Perinatální mortalita IVF s prenosem jednoho embrya

Riziko perinatální mortality se snízilo u kojencu narozených metodami in vitro fertilizace (IVF) a intracytoplazmatické injekce spermií (ICSI) pomocí politiky jednorázového embryového prenosu (SET). Toto zjistení pochází z analýzy databáze austrálskych a novozélandských technologií asistované reprodukce s více nez 50 000 narozenými detmi zaznamenanými v letech 2004 az 2008, kdy deti s IVF a ICSI zaznamenaly pokles této celkové perinatální úmrtnosti s touto politikou SET.
Profesorka Elizabeth Sullivanová z výzkumného oddelení pro perinatální a reprodukcní epidemiologii University of New South Wales v Syndey v Austrálii prezentovala výsledek analýzy ve stredu 4. cervence 2012 na výrocním zasedání Evropské spolecnosti pro lidskou reprodukci a embryologii (ESHRE).
Pokud jde o verejné zdraví, profesor Sullivan uvedl: "Existuje opodstatnení, ze bychom se zasadili za vedení první linie v asistované reprodukci s cílem minimalizovat prevenci perinatálních úmrtí."
Studie zahrnovala 50 258 porodu z tehotenství IVF a ICSI, pricemz vsechny byly více nez 20 týdnu tehotenství a / nebo 400 gramu porodní hmotnosti. Pocet úmrtí plodu (mrtve narozených detí) a úmrtí novorozencu (úmrtí, ke kterým doslo pred 28 dny po narození) se rovnala celkovému poctu úmrtí na perinatální období.
Výsledky ukázaly celkovou perinatální mortalitu 16,2 na 1000 narozených detí. To znamenalo, ze behem studie bylo 813 perinatálních úmrtí - 630 mrtvých a 183 novorozencu.

Narození po jednorázovém prenosu embrya mely významne nizsí mortalitu perinatálního úmrtí nez narození po prenosu dvou embryí. Jediný prenos embrya mel 13,2 úmrtí na 1000 narozených, zatímco u obou zpusobu prenosu embrya bylo 19,1 úmrtí na 1000 narozených, tj. U obou embryonálních transferu byla o 53 procent vyssí pravdepodobnost perinatální úmrtnosti nez u tech, kterí pouzívali metodu SET. Narození zpusobené prenosem dvou cerstvých embryí mely o 74 procent vyssí pravdepodobnost úmrtí nez narození vyplývající z cerstvého SET, coz ukazuje, ze rozdíl byl u porodu zrejmý z prenosu cerstvých embryí, které nebyly zmrzlé.
Dvojcata mela bohuzel podstatne vyssí míru úmrtnosti perinatálního pohlaví nez narození jednoho roku - 27,8 úmrtí na 1000 narozených detí, oproti 12,4 na 1000 narozených. Na druhou stranu, dvojcata z SET (známá jako monozygotika) mela vyssí pravdepodobnost perinatální úmrtnosti nez ty, které se narodily z prenosu dvou embryí. Dvojcata byla zodpovedná za polovinu celkového úmrtí novorozencu a tretiny perinatálních úmrtí.
Vsechny deti narozené metodami asistované reprodukce prokázaly snízení celkové perinatální úmrtnosti v Austrálii a na Novém Zélandu, coz je spojeno s dobrovolným prijetím IVF politiky SET, uvedl profesor Sullivan. Vysvetlila, ze tato analýza oduvodnuje, proc by zeny mladsí 35 let mely pouzívat jednorázový prenos embryí jako první volbu pri lécbe neplodnosti.
Profesor Sullivan dále vysvetlil, ze z politiky SET existují vetsí prínosy pro verejné zdraví:

"Pocet embryí prenásených na jeden postup je hlavním faktorem vícecetného tehotenství a vícecetného porodu, coz prispívá k zvýsenému riziku predcasného porodu a nízké porodní hmotnosti a jeho následných následku. Jde o rizika, která jsou navíc spojena s temi, pro neplodnost.
Austrálie a Nový Zéland ukázaly, ze v správném politickém prostredí je dobrovolná zmena v praxi SET dosazitelná. "

Sullivan dospel k záveru, ze prijetí jednorázových transferu embryí je v nekterých dalsích zemích dramatictejsí, zejména tam, kde jsou plány politiky spojeny s financováním a vedly k velkým zmenám v praxi, aniz by byla ohrozena kvalita nebo bezpecnost.
Napsal Sara Glynn (B.A.)