Co je známo o syndromu Pancoast?

Obsah

1. Jaké jsou nádory Pancoast?
2. Symptomy
3. Diagnóza
4. Lécba

Pancoastuv syndrom je termín, který je dán jedinecnému souboru symptomu, které doprovázejí nádor Pancoast - