Populární léky proti bolesti související se zvýseným rizikem srdecního záchvatu

Nová mezinárodní studie zjistila, ze populární léky proti bolesti nebo protizánetlivé látky ví, ze NSAID mohou zvýsit riziko infarktu nebo mrtvice o tretinu, nekteré mají mnohem silnejsí úcinek nez jiné a velikost dávky také delá rozdíl. Odborníci vsak vyzývají pacienty, aby se obávali zjistení, ze se nebudou vzdát léku proti NSAID a ze budou mluvit s lékarem o jejich obavách.
Výzkumníci z Hull York Medical School (HYMS), spolecný podnik mezi univerzitami Hull a York a NHS ve Velké Británii a Ústavu pro klinické evaluacní vedy v Kanade, systematicky prezkoumali 51 rozsáhlých studií nesteroidních, protizánetlivých (NSAID) provádené v Evrope, USA, Kanade a Austrálii. Jejich nálezy jsou publikovány online tento týden v casopise PLoS Medicine.
Zjistili, ze pacienti se srdecními problémy, kterí pouzívali NSAID, vcetne diklofenaku a indomethacinu, meli významne vyssí riziko závazných kardiovaskulárních príhod, jako je srdecní infarkt a mozková príhoda ve srovnání s pacienty, kterí neucinili.
Dokonce i v dávkách, které jsou k dispozici bez lékarského predpisu, by diklofenak mohl zvýsit riziko srdecního záchvatu nebo cévní mozkové príhody, ríkali.
Nicméne jiné spolecné NSAID, vcetne naproxenu a nízkých dávek ibuprofenu, se nezdá být spojeny se zvýsením rizika.
Vedoucí výzkumná pracovnice dr. Patricie McGettigan z HYMS uvedla, ze:
"NSAID poskytuje úlevu od bolesti u milionu pacientu s chronickými zánetlivými onemocneními .Kardiovaskulární riziko je dobre popsáno, ale casto prehlízeno.Pri výberu, který z mnoha dostupných nesteroidních protizánetlivých léku uzívá, by pacienti a lékari meli prospech ze znalosti rovnováhy mezi prínosem a poskozením pro jednotlivé NSAID. "
Mnoho lidí uzívá nesteroidní protizánetlivé léky (NSAID) jak v protizánetlivém, tak v lécebném rezimu k úleve od bolesti a protizánetlivým úcinkum k lécbe stavu, jako jsou bolesti hlavy, artritida, bolesti zad, dna a bolesti a horecka.
V roce 2010 pouze v Anglii lékari napsali témer 17 milionu predpisu pro NSAID, coz je jeden pro kazdé tri osoby v zemi. Z nich témer 6 milionu, více nez tretina, byla pro diklofenak; 5 milionu bylo pro ibuprofen a 3 miliony pro naproxen. Vsechny tyto prípravky lze také koupit bez lékarského predpisu.
Výzkumníci zjistili, ze u nejcasteji pouzívaných NSAID bylo nejvyssí riziko zaznamenáno u diklofenaku, coz bylo ve srovnání s nepouzíváním spojeno se zvýseným rizikem 40% u kardiovaskulárních príhod, jako je srdecní infarkt nebo mrtvice.
To znamená, ze u osoby s 5% nebo více rizikovým rizikem kardiovaskulární príhody (typicky u cloveka s diabetem, v anamnéze srdecních problému a vysokého krevního tlaku) by uzívání diklofenaku s nejvetsí pravdepodobností zvýsilo toto riziko na více nez 7%, vysvetlil McGettigan :
"Jinými slovy, jeden z 50 takových pacientu muze trpet srdecním záchvatem, který nelze predejít. To je dulezitá informace pri rozhodování, zejména pokud existuje bezpecnejsí alternativa," dodala.
Naproti tomu zdravý mladý clovek s kazdorocním rizikem srdecního záchvatu nebo cévní mozkové príhody nizsí nez 0,1% zaznamenal zanedbatelné zvýsení rizika uzívání jakéhokoliv bezne uzívaného NSAID, rekl McGettigan.
Výzkumníci zjistili, ze nejnizsí rizika jsou u naproxenu a nízkých dávek ibuprofenu: nebyly spojeny se zvýseným kardiovaskulárním rizikem. Bylo vsak zjisteno, ze denní dávky ibuprofenu presahují 1200 mg denne, spojovaly se s 80% vyssím rizikem.
