Osobní vakcína proti rakovine vajecníku ukazuje slib ve zkusební dobe

Delegáti na konferenci v USA tento týden slysí o raných výsledcích pokusu o novou personalizovanou vakcínu proti rakovine vajecníku, která nabízí novou nadeji pro velký pocet pacientu, kterí po lécbe relapsují.
Tri ctvrtiny zkusebních pacientu, kterí dostali novou dvoustupnovou imunoterapii, reagovali na lécbu, vcetne jednoho pacienta, který dosáhl dokoncené remise, ríkají vedci z Perelman School of Medicine na Pennsylvanské univerzite.
Vedoucí autorka studie Lana Kandalaftová, výzkumná asistentka gynekologie a plicní kliniky a reditelka klinického vývoje a operací ve výzkumném stredisku Penn Medicine pro výzkum rakoviny vajecníku, uvádí výsledky ve stredu na pozdním setkání posteru výrocního zasedání AACR 2013 ve Washingtonu DC.
Kandalaft ríká ve svém prohlásení:
"Tato imunoterapeutická strategie má dva kroky - ockování dendritickými bunkami a adoptivní lécbu T-bunek. Je to poprvé, kdy byl tento prístup kombinace imunoterapie pouzit pro pacienty s rakovinou vajecníku."
Ve studii u 31 pacientu s rekurentním progresivním karcinomem vajecníku ve 3. a 4. stupni uvádí spolu se svými kolegy, ze zatímco samotná vakcinacní terapie ukázala priblizne 61% klinického prínosu, kombinace obou terapií ukázala priblizne 75% prínos.

Rakovina vajecníku

Rakovina vajecníku je casto nazývána tichým vrahem, protoze je tezké poznat v pocátecních stádiích, takze v dobe, kdy je diagnostikována, sance na prezití nejsou dobré ve srovnání s mnoha jinými druhy rakoviny. Príznaky mohou být casto zameneny za jiné stavy, jako je zácpa, nadýmání, prírustek hmotnosti a castejsí mocení.
Více nez 60% prípadu není diagnostikováno, dokud se rakovina nerozsírí do lymfatických uzlin a dalsích cástí tela, coz výrazne snizuje riziko vylécení.
Ve Spojených státech, kde se jedná o pátou hlavní prícinu úmrtí na rakovinu u zen, má rakovina vajecníku více nez 14 000 zivotu rocne.
"Vzhledem k temto mrzutým výsledkum je rozhodne velká nesplnená potreba rozvoje nových alternativních terapií," ríká Kandalaft.

Ockování dendritickými bunkami

Myslenka vakcíny je pouzít vlastní nádorové bunky pacienta, aby naucil imunitní systém napadnout nádor.
Nejprve vedci pouzívají sterilní techniky k získávání zivých nádorových bunek, zatímco pacient podstoupí operaci. Bunky musí být udrzovány nazivu v dalsí fázi.
Poté vedci izolují dendritické bunky z pacientovy krve metodou nazývanou aferéza, podobne jako u dárcovství krve.

Dendritické bunky jsou soucástí imunitního systému; spehují potenciálne skodlivé útocníky a predávají informace vojákum T bunek a B lymfocytum k tomu, aby ovlivnili útok imunitního systému.
Pro prípravu vakcíny vedci odkryjí dendritické bunky pacienta zivým nádorovým bunkám, které byly odebrány behem operace.
Bylo jim prideleno prvních sest pacientu, kterí dostali první verzi vakcíny, zatímco dalsích 25 bylo prideleno rozsírené verzi vyvinuté vlastní optimalizovanou platformou Penn Ovarian Cancer Research Center.
U 19 pacientu doslo k protinádorové odpovedi. Z nich nemelo 8 na konci studie zádné meritelné onemocnení a pokracovalo v podávání udrzovací dávky vakcinacní terapie.
Jeden ze 8 pacientu zustal bez onemocnení 42 mesícu po aplikaci vakcíny.

Adoptivní terapie T-bunkami

11 pacientu, kterí vyvinuli protinádorovou odezvu po lécbe vakcínou, ale pokracovalo v projevování príznaku onemocnení, bylo poté presunuto do sekundárního kroku: adoptivní lécba T-bunek.
V tomto kroku vedci shromázdili T-bunky imunitního systému z krve pacientu, stimulovali je a rozsírili v laboratori a znovu je vlozili do pacientu.
Pozorovali, jak, protoze T-bunky byly jiz naucíny dendritickými bunkami k napadení nádorových bunek, protinádorová odezva byla také zvýsena.
Ríká se, ze 7 z techto 11 pacientu pokracovalo se stabilní chorobou a jedna mela úplnou odpoved.
Obe lécby byly podávány bevacizumabem (Avastin), lékem, který zpomaluje rust krevních cév, které krmí nádor.
Kandalaft ríká, ze bevacizumab a imunoterapie jsou silnou kombinací.
"Jedná se o poprvé, kdy byl takový kombinovaný imunoterapický prístup pouzit pro pacienty s rakovinou vajecníku a veríme, ze výsledky nás vedou k úplne novému zpusobu lécby této nemoci," poznamenává.
Prostredky od Národního rakovinového institutu Ovariální specializovaný program excelence v oblasti výzkumu, Národní instituty zdraví a Iniciativy pro imunoterapii rakoviny vajecníku pomohly financovat proces.
V dalsí nedávné studii výzkumníci z Cornell University a Cold Spring Harbor Laboratory naznacují, ze rakovina vajecníku muze vyvstávat z kmenových bunek.
Napsal Catharine Paddock PhD