cs.3b-international.com
Pacienti s nelécenou tuberkulózou "sírí infekci"
Nová studie zverejnená v roce 2006 Lancet zjistil, ze pacienti v Jizní Africe s nelécenou tuberkulózou jsou vypousteni do komunity, coz podle výzkumníku prispívá k sírení této nemoci.
Tuberkulóza (TB) je infekcní choroba zpusobená bakteriemi Mycobacterium tuberculosis. Bakterie se mohou snadno sírit z cloveka na cloveka pres cástice vysílané vzduchem.
Nemoc primárne postihuje plíce, ale muze také postihnout jiné orgány. Mezi typické príznaky onemocnení patrí pretrvávající kasel (pri kterém muze clovek prinést krev), ztráta hmotnosti, nocní pocení, horecka, únava a únava a ztráta chuti k jídlu.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí, ze tuberkulóza je jednou z nejnebezpecnejsích onemocnení na svete.
V roce 2011 se témer 9 milionu lidí na celém svete stalo nemocným tuberkulózou a priblizne 1,4 milionu úmrtí souvisejících s tímto onemocnením.
TBC je lécena nekolika antibiotiky, které je treba uzívat priblizne 6 mesícu. Nekteré formy tuberkulózy jsou odolné vuci lékum, coz znamená, ze nekterí pacienti mohou uzívat antibiotika po dobu az 18 mesícu, aby mohli bojovat proti infekcím.
Existují vsak i lécebne rezistentní (XDR) a zcela odolné typy TB, coz znamená, ze antibiotika nepravdepodobne lécí pacienty s temito formami onemocnení.
Pacienti trpící tuberkulóza rezistentní na léky následovali po dobu 5 let
V pozadí informací studie výzkumný tým vedený profesorem Keertanem Dhedem z Lékarského oddelení na univerzite v Kapském Meste v Jizní Africe konstatuje, ze dlouhodobé výsledky lécby pacientu s temito formami TBC nejsou známy.
Proto se rozhodli provést analýzu 107 pacientu ze trí provincií Jihoafrické republiky, kterí byli diagnostikováni s XDR-TB v letech 2002 az 2008. Vsichni pacienti byli sledováni po dobu 5 let.
Z techto pacientu melo 56 izolátu (kultura mikroorganismu) genotypizovaných, aby bylo mozné urcit, jaký kmen TB meli, a vsechny izoláty byly testovány na citlivost na 10 léku proti rakovine první linie a druhé rady.
Výzkumníci zjistili, ze celkové výsledky lécby byly spatné, i kdyz vsichni pacienti byli léceni prumerne osmi léky proti tuberkulóze.
Pouze 12 (11%) pacientu melo pozitivní výsledky 5 let po zahájení lécby a 79 (74%) zemrelo.
Priblizne dve tretiny pacientu bylo rezistentních na minimálne osm léku a jeden pacient byl rezistentní vuci 10 testovaným lékum.
Duraznejsí plány na kontrolu infekcí
Nicméne prof. Dheda ríká, ze to, co se nejvíce týká jejich zjistení, je pocet infekcních pacientu s XDR-TB, kterí byli propusteni do komunity.
Studie ukázala, ze 42% pacientu, kterí selhali lécbu tuberkulózou, bylo pozitivní v kulture s TB, prestoze mela lécbu minimálne 12 mesícu. Z techto pacientu se jedna tretina povazovala za vysoce rizikovou pro prenos této nemoci.
Navíc výzkumníci zjistili, ze tito pacienti prezili v komunite v prumeru 20 mesícu - dlouhá doba, behem níz by mohly infikovat jiné.
Vysetrovatelé poznamenávají, ze pomocí otisku prstu DNA dokázali potvrdit, ze jeden pacient s XDR-TB, který selhal lécbu a byl propusten do komunity, prenesl infekci na svého bratra, který nakonec zemrel.
Profesor Dheda ríká, ze mnoho pacientu, kterí selhávají lécbu proti tuberkulóze v Jizní Africe, je propusteno zpátky do spolecnosti, protoze nemocnice nemají dostatek místa na luzko, aby je mohla dlouhodobe vyhovet.
On pridává:
"Testování nových kombinovaných rezimu a nárocných plánu kontroly infekce v komunite, které minimalizují sírení nemocí u pacientu, kterí selhávají v lécbe, vcetne výstavby modernizovaných sanatoria (komunitních pobytových zarízení) a financování komplexní domácí péce, jsou naléhave potrebné."
Profesor Dheda poznamenává, ze ackoli rídící orgány a tvurci politik v Jihoafrické republice mají omezené zdroje - a zdroje, které se zamerují na dalsí priority zdravotní péce, jako je HIV a zdraví matek a detí, je zapotrebí udelat více, odolné TB.
V komentovaném clánku souvisejícím s touto studií Max O'Donnell z Lékarské fakulty Alberta Einsteina a Neil W Schluger z College of Physicians and Surgeons na Univerzite Columbia University - v USA - ríkají, ze tyto studie by mely "slouzit jako dalsí naléhavý poplach pro globální verejné zdraví ", ale ze zdroje mohou zadrzovat dalsí výzkum TBC.
Oni písí:
"Nejvetsí nové investice do vývoje léku, diagnostiky a operacního výzkumu jsou velmi potrebné. Bohuzel, jak nedávná zpráva od The Treatment Action Group naznacuje, globální rozpocty na výzkum v oblasti TBC se snizují a nekoncí. XDR-TB je nestastná. "
Dríve v tomto roce, Zdravotní novinky dnes ze studie naznacují, ze pridávání vitaminu C do stávajících léciv TB muze znicit bakterie rezistentní na léky.
I kdyz víme, ze sekundy na hodinách vzdy klístaly normálním tempem, vetsina z nás zazila "ctvrté rozmery", coz je neco jiného nez bezné. Cekali jste nekdy v rade nebo si sedli na nudné schuzce a zdálo se, ze se cas sotva pohybuje? Nebo co kdyz máte takovou zábavu, ze zrejme ztrácíte pocit casu?
Ultrazvuk muze urychlit podávání léku v GI traktu
Lécba gastrointestinálních poruch, jako je zánetlivé onemocnení strev, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, obvykle zahrnují pacienty, kterí musí udrzovat podrázdený kloub v hrudníku po dobu nekolika hodin, zatímco lék je absorbován. To muze být velmi obtízné u pacientu s prujmem a inkontinencí, takze vse, co muze zkrátit dobu trvání, by bylo velmi vítané.
