Pacienti s implantabilními Cardioverter-defibrilátory zijí déle - ovsem stimulace je klícová

Nezádoucí úcinky stimulace pravé komory na prezití pacientu s ICD (implantabilní kardioverter-defibrilátor) jsou dlouhodobé, vysvetlují výzkumníci z Minneapolis Heart Institute v Abbott Northwestern Hospital, nicméne CRT (resynchronizacní terapie srdce) snizuje dopad. Vedci predstavili své závery v kongresu Evropské kardiologické spolecnosti (ESC) v srpnu 28 v Parízi ve Francii.
Vedoucí autor Robert G. Hauser, MD, rekl:

"Bylo nám potesením zjistit, ze prumerný pacient, i pres tezkou dysfunkci levé komory, zil devet let po implantaci ICD, coz jsou nejlepsí výsledky, o kterých víme."

Výzkumníci provedli studii urcující predpoklady prezití u pacientu s ICD a vliv stimulace pravé komory na prezití. Ohodnotili vsichni 1 395 pacientu s ICD v Minneapolis Heart Institute ve veku 18 let nebo starsích s ejekcní frakcí 35% nebo více mezi lety 2000 a 2009. 673 z nich melo ICD-CRT a procházeli v obou dolních komorách srdce; 468 pacientu melo jednorázové nebo dvoukomorové ICD a vetsina z nich byla v pravé komore lécena méne nez 10% casu; a 59 melo jednorázové nebo dvoukomorové ICD a byly prubezne stimulovány v pravé komore.
Dosáhli významného zjistení, ze prezití pacientu s CRT bylo podobné jediným a dvoukomorovým pacientum s ICD, se pohybovalo méne nez 10% casu.
Ti, kterí byli trvale podstupováni v pravé komore, nezijí tak dlouho, dokud bud pacienti s CRT, nebo pacienti, kterí se neobvykle pohybovali v pravé komore.

Hauser rekl:

"Tedy, stimulace mela nepríznivý úcinek na prezití. Zjistili jsme také, ze pokud byla pravá a levá strana srdce synchronne vyvíjena, pacienti se lépe létali."

Mezi dalsí faktory spojené s lepsími mírami prezití patrí lécba inhibitorem ARB nebo ACE, vekem pacientu (mladsí pacienti prezili delsí dobu), kterí nemají nekteré základní onemocnení, jako je chronické onemocnení ledvin, onemocnení periferních arterií a srdecní selhání.

Hauser dodal:

"Je-li pacient muset být procházel kvuli pomalé srdecní frekvenci, jejich výsledky budou lepsí, jestlize obe komory srdce budou stimulovány spíse nez jen pravá strana. Dále by melo být vyvinuto veskeré úsilí k lécbe techto pacientu s ACE inhibitor nebo ARB. "

Co je implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD)?

An implantabilní kardioverter-defibrilátor, také známý jako ICD, je zarízení o velikosti pageru, který je implantován do hrudníku pacienta. ICD snizuje riziko úmrtí jednotlivce, pokud jde o srdecní zástavu (srdce prestane bít) nebo srdce jde do nebezpecného rytmu.

Pacienti s ventrikulární tachykardií, nebezpecným srdecním tepem nebo chaotickým srdecním tepem jsou hlavními kandidáty na implantaci ICD. Následující pacienti mohou mít také uzitek z implantace ICD: pacienti s anamnézou onemocnení koronární arterie a predchozí srdecní záchvat, který vedl ke slabému srdci, jedince s dilatacní kardiomyopatií (zvetsené srdecní svaly) nebo hypertrofická kardiomyopatie (zhustený srdecní sval) a pacientu s dedicnou srdecní vadou, která zpusobuje, ze jejich srdecní frekvence porází abnormálne.
ICD detekuje a zastavuje abnormální srdecní tep, prubezne monitoruje srdecní tep a prenásí elektrický sok, aby obnovil normální srdecní rytmus, kdykoli je to zapotrebí.
Napsal Petra Rattue