cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Placebos: Výkon úcinku placeba

Obsah

  1. Co je to placebo efekt?
  2. Jak to funguje?
  3. Príklady
  4. Pouzití placeba
Placebo je lécebná lécba nebo procedura urcená k oklamání úcastníka klinického experimentu. Neobsahuje zádné aktivní slozky, ale casto stále pusobí fyzicky na cloveka.

Placebos jsou zásadní pro návrh spolehlivých klinických studií. Jejich prekvapující úcinek na úcastníky se stal hlavním tématem mnoha studií.

Úcinek placeba se týká vlivu placeba na jednotlivce. Dokonce i neaktivní lécba opakovane prokázala meritelnou, pozitivní reakci na zdraví. Výkon úcinku placeba je povazován za psychologický jev.

Rychlá fakta o placebosu
  • Úcinky placeba byly mereny v tisících lékarských experimentu a mnoho lékaru pripoustí pravidelné predepisování placeba.
  • Drogové spolecnosti musí ukázat, ze jejich nové léky fungují lépe nez placebo pred schválením léku.
  • Bylo prokázáno, ze placebos ovlivnuje radu zdravotních stavu.
  • Barva tablety muze zmenit sílu svého placebo úcinku a vetsí pilulky vyvolávají silnejsí úcinek nez mensí pilulky.
  • Nekterí verí, ze samolécebné vlastnosti placebo efektu lze vysvetlit evolucní biologií.

Co je to placebo efekt?


Léky obsahující placebo neobsahují zádné aktivní slozky, ale pokud úcastník si myslí, ze uzívají léky, muze placebo zlepsit jejich fyzickou kondici.

Úcinek placeba popisuje jakýkoli psychologický nebo fyzický úcinek, který má lécba placebem na jednotlivce.

Placebo se stalo nezbytnou soucástí vsech dobrých klinických studií.

V casných klinických studiích byla schopnost nového léku merena proti skupine lidí, kterí neuzívali zádné léky. Vzhledem k tomu, ze zjistení, ze jednoduchý úcinek uzívání prázdné tablety muze vyvolat placebový efekt, se nyní povazuje za nezbytné mít tretí skupinu úcastníku.

Tato dalsí skupina uzívá tabletu neobsahující zádnou aktivní slozku, která by merila odpoved proti nim. Úcastníci této skupiny prijmou napríklad cukrovou pilulku.

Lék je schválen pouze tehdy, kdyz produkuje vetsí úcinek nez placebo.

Bylo prokázáno, ze placebos produkují meritelné fyziologické zmeny, jako je zvýsení srdecní frekvence nebo krevního tlaku. Nicméne onemocnení, která se spoléhají na sebe-hlásení príznaku pro merení, jsou nejvíce silne ovlivneny placebem, jako je deprese, úzkost, syndrom drázdivého streva (IBS) a chronická bolest.

Zákroky placebo se lisí podle ruzných faktoru. Napríklad injekce zpusobuje silnejsí úcinek na placebo nez tableta. Dve tablety pracují lépe nez jedna, kapsle jsou silnejsí nez tablety a vetsí pilulky zpusobují vetsí reakce.

Jedna recenze více studií zjistila, ze dokonce i barva pilulek má vliv na výsledky placeba.

"Cervená, zlutá a oranzová jsou spojena se stimulacním úcinkem, zatímco modrá a zelená jsou spojena s uklidnujícím úcinkem."

Dr. A. J. de Craen, výzkumný pracovník, BMJ.

Výzkumníci opakovane ukázali, ze intervence, jako je "sham" akupunktura, jsou stejne úcinné jako akupunktura. Sham akupunktura pouzívá zatahovací jehly, které nepropichují kuzi.

Placebos muze snízit príznaky mnoha stavu, vcetne Parkinsonovy nemoci, deprese, úzkosti a únavy.

