Pacienti se závazným rizikem krevní srazeniny zjisteni novým skóre rizika
Studie zverejnená na bmj.com vcera odhalila nový nástroj pro odhad rizika, který dokáze identifikovat pacienty s vysokým rizikem vzniku závazných krevních srazenin (známých jako zilní tromboembolie), kterí mohou vyzadovat preventivní lécbu.
Na základe jednoduchých promenných, které mohou pacienti vedet, muze být nástroj, který se zde nachází, snadno integrován do pocítacových systému GP za úcelem vyhodnocení rizika pacientu pred prijetím do nemocnice, lety na dlouhé trasy nebo pri zahajovacích lécích, riziko srázení.
Venózní tromboembolie je predcházet, presto zustává bezným a potenciálne smrtelným onemocnením a tvrdí více nez 25 000 zivotu rocne pouze v Anglii. Z tech, kterí prezijí, témer tretí zkusenost dlouhodobé úcinky.
Národní institut pro zdraví a klinickou excelenci (NICE) poskytl pokyny pro podporu odhalení vysoce rizikových pacientu a úcinné vyuzívání preventivních opatrení v roce 2010; avsak validované algoritmy prevence rizik vhodné pro pouzití v primární péci neexistují.
Vedci z University of Nottingham se rozhodli vyvinout a potvrdit nový algoritmus predpovedi klinického rizika (QThrombosis) navrzený tak, aby predpovídal riziko vzniku potenciálne smrtelné krevní srazeniny.
Výzkumníci vyuzili údaje z 563 obecných postupu v Anglii a ve Walesu a zkoumali více nez 3,5 milionu pacientu ve veku 25 az 84 let bez predchozího výskytu krevních srazenin. Lékarské záznamy pacienta nebo úmrtní listy identifikovaly první prípady zilní tromboembolie (bud hluboká zilní trombóza nebo plicní embolie) v jednom a peti letech.
Míra zilní tromboembolie byla priblizne 15 prípadu na 10 000 osobních let pozorování.
Studie ukazuje, ze riziko zilní tromboembolie u muzu i zen se zvysuje s rostoucím vekem, indexem telesné hmotnosti a denní spotrebou cigaret. Zvýsená rizika byla také zjistena u pacientu s krecovými zíly, mestnavým srdecním selháním, chronickým onemocnením ledvin, chronickým onemocnením plic, zánetlivým onemocnením strev a jakýmikoli rakovinami. Mezi dalsí rizikové faktory patrí pacienti, kterí byli prijati do nemocnice za posledních sest mesícu, au pacientu uzívajících antipsychotika, perorální kontraceptiva, HRT nebo tamoxifen.
V záverecném vyjádrení autori písí:
"Vyvinuli jsme a validovali nový model rizikové predikce, který identifikuje pacienty s vysokým rizikem zilní tromboembolie." Algoritmus je zalozen na jednoduchých klinických promenných, které pacient pravdepodobne zná nebo které jsou rutinne zaznamenány v pocítacových systémech GP. integrován do pocítacových systému GP a pouzíván k hodnocení rizik pacientu pred hospitalizací nebo pred zahájením lécby, coz muze zvýsit riziko zilní tromboembolie. "
Zduraznují potrebu dalsího výzkumu, aby bylo mozné posoudit, jak nejlépe vyuzít algoritmus a zda má pri jeho provádení dopad na zdravotní výsledky.
Napsal Petra Rattue
Polovina pacientu neuzívá léky podle predepsaného úcinku, ale zádné úcinné intervence na míste
Pokud pacienti neuzívají své léky tak, jak je predepsáno, muze významne ovlivnit jejich zdravotní výsledky. Aktualizovaná revize, která hodnotí predchozí výzkum zamerený na resení této problematiky, naznacuje, ze neexistují úcinné postupy, které by temto pacientum pomohly. Prestoze polovina pacientu neuzívá léky podle predepsaného stavu, aktualizovaná recenze naznacuje, ze neexistují zádné zdokumentované efektivní intervence, coz by vedlo k tomu, ze by vedci pozádali o lepsí studie na toto téma.
Nové lécivo DRACO MIT zabije 15 typu bunek virové nemoci, H1H1
Vedci z MIT vyvíjejí nový lék, který muze bojovat proti virum stejne úcinne jako antibiotika, jako jsou bakterie penicilinové expedice. Pri laboratorních testech s pouzitím zivocisných a lidských bunek byla nová terapie úcinná proti 15 virum, vcetne bezného nachlazení, horecky dengue, viru detské obrny, viru zaludku a nekolika typu hemoragické horecky.