Co je treba vedet o peptických vredech?

Obsah

1. Symptomy
2. Lécba
3. Strava
4. Príciny
5. Diagnóza
6. Výhled

Peptický vred je bolest, která se tvorí, kdyz trávicí stáva opotrebovává výstelku trávicího systému. V zaludku, dvanáctníku nebo spodní cásti jícnu se muze vyskytnout peptický vred. Symptomy mohou zahrnovat bolest jako nevolnost, nevolnost a ztrátu hmotnosti.

Celosvetove se odhaduje, ze az 10 procent dospelých je postizeno peptickým vredem alespon jednou za celý zivot. Ve Spojených státech vyvíjí kazdý rok kolem 500 000 lidí peptický vred.

Kdyz peptický vred postihuje zaludek, nazývá se zaludecní vred, jeden v duodenu se nazývá duodenální vred a vred jícnu je vred v jícnu.

Nejcastejsí príciny jsou Helicobacter pylori (H. pylori) bakterií a pouzití nesteroidních protizánetlivých léku.

Rychlá fakta o peptických vredech:

• Peptické vredy mohou postihnout kdekoli v zazívacím systému.
• Symptomy zahrnují bolesti zaludku, nekdy pocit trávení a nevolnost.
• Príciny zahrnují bakterie a urcité typy léku.
• Lécba zahrnuje inhibitory protonové pumpy (PPI) a antibiotika.

Symptomy

Peptické vredy ovlivnují trávicí systém.

Není neobvyklé, ze lidé mají peptický vred a vubec zádné príznaky. Jedním z nejcastejsích príznaku peptických vredu je vsak bolest podobná trávení.

Bolest se muze objevit kdekoli od bricha az po hrudní kost. Muze to být krátké nebo muze trvat hodiny. Je tezsí, kdyz je zaludek prázdný nebo hned po jídle (v závislosti na tom, kde se nachází); nekdy je to pri spánku horsí. Konzumace urcitých potravin by mohlo snízit jejich výskyt a nekteré potraviny mohou zhorsit.

Mezi dalsí príznaky patrí:

• potíze pri polykání jídla
• jídlo, které je jíst, se vrací zpet
• pocit nevolnosti po jídle
• ztráta váhy
• ztráta chuti k jídlu

Léky, které jsou dostupné bez lékarského predpisu, mohou casto poskytnout úlevu od techto príznaku. Zrídka mohou vredy zpusobit závazné príznaky a príznaky, napríklad:

• zvracení krve
• cerné a destivé stolice nebo stolice s tmave cervenou krví
• nevolnost a zvracení, které jsou zvláste pretrvávající a závazné

Tyto príznaky naznacují nutnost lékarské pomoci. Pacient by mel okamzite navstívit lékare.

Komplikace

Riziko komplikací se zvysuje, pokud vred není ponechán, nebo pokud lécba není dokoncena. Komplikace mohou zahrnovat:

• vnitrní krvácení
• hemodynamická nestabilita, výsledek vnitrního krvácení, které muze postihnout více orgánu a být váznou komplikací
• peritonitida, pri které vred delá otvor skrz stenu zaludku nebo tenkého streva
• tkán jizvy
• pylorní stenóza, chronický zánet v zaludku nebo dvanáctníku

Peptické vredy se mohou opakovat. Po prvním vredu se zvysuje riziko dalsího vývoje.

Lécba

Typ lécby obvykle závisí na tom, co zpusobilo peptický vred. Lécba se zamerí na snízení hladin zaludecní kyseliny tak, aby se vred mohl vylécit nebo vymýtit H. pylori infekce.

Inhibitory protonové pumpy (PPI)

PPI snizují mnozství kyseliny, kterou produkuje zaludek. Jsou predepsány pacientum, kterí mají negativní test H. pylori infekce. Lécba obvykle trvá 1-2 mesíce, ale pokud je vred tezký, lécba muze trvat déle.

H. pylori infekcní lécba

Pacienti infikovaní H. pylori obvykle potrebují PPI a antibiotika. Tato lécba je úcinná u vetsiny pacientu a vred zacne zmizet behem nekolika dní. Po ukoncení lécby musí být jednotlivec znovu vyzkousen, aby se ujistil, ze je H. pylori sly. Pokud je to nutné, podstoupí dalsí cyklus ruzných antibiotik.

Nesteroidní protizánetlivé léky

Pokud vred pochází z NSAID, pacient bude muset prestat uzívat. Mezi alternativy patrí acetaminofen. Pokud osoba nemuze prestat uzívat nesteroidní protizánetlivé léky (NSA), lékar muze dávku minimalizovat a pozdeji si je precíst. Dalsí léky mohou být predepsány dlouhodobe vedle NSAID.

Následná lécba

Dokonce i poté, co se vred zhojil a lécba byla dokoncena, muze mít pacient stále poruchy trávení. V takových prípadech muze lékar doporucit urcité zmeny stravy a zivotního stylu. Pokud príznaky pretrvávají, mohou být predepsány nízkodávkované antagonisty PPI nebo H2-receptoru. V závazných prípadech s krvácením muze být zapotrebí endoskopie k zastavení krvácení v míste vredu.

Strava

Zmeny stravy mohou být dulezité pro lécbu a prevenci peptických vredu.