Úcinky placeba se také lisí mezi kulturami. Pri lécbe zaludecních vredu je placebový úcinek v Brazílii nízký, vyssí v severní Evrope a obzvláste vysoký v Nemecku. Úcinku placeba na hypertenzi je vsak v Nemecku nizsí nez kdekoli jinde.

Jak to funguje?

Úcinek placeba se mení od jednotlivce k jednotlivci a jeho síla se mení od jedné choroby k druhé. Duvody vlivu placeba nejsou plne pochopeny. Vzhledem k rozdílum v reakci je pravdepodobné, ze v práci existuje více nez jeden mechanismus.

Níze jsou uvedeny ctyri faktory, o kterých se uvádí, ze se podílejí na placebovém úcinku.

1. Ocekávání a kondicionování

Cást síly placeba spocívá v ocekávání, ze jednotlivec je uzívá. Tato ocekávání se mohou týkat lécby, látky nebo predepisujícího lékare.

Toto ocekávání muze zpusobit pokles stresových hormonu nebo zpusobit jejich rekategorizaci príznaku. Napríklad, "ostrá bolest" muze být místo toho vnímána jako "nepohodlné brnení".

Na druhou stranu, pokud jednotlivec neocekává, ze lék bude fungovat, nebo ocekává, ze budou mít vedlejsí úcinky, muze placebo vyvolat negativní výsledky. V techto prípadech je místo toho placebo oznacováno jako nocebo.

Jedna studie poskytla placebo opioidy úcastníkum, kterí nedávno uzívali skutecné opioidy. Dobre zdokumentovaný vedlejsí úcinek opiátu je respiracní deprese. Výzkumníci zjistili, ze placebo lék zpusobuje depresi dýchacích cest, ackoli nemá zádné aktivní slozky.

Nekterí verí, ze klasická kondicionování by mohla hrát roli v placebovém efektu. Lidé jsou zvyklí lécit a cítit se lépe. Zákon uzívání drogy vyvolává pozitivní reakci.

Conditioning a ocekávání jsou oddelené mechanismy, ale pravdepodobne budou souviset.

2. Úcinek placeba a mozek

Výzkumy zobrazování mozku zjistily meritelné zmeny v nervové aktivite lidí, kterí prodelali placebovou analgézi. Oblasti, které byly zahrnuty, zahrnují cásti mozkového kmene, míchu, jádra, a amygdala.

Silné odpovedi na placebo byly rovnez spojeny se zvýsením aktivity dopaminu a opioidních receptoru. Obe tyto chemické látky se podílejí na odmenování a motivacních cestách v mozku. Naopak, bylo zjisteno, ze nocebos snizuje aktivitu dopaminu a opioidního receptoru.

Nekteré z techto neurologických zmen se vyskytují v oblastech mozku, které jsou casto zamereny na antidepresivní léky. To muze predstavovat 50 az 75 procentní odpoved placeba v antidepresivních studiích.

3. Psychoneuroimunologie

Psychoneuroimunologie je relativne novou oblastí vedeckého studia. Studie prímého úcinku mozkové aktivity na imunitní systém. Stejne jako pes muze být kondicionován tak, aby zvlhcoval pri zvuku zvonu, tak mohou mysi být podmíneny tím, ze budou omezovat imunitní systém, pokud budou prezentovány s urcitým podnetem.

Jiz dlouho je známo, ze pozitivní výhled muze pomoci vyhnout se nemocem. V posledních letech se tato pseudo-veda stala skutecností vedy. Ocekávání zlepsení ve zdraví muze mít vliv na úcinnost imunitního systému jednotlivce.

Cesty, kterými mozek ovlivnuje imunitní systém, jsou slozité. Vysvetlení se nedávno zacalo tvorit. Existuje moznost, ze tento typ interakce hraje roli v placebovém efektu.

Psychoneuroimunologie: smát a být v porádkuZdravotní novinky Nedávno jsme zhodnotili stav soucasných poznatku o psychoneuroimunologii. Kliknete zde pro více informací.Prectete si ted

4. Vyvinula zdravotní regulaci


Jedním vysvetlením úcinku placeba je vývoj schopnosti lidského mozku zmírnit uzdravení.

