Zdraví pacientu ohrozeno nadmernou diagnózou

Ve zpráve zverejnené v British Medical Journal (BMJ) Ray Moynihan, vysokoskolský vedecký pracovník na univerzite Bond v Austrálii, zduraznuje významné hrozby, které predstavuje nadmerná diagnóza pro lidské zdraví.
Zpráva prichází poté, co byla v zárí ve Spojených státech oznámena mezinárodní konference "Prevence nadmerné diagnózy". Konference bude porádat Institut Dartmouth pro zdravotní politiku a klinickou praxi ve spolupráci s BMJ, Consumer Reports a Bond University, Austrálie.
Podle Moynihana je konference vcas, protoze "jako dukazy tvrdí, ze poskozujeme zdravé, obavy z nadmerné diagnózy dávají prednost spolecnému postupu, jak tomu zabránit".
Dr. Steven Woloshin a Dr. Lisa Schwartzová, profesori medicíny na Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, uvedli:

"Dartmouthský institut pro zdravotní politiku a klinickou praxi je jiz dlouho lídrem v porozumení a komunikaci problému nadmerné diagnózy.
Jsme nesmírne nadseni, ze jsme hostili tuto mezinárodní konferenci, abychom pokrocili ve vede a vypracovali konkrétní návrhy na snízení nadmerné diagnózy a jejích skod. "

Nadmerná diagnóza nastává, kdyz je jedinec diagnostikován a lécen pro "onemocnení", které mu nikdy neublízí nebo nepovede ke smrti. Dále existují stále rostoucí dukazy, ze nekolik jedincu je nadmerne diagnostikováno a preháneno za sirokou skálu podmínek.
Napríklad studie zjistily, ze témer 33% osob s diagnózou astmatu v Kanade nemusí ve skutecnosti mít tento stav; az 1 z 3 nádoru prsu zjistených skríninkem muze být nadmerne diagnostikováno; a lécba osteoporózy muze zpusobit vetsí skody nez u zen u velmi nízkého rizika budoucích zlomenin.
Moynihanová a spoluautori, profesorka Jenny Doustová a profesor David Henry tvrdí, ze komercní a profesionální zájmy jsou jen nekteré z mnoha faktoru, které vedou pres diagnózu.

Vedci poukazují na to, ze u lidí se objevují drobné "abnormality", které nikdy neprobíhají, stále citlivejsími testy. Krome toho nizsí prahové hodnoty lécby a rozsírené definice onemocnení znamenají, ze více jedincu zbytecne prijímá celozivotní lécbu, která nebude prospesná pro vetsinu z nich.
Podle výzkumníku by náklady na tyto zbytecné lécby mohly být pouzity k prevenci a lécbe lidí se skutecnými nemocemi.
Základní problém nadmerné diagnózy spocívá v silné kulturní víre v casné detekci, ríká Moynihan, a tato víra je pohánena hlubokou vírou v lékarské technologie. Moynihan vysvetlil: "Stále více jsme prisli na to, abychom jednoduse byli" ohrozeni "budoucí chorobou jako onemocnení sama o sobe."
Dr. David Henry, výkonný reditel Ústavu pro klinické evaluacní vedy a profesor na klinice lékarské medicíny na univerzite v Torontu v Kanade, rekl: "Lékari trvali radu let, nez prijali, ze bakterie zpusobují peptické vredy. bude pro lékare a verejnost tezké uznat, ze nejdrívejsí detekce onemocnení není vzdy v nejlepsím zájmu pacientu. "
Fórum konference v roce 2013 zvýsí povedomí, poskytne informace o studiu a vypracuje strategie prevence pred diagnostikováním. Existuje zrejmá potreba na úrovni politiky pro nezávislé procesy definování nemocí, které nemají zádné financní strety zájmu. Systém také potrebuje zmenit pobídky, které zrejme odmenují nadmernou diagnózu.
Profesor Paul Glasziou, prední svetová autorita v praxi zalozené na dukazech od Bond University v Austrálii, vysvetluje: "Jako vedlejsí efekt nasí vylepsené diagnostické technologie je nadmerná diagnóza rychle rostoucím problémem, musíme ji brát vázne, nebo musíme trpet dusledky pretízení a zvysující se zdravotní péce. "
Vedci se domnívají, ze obavy týkající se nadmerné diagnózy v zádném prípade nebrání vedomí, ze mnoho lidí pujde bez zdravotní péce. Naopak, prostredky, které jsou zbytecné na zbytecnou péci, by mohly být pouzity k prevenci a lécbe skutecné nemoci, nikoliv pseudo-choroby.
Dospeli k záveru: "Úkolem je vyresit, co je, a vytváret a sírit dukazy, které by nám pomohly vsem informovane rozhodovat o tom, kdy by diagnóza mohla zpusobit vetsí skody nez dobro."
Fiona Godleeová, séfredaktorka BMJ, vysvetlila:

"Újma nadmerné diagnózy jednotlivcu a nákladu na zdravotní systémy je stále jasnejsí, mnohem méne jasné je to, co bychom meli delat o tom." Dalsí rok je konference dulezitým krokem smerem k nekterým dukazem zalozené resení. "

Napsal Grace Rattue