chemoterapii a radiacní lécbu.
• Endometriální hyperplazie: Zeny, které mají tento stav, mohou uzívat léky známé jako progestiny, které mohou zabránit tomu, aby se endometriální výstelka stala prílis silnou. Lékar muze doporucit pravidelné testování rakovinných bunek uvnitr delohy, aby se ujistil, ze nemají rakovinu endometria.

Pokud má zena vaginální krvácení kvuli ztencení endometriálních tkání, lékar muze predepsat vaginální estrogen. Tento lék muze snízit úcinky ztencovacích tkání.

Výhled

Odhaduje se, ze 4 az 11 procent zen zen zazívá vaginální krvácení poté, co projde menopauzou.

Zatímco zeny mohou ocekávat urcité nepravidelné krvácení dríve, nez projdou menopauzou - behem období známého jako perimenopause - krvácení není normou poté.

Prestoze krvácení po menopauze není vzdy duvodem k obavám, zena by mela vzdy konzultovat svého lékare, pokud má postmenopauzální krvácení k vyloucení závaznejsích prícin, jako je rakovina endometria.

Mnoho postmenopauzálních diagnostických metod krvácení nemusí být invazivní a muze být provedeno u lékare.