Telo savce vyvinul uzitecné fyziologické odpovedi na patogeny.

Napríklad horecka pomáhá odstranit bakterie a viry zvýsením vnitrní teploty. Vzhledem k tomu, ze tyto odpovedi pricházejí v cene, mozku rozhodne, kdy provede urcitou reakci.

Napríklad v pozdním tehotenství nebo v stadiích podvýzivy telo nereaguje na infekci horecky. Zvýsená teplota muze poskodit díte nebo vycerpat více energie, nez muze hladující osoba usetrit.

Vyvinutá teorie regulace zdraví naznacuje, ze silná víra v lécbu nebo zákrok by mohla zmírnit príznaky. Mozek "rozhoduje", ze nepotrebuje namontovat odpovídající odpoved, jako je horecka nebo bolest.

Príklady

Jednoduse placebové látky byly v experimentech pouzívány pouze jako kontrola. Nicméne kvuli své schopnosti provádet zmeny v tele jsou nyní siroce studovány jako lécba sama o sobe.

Následující podmínky prokázaly pozitivní reakci na placebový úcinek:

Bolest

Schopnost placebo snízit bolesti je oznacována jako analgezie placeba. Má se za to, ze pracuje jedním ze dvou zpusobu. Bud placebo iniciuje uvolnování prírodních léku proti bolesti nazývaných endorfiny nebo zmení individuální vnímání bolesti.

Navíc se zjistilo, ze skutecné analgetika jsou úcinnejsí, pokud clovek ví, ze jim lék uzívá, spíse nez lék, který je podán bez znalosti osoby. V tomto prípade lze efekt placeba povazovat za pomoc pri skutecném zásahu

Deprese

Úcinky antidepresiv se domnívají, ze jsou do znacné míry závislé na placebovém úcinku. Jeden prehled ôsmich studií zjistil, ze behem 12 týdnu byly placebové antidepresiva úcinné, coz dokazuje potenciálne dlouhodobý vliv placeba.

Úzkostné poruchy

Úcinek placeba je obzvláste prevládající ve studiích pro anti-úzkostné léky a významne prerusuje objev a zkousky nových forem léku.

Kasel

Z prezkumu studií s lécbou kasle bylo zjisteno, ze "85% snízení kasle souvisí s lécbou placebem a pouze 15% se pripisuje úcinné látce."

Erektilní dysfunkce


Lidé s erektilní dysfunkcí dobre reagovali na lécbu placebem.

V jedné studii byli úcastníci rozdeleni do trí skupin. První skupine bylo receno, ze dostanou lécbu erektilní dysfunkce, druhá skupina byla informována o tom, ze dostanou bud placebo nebo skutecné lécení a tretí skupina byla informována, ze dostanou placebo.

Vsechny tri skupiny ve skutecnosti dostaly placebo skrobové tablety, avsak erektilní dysfunkce ve vsech trech skupinách se významne zlepsila bez rozdílu mezi temito tremi skupinami.

IBS

Metaanalýza zjistila, ze míra odpovedi na placebo u lidí s IBS se pohybovala od 16,0% do 71,4%. Bylo také poznamenáno, ze placebový úcinek je vetsí v klinických studiích, u kterých se od úcastníku vyzaduje, aby léky uzívali méne casto, a osoby s nizsími úrovnemi úzkosti se zdají být náchylnejsí k úcinku placeba.

Bylo zjisteno, ze péce o klinické lékare zvysuje péci o placebo.

Dalsí studie zjistila, ze i kdyz si úcastníci uvedomili, ze uzívají placebo, zlepsily se jejich symptomy IBS.

Parkinsonova choroba

V prehledu 11 klinických studií bylo zjisteno, ze 16% úcastníku s Parkinsonovou chorobou ve skupinách s placebem vykazovalo významné zlepsení, nekdy trvající 6 mesícu.

Úcinek se zdá být cástecne zpusoben uvolnením dopaminu v striatu.