U diklofenaku existovala vazba v obou prípadech s vysokou a nízkou dávkou: s témer zdvojnásobením zvýseného rizika pri vyssí dávce.
Nejbezpecnejsím NSAID, pokud jde o vliv na kardiovaskulární riziko, se zdá být naproxen. Ani nízké ani vysoké dávky nebyly spojeny se zvýseným rizikem.
Vedci také zkoumali novejsí typy NSAID, selektivní látky Cox-2; tyto jsou k dispozici pouze na predpis. Zjistili, ze tyto novejsí NSAID jsou také spojeny se zvýseným kardiovaskulárním rizikem.
Napríklad Rofecoxib, který byl z trhu kvuli kardiovaskulárním rizikum odstranen z celého sveta, byl spojen se zvýsením rizika o 45%.
Z novejsích nesteroidních protizánetlivých léku na trhu ve Spojeném království zjistili výzkumníci, ze celekoxib byl spojen s nárustem rizika jak u nízkých, tak u vysokých dávek a zdálo se, ze etorikoxib zvysuje riziko více nez celecoxib.
Indomethacin, starý NSAID, který je stále oblíben pro lécbu dny, byl spojen se zvýseným kardiovaskulárním rizikem 30%. Lék má také dalsí vedlejsí úcinky, které spolu s tímto novým nálezem by mely jeste více zpochybnit jeho klinické pouzití, uvedli výzkumní pracovníci.
Jednou z nevýhod NSAID je to, ze zvysují riziko gastrointestinálních vredu, které mohou být snízeny uzíváním léku proti vredum, jako je omeprazol. Ale nemuzete to udelat pro riziko kardiovaskulárního onemocnení, takze je to dalsí duvod, proc je dulezité, aby tyto srovnání byly v rukou pri poskytování poradenství pacientum, rekl McGettigan.
"Nové NSAID jako celekoxib byly vyvinuty tak, aby mely mnohem nizsí riziko gastrointestinálních vredu ve srovnání se starsími léky, jako je ibuprofen, diklofenak a naproxen, dosáhli toho, ale podle pruzkumu nemají nizsí kardiovaskulární rizika," varovala.
British Heart Foundation (BHF) naléhal na pacienty, kterí jiz uzívají NSAID, a mají obavy z techto nálezu, aby se proste nevzdali svých léku.
"Stejne jako u vsech léku existují výhody a potenciální rizika pro uzívání léku proti bolesti," uvedl Doireann Maddock, Senior Cardiac Nurse na BHF. "Meli byste vzdy nejdríve promluvit se svým lékarem, protoze prínosy pro vás mohou znacne prevázit rizika."
Vysvetlila, ze jsme jiz nejakou dobu vedeli, ze nekteré léky proti bolesti jsou pro pacienty se srdecními chorobami riskantní a zjistení této nové studie by nemely být ignorovány.
"Vedci a regulátori drog vsak budou muset hloubeji hloubat, nez budeme vyvozovat pevné závery o techto lécích a jejich vedlejsích úcincích," rekla.
Napsal Catharine Paddock PhD

Sociální oddálení "úcinné pro snízení rizika chripky"

Jak uvádí zpráva Medical News Today, strediska pro kontrolu a prevenci nemocí nedávno odhadly, ze vakcína proti chripce v této sezóne je pouze 23% úcinná. Organizace doporucuje prijmout dalsí opatrení k prevenci chripky. Nyní nová studie zverejnila casopis BMC Infekcní nemoci tvrdí, ze muzeme snízit riziko chripky jednoduse tím, ze se vyhýbáme spolecenské interakci.

(Health)

Dlouhodobá starsí antiepileptická léciva spojená s kalení arterií

Podle nového výzkumu publikovaného v Epilepsii, casopisu Mezinárodní ligy proti epilepsii (ILAE), pacienti s epilepsií, kterí byli léceni starsími generacemi antiepileptických léku (AED) po delsí dobu, mohou být vystaveni zvýsenému riziku vzniku aterosklerózy, coz je bezná porucha známá jako vytvrzení arterií.

(Health)