Je dulezité vyhýbat se potravinám a aromatem, které indukují zaludek k produkci kyselin, jako je prásek z chilli, cesnek, cerný pepr a kofein. Alkohol má stejný úcinek na zaludek a je treba se vyvarovat.

Dieta by mela obsahovat spoustu potravin, které poskytují dostatek vitaminu A a vlákniny, které se snadno rozpoustejí. Mohou zahrnovat:

Zdroje rozpustné vlákniny

• ovsa
• jablka
• pomerance
• mrkve
• psyllium husk
• lustenin
• lnená semínka
• matice
• jecmen

Zdroje vitaminu A

• játra
• brokolice
• kapusta
• spenát
• sladké brambory
• Brukev Zelná

Potraviny, které mají vysoký obsah antioxidantu, jako je rada bobulí a hrachového hrachu, se doporucují. Zelený caj také prokázal omezující úcinek na rust H. pylori v laboratorních podmínkách. Nicméne není jasné, zda by mel stejný dopad uvnitr lidského tela.

Vyvázená strava plná ovoce a zeleniny a nedostatek intenzivních korení a chutí by mela pomoci s peptickým vredem.

Príciny

Peptické vredy se obvykle vyskytují v dusledku:

• H. pylori bakterie
• nesteroidní protizánetlivé léky (NSAID)

H. pylori bakterie jsou zodpovedné za vetsinu zaludecních a duodenálních vredu. NSAID jsou méne pravdepodobné príciny.

Jak to funguje? H. pylori zpusobit vredy?

Prestoze mnoho lidí prirozene nese H. pylori, není jasné, proc bakterie zpusobují u nekterých lidí jen vredy. H. pylori sírení potravinami a vodou. Zijí v hlenu, který obaluje zaludek a dvanáctník, a produkují ureázu, coz je enzym, který neutralizuje kyselinu zaludku tím, ze je méne kyselý.

Aby to kompenzovalo, zaludek produkuje více kyseliny, coz drázdí zaludecní výstelku. Bakterie také oslabují obranný systém zaludku a zpusobují zánet. Pacienti s peptickými vredy zpusobenými H. pylori potrebují lécbu, aby se zbavili bakterie ze zaludku a aby jim zabránili v návratu.

Vse, co potrebujete vedet o zaludecních vredechPodrobné seznámení s vredy zaludku.Prectete si ted

Jak zpusobují vredy nesteroidní protizánetlivé léky?

Nesteroidní protizánetlivé léky (NSAIDS) jsou léky pro bolesti hlavy, bolesti v období a dalsí bolesti. Príklady zahrnují aspirin a ibuprofen. Mnoho NSAID je k dispozici bez lékarského predpisu.

Snizují schopnost zaludku vytváret ochrannou vrstvu hlenu. To ciní více náchylné k poskození zaludecní kyselinou. NSAID mohou také ovlivnovat tok krve do zaludku, coz snizuje schopnost tela opravovat bunky.

Dalsí príciny peptických vredu

• Genetika: Významný pocet jedincu s peptickým vredem má blízké príbuzné se stejným problémem, coz naznacuje, ze mohou být zahrnuty genetické faktory.
• Kourení: Lidé, kterí pravidelne kourí tabák, mají vetsí pravdepodobnost vývoje peptických vredu ve srovnání s nekuráky.
• Konzumace alkoholu: Pravidelní tezce konzumenti alkoholu mají vyssí riziko vzniku peptických vredu.
• Pouzití kortikosteroidu: Lidé s velkými nebo chronickými dávkami kortikosteroidu jsou také ve vetsí míre ohrozeni.
• Dusevní stres: Tento stres nebyl spojen s vývojem nových peptických vredu, ale symptomy se zdá být závaznejsí u lidí s vredy, kterí trpí stresovým dusevním stresem.

Diagnóza

Krevní testy jsou metodou diagnostiky peptických vredu.

Pacientuv popis symptomu obvykle zpusobí, ze doktor podezrívá peptický vred.

Testy, které potvrdí diagnózu, zahrnují:

• krevní test na kontrolu H. pylori, prestoze pozitivní test neznamená vzdy aktivní infekci
• dechový test, který detekuje radioaktivní atom uhlíku H. pylori
• Test antigenu stolice k detekci H. pylori ve stolici
• horní gastrointestinální (GI) rentgen pro identifikaci vredu

Lze také pouzít endoskopii. Jedná se o dlouhou, úzkou trubku s kamerou pripojenou ke konci, která je zasunuta do hrdla pacienta a do zaludku a dvanáctníku. To je nejlepsí diagnostický test.

Pokud je zjisten vred, lékar muze provést biopsii (malý vzorek tkáne) pro vysetrení pod mikroskopem. Biopsie muze testovat H. pylori a hledat dukaz o rakovine. Endoskopie se muze opakovat o nekolik mesícu pozdeji, aby se zjistilo, zda je vred hojivý.

Výhled

Výhled pro osobu s peptickým vredem je obecne vynikající.

Mohou být bolestivé a oslabující, ale peptický vred lze úspesne lécit a zabránit návratu témer ve vsech prípadech.

Lécba H. pylori infekce a vyhýbání se NSAID muze zajistit, ze se problém neobjeví znovu.