Pacienti uzívající retinoidní krém pravdepodobneji umírají

Klinická studie byla zastavena, kdyz bylo zjisteno, ze pacienti, kterí uzívají krém obsahující tretonoin - retinoid pouzívaný k lécbe akné a jiných stavu kuze - meli vyssí pravdepodobnost úmrtí ve srovnání s pacienty, kterí uzívali placebo, podle clánku Archivy dermatologie. Zdá se vsak, ze dukazy neukazují, ze terapie zpusobila dalsí úmrtí.
Archivy dermatologie je jedním z JAMA (casopis Americké lékarské asociace) casopisy.
Jako základní informace autori písí: "Potenciál retinoidních sloucenin k prevenci kozních maligních lézí [rakoviny kuze] byl znacný zájem a nekteré jsou pro tento úcel úcinné."
V roce 1998 byla zahájena studie VATTC (Veterans Affairs Topical Tretinoin Chemoprevention), která zkoumala, zda muze vysoká dávka terapie krémem obsahujícím jeden takový retinoid, tretinoin, zabránit rakovine. Celkem 1 131 veteránu (97 procent muzu, prumerný vek 71 let) bylo náhodne prideleno na oblicej a usi bud krém s obsahem 0,1% tretinoinu nebo denní krém. Poté byli vysetrováni dermatologem kazdých sest mesícu, s plánovaným datem ukoncení studie 15. listopadu 2004.
Zpráva, která byla pripravena pro nekterý z mnoha výboru pro dohled ve studii, v roce 2004 odhalila "statisticky významný nárust" rizika úmrtí u osob uzívajících tretinoin - coz vedlo k ukoncení pokusu o sest mesícu v kvetnu 2004.
Martin A. Weinstock, MD, Ph.D., VA Medical Center a Brown University, Providence, R.I., a tým zkoumali údaje shromázdené behem studie, aby zjistili, zda existuje souvislost mezi lécbou a rizikem úmrtí.
Vzhledem k tomu, ze smrt nebyla koncovým bodem studie, vynalozilo se dalsí úsilí na identifikaci tech, kterí zemreli behem studie, a shromázdili dalsí údaje o jejich prícine smrti, vcetne prístupu k archivu smrti.
Záznamy a puvodní studie naznacily, ze 108 pacientu ve skupine s tretonoinem a 76 v kontrolní skupine zemrelo pred koncem intervencního období, zatímco dalsích 14 v kazdé skupine zemrelo pred koncem studijního období (2004).
Bylo zjisteno výrazne vyssí riziko úmrtí v lécebné skupine, a to i po vyloucení takových promenných, jako je vek, spolecne se vyskytující nemoci a zda byl pacient kurák.
Dalsí vysetrování vsak nepodporovalo tretinoin jako prícinu smrti. napr. neexistovala zádná jasná vazba mezi tím, kolik krému bylo pouzito a úmrtím. Mezi príciny úmrtí nebyly zádné dusledky. Na druhé strane ve skupine lécených 15 pacientu zemrelo z nemalobunecného karcinomu plic, 12 z cévních poruch a 15 z dýchacích a jiných poruch hrudníku - príciny spojené s kourením, které nekteré predchozí studie naznacovaly, ze interagují se slouceninami v nekterých zpusoby podobné tretinoinu, ale podávané systémove, aby vyvolaly dalsí zdravotní rizika. Úcastníci byli dotazováni, zda kourili, ale jejich status kourení nebyl potvrzen, coz by mohlo mít dopad na zjistené sdruzení.
"Biologická nepravdepodobnost, nedostatek specificnosti prícin smrti, nesoulad s predchozími zkusenostmi, slabost jiných podpurných dukazu v nasich datech a slabý statistický signál zpochybnují potenciální kauzální spojení topického tretinoinu se smrtí ve studii VATTC. dospeli k záveru, ze tato studie poskytuje vhodné duvody k tomu, ze v klinické praxi neumozní pouzití topického tretinoinu v neprítomnosti dalsích dukazu, "napsali autori.
Archivy dermatologie. 2009;145[1]:18-24
Tato studie byla podporena Programem druzstevních studií (CSP) Úradu pro výzkum a vývoj, americkým ministerstvem pro zálezitosti veteránu a Americkou rakovinovou spolecností. OrthoNeutrogena, divize spolecnosti Ortho-McNeil Pharmaceutical Inc., poskytla tretinoin, 0,1 procenta a krémy pro vozidla. Dalsí informace naleznete v clánku, vcetne dalsích autoru, príspevku od autoru a partnerství, financních informací, financování a podpory atd.
Zdroj - JAMA - Archiv dermatologie
Napsal - Christian Nordqvist

Humanizacní radiologická vysetrení - MR Patient Experience Suite, GE Healthcare

Spolecnost GE Healthcare predstavila v Radiologické spolecnosti Severní Ameriky (RNSA) 2011 inovativní sadu pacientských zkuseností s magnetickou rezonancí (MR) v rámci své strategie ke zlepsení kvality péce o pacienty tím, ze tento proces bude více "lidský". Souprava je zamerena na odklon od klinického dojmu z tradicní MR vysetrení tím, ze zmekcuje jeho vzhled, pocit a zvuk, aby byl pro pacienty mnohem více "lidský".

(Health)

Co je treba vedet o respiracní acidóze?

Obsah acidobázické rovnováhy a acidózy Príznaky Lécba prevence Respiracní acidóza se vyvine, kdyz vzduch vydechovaný z plic nevhodne nevymení oxid uhlicitý vytvorený v tele za inhalovaný kyslík ve vzduchu. Existuje mnoho podmínek nebo situací, které mohou vést k tomu.

(Health)