Epilepsie

Úcastníci studií proti epilepsii na léky mají odpoved na placebo v rozmezí 0 az 19 procent. "Odpoved na placebo" pro tuto studii byla definována jako 50% snízení jejich normální frekvence záchvatu.

Pouzití placeba

Lékari po celém svete pouzívají placebos klinických duvodu kvuli jejich úcinkum na radu onemocnení. Dánská studie v roce 2008 zjistila, ze 48% lékaru predepsalo placebo alespon v minulém roce desetkrát. Nejcasteji se jednalo o antibiotika proti virovým onemocnením a vitamínum pro únavu.

Podobná studie lékaru v Izraeli zjistila, ze 60 procent predepsaných placebu odradilo pacienty, kterí chteli neoprávnené léky, nebo kdyz se pacient "uklidnil".

Je to etické?

Toto pouzití vyvolává etické otázky. Doktor zavádí pacienta.Na druhou stranu, pokud placebo má zamýslený úcinek, mel by být stále povazován za úcinnou lécbu.

Dalsím argumentem je, ze kdyz predepísete placebo a pacienta uklidní, správná diagnóza vázné nemoci muze být odlozena. Lékari a lékárníci by se potenciálne mohli otevírat poplatky za podvody.

V medicínské praxi existuje více eticky zdravé uzívání placeba, ackoli jakákoli jiná etická diskuse, argumenty pro a proti pouzití placeba pravdepodobne budou pokracovat po nejakou dobu.

Napríklad placebos muze být uzitecné pro lécbu nekterých obetí popálenin. Úleva od bolesti opiátu nelze vzdy pouzít kvuli souvisejícímu útlumu dýchacích cest. V tomto prípade injekce fyziologického roztoku podávaná pod maskou silného léku proti bolesti muze snízit utrpení pacienta.

Vyuzívání síly placeba

Spíse nez odmítnout nebo pokusit se minimalizovat úcinky placeba, soucasní a budoucí výzkumníci zkoumají zpusoby, jak vyuzít a uzitecne vyuzívat sílu placeba.

Bylo prokázáno, ze placebos pracuje v rade situací. Pokud mohou být pouzity spolecne s farmaceutickými intervencemi, mohou teoreticky zlepsit lécebné postupy.

Robert Buckman, klinický onkolog a profesor medicíny, dospel k záveru, ze:

"Placebos jsou mimorádné léky, zdá se, ze mají urcitý úcinek na témer vsechny príznaky známé lidskému organismu a pracují u nejméne jedné tretiny pacientu a nekdy az do 60% .Nejsou závazné nezádoucí úcinky a nemohou být podávány pri predávkování "Strucne receno, jsou drziteli ceny za nejvíce adaptabilní, proteínové, úcinné, bezpecné a levné léky ve svetovém lékopisu."

Síla úcinku placebo otevírá vzrusující prílezitost prozkoumat nové cesty.

Zivot s roztrousenou sklerózou: Jaká je prognóza?

Zivot s roztrousenou sklerózou: Jaká je prognóza?

Vliv MS príznaku Typy prícin Lécba Roztrousená skleróza je bezná degenerativní porucha centrální nervové soustavy. Prícina MS je neznámá. Predpokládá se, ze je autoimunitní onemocnení, nebot je to vlastní imunitní systém, který zpusobuje poskození. Nervová vlákna jsou chránena povlakem látky nazývané myelin.

(Health)

Jak antidepresiva ovlivnují morální rozhodování?

Jak antidepresiva ovlivnují morální rozhodování?

V morálním rozhodovacím experimentu bylo zjisteno, ze lidé, kterí podstoupili antidepresivní citalopram, platili více penez, aby zabránili ublízení jak sobe, tak ostatním, nez kontrolním subjektum, kterým bylo podáno placebo. V experimentu meli "rozhodcí" moznost platit peníze z pridelené cástky, aby se zabránilo tomu, aby sami nebo jejich "prijímajícím" sokovali.

(Health)