Pneumotorax: príciny, príznaky a lécba

Obsah

1. Príciny
2. Symptomy
3. Diagnóza
4. Lécba

Pneumotorax, bezne nazývaný zhroucené plíce, muze být bolestivý a znepokojující zázitek.

Ve zdravém tele se plíce dotýkají sten hrudníku. Pneumotorax nastává, kdyz se vzduch dostane do prostoru mezi hrudní stenou a plíce, nazvaný pleurální prostor.

Tlak tohoto vzduchu zpusobuje, ze se plic zhroutí sama. Plíce se muze úplne zhroutit, ale nejcasteji se jen zhroutí cást. Tento kolaps muze také vyvolat tlak na srdce, coz zpusobí dalsí príznaky.

Nekolik ruzných vecí muze zpusobit pneumotorax a príznaky se mohou znacne lisit. Lékari mohou pomoci diagnostikovat a lécit pneumotorax.

Príciny

Príciny pneumotoraxu jsou kategorizovány jako primární spontánní, sekundární spontánní nebo traumatické.

Primární spontánní

Pokud se vzduch dostane mezi plic a hrudní stenu, muze to zpusobit, ze se plic zhroutí sama.

Primární spontánní pneumotorax (PSP) nastává, kdyz osoba nemá známou anamnézu onemocnení plic. Prímá prícina PSP není známa.

Rizikové skupiny pro primární spontánní pneumotorax zahrnují:

• tabák nebo konopí kuráci
• vysokí muzi
• lidé ve veku 15-34 let
• lidé s rodinnou anamnézou pneumotoraces

Nejdulezitejsím rizikovým faktorem spojeným s PSP je kourení tabáku. Prehled v lékarském casopise BMJ ze muzi, kterí kourí tabák, mají 22krát vetsí pravdepodobnost vývoje PSP nez nekuráku. Zeny, které kourí tabák, mají devetkrát vyssí pravdepodobnost, nez nez nefungují PSP.

Pokud se okamzite zachází, PSP není obvykle fatální.

Sekundární spontánní

Sekundární spontánní pneumotorax (SSP) muze být zpusoben celou radou plicních onemocnení a poruch.

SSP nese závaznejsí príznaky nez PSP a je pravdepodobnejsí, ze zpusobí smrt.

Plicní onemocnení, která mohou zvýsit riziko vzniku pneumotoraxu, zahrnují:

• chronické obstrukcní plicní nemoci (COPD)
• cystická fibróza
• tezký astma
• plicní infekce, jako je tuberkulóza a nekteré formy pneumonie
• sarkoidóza
• hrudní endometriózy
• plicní fibróza
• rakoviny plic a sarkomu zahrnujících plíce

Urcité poruchy pojivové tkáne mohou také zpusobit SSP. Mezi tyto poruchy patrí:

• revmatoidní artritida
• polymyositidou a dermatomyositidou
• ankylozující spondylitidy
• systémová skleróza
• Ehlers-Danlosuv syndrom
• Marfanuv syndrom

Za urcitých podmínek jsou deti také vystaveny riziku SSP. Príciny SSP u detí zahrnují:

• vrozených malformací
• vdechováním cizího predmetu
• spalnicky
• echinokokóza

Riziko muze být také vyssí, jestlize clen rodiny jiz dríve mel SSP.

Traumatický pneumotorax

Traumatický pneumotorax se muze objevit bez zretelné rany, jako je potápení nebo po výbuchu.

Traumatický pneumotorax je dusledkem nárazu nebo zranení. Potenciální príciny zahrnují tupé trauma nebo zranení, které poskozují hrudní stenu a pleurální prostor.

Jedním z nejcastejsích zpusobu, jak k tomu dojít, je, kdyz nekdo zlomí zebro. Ostré body zlomené kosti mohou propíchnout hrudní stenu a poskodit plicní tkán. Mezi dalsí príciny patrí sportovní zranení, dopravní nehody, poranení nebo bodnutí ran.

Traumatický pneumotorax se muze objevit i v prípade, ze na hrudníku není viditelná zranení. To je casté u lidí, kterí zazili výbuch pri výbuchu.

Potápeci potápeci musí mít pri podvodní ochrane prevenci pneumotoraxu. Kdyz potápeci dýchají z nádrze se stlaceným vzduchem, zazívají ruzné úrovne tlaku z vody a samotného vzduchu. Síla techto ruzných tlaku muze zpusobit poskození plic, které mohou mít formu pneumotoraxu.

Urcité lékarské postupy mohou také vést k traumatickému pneumotoraxu. Vlození katétru do zíly v hrudníku nebo odber vzorku plicní tkáne muze vést k pneumotoraxu. Lékari casto sledují lidi po techto postupech, aby zachytili vsechny casné príznaky, které mohou vyzadovat lécbu.

Napínací pneumotorax

Kazdý z techto typu pneumotoraxu se muze promenit v napetový pneumotorax. To je zpusobeno únikem pleurálního prostoru, který se podobá jednocestnému ventilu.

Jak clovek vdechuje, vzduch proniká do pleurálního prostoru a uvízne. Behem výdechu se nemuze uvolnit. Tento proces vede ke zvýsení tlaku v pleurálním prostoru, který je zivot ohrozující a vyzaduje okamzitou lécbu.

Symptomy

Príznaky pneumotoraxu mohou být na první pohled stezí viditelné a mohou být zmateny s jinými poruchami.

Príznaky pneumotoraxu se mohou lisit od mírných az po zivot ohrozující a mohou zahrnovat:

• dusnost
• bolest na hrudi, která muze být prísnejsí na jedné strane hrudníku
• ostrý bolest pri vdechování
• tlak v hrudníku, který se casem zhorsuje
• modré zbarvení kuze nebo rtu
• zvýsená srdecní frekvence
• rychlé dýchání
• zmatenost nebo závrate
• ztráta vedomí nebo kóma

Nekteré prípady pneumotoraku mají témer zádné príznaky. Ty mohou být diagnostikovány pouze rentgenovým nebo jiným typem snímání. Jiní potrebují naléhavou lékarskou pomoc. Kazdý, kdo má výse uvedené príznaky, by mel kontaktovat svého lékare nebo vyhledat okamzitou lékarskou pomoc.

Diagnóza

Diagnostikování pneumotoraxu muze být komplikované kvuli ruznorodosti príznaku a prícin.

V mimorádných situacích lékari nejprve fyzicky prozkoumají osobu, aby hledala príznaky poruchy. Mohou klepat na hrudník, aby zkontrolovali abnormální zvuky nebo naslouchali jejich dechu pomocí stetoskopu.

Lékar obvykle pouzije rentgenový paprsek k vyhledání známky zhrouceného plic.

Lékari se budou zeptat nekdo o jejich anamnéze a návycích, jako je kourení. Mohou se také zeptat na jakoukoli rodinnou anamnézu poruch plic.

Zobrazování je dulezitou soucástí vetsiny diagnóz.Lékari pouzívají rentgenové snímky pro snímání hrudníku a hledají známky zhrouceného plic. Technik zachycuje rentgenový paprsek, zatímco clovek plne vdechuje a zadrzuje dech.

Velikost pneumotoraxu se obvykle merí jako prostor mezi plicní a hrudní stenou. Velikost pneumotoraxu casto urcuje, jak je lécen.

CT snímání se pouzívá k získání lepsího obrazu plic, nez to poskytuje rentgen. Lékari casto pouzívají CT vysetrení v traumatologických situacích, kdy potrebují presný obraz poranení v úderu nebo jiné poskození pri lécbe.

Ultrazvuk se pouzívá v nekterých situacích a muze poskytnout rychlý zpusob zobrazení velikosti a závaznosti pneumotoraxu. Muze být citlivejsí nez rentgenové zárení pro vysetrení tupých traumat.

V prípadech silného napetí pneumotoraxu jsou dukazy zhroucených plic casto velmi zrejmé a vyzadují okamzitou pozornost, aby se zabránilo trvalému poskození nebo smrti.

Lécba

Vetsina forem pneumotoraxu vyzaduje lékarskou péci. Rozsah této lékarské péce se muze lisit stejne jako samotná porucha.

Standardní lécení obvykle zahrnuje vlození malého tubusu mezi zebra nebo pod klícní kost k uvolnení plynu, který se vytvoril. To pomalu dekomprimuje plíce.

Lékari mohou predepisovat ruzné léky k zdurení bolesti, pomoci odstranit toxiny nebo zabránit infekci v tele. Nekterí lidé mohou potrebovat kyslík, pokud jejich kapacita plic je nedostatecná.

V nekterých prípadech muze být nutná chirurgická lécba, zvláste u jedincu, kterí meli opakované pneumotorachy.

Lidé se SSP pravdepodobne potrebují lékarskou péci kvuli závazné povaze plicních onemocnení spojených se stavem. U osob se SSP se mohou objevit závaznejsí príznaky a celí vetsímu riziku závazných komplikací a úmrtí.

Nekteré velmi malé pneumotoraky se mohou lécit bez lécby. Lékari mohou svým pacientum umoznit, aby se pneumotorax lécil pod dozorem bez lékarského nebo chirurgického zákroku.

Osoba, která zaznamená príznaky nebo príznaky, by je mela hlásit lékari. Mohou rozhodnout, zda je lékarský zásah nezbytný ke snízení rizika závazných událostí.

Výhled

Pneumotorax muze být obtízné diagnostikovat a lécit. Osoba musí úzce spolupracovat se svým lékarem, aby se ujistil, ze lécba je úspesná.

Pneumotorace by nemely být v urcitých situacích omezeny a mohou být zivot ohrozující.

Vetsina prípadu muze být lécena okamzitou lékarskou intervencí. Práce s lékarem, jakmile se objeví príznaky, je nejlepsí zpusob, jak zajistit, aby se pneumotorax lécil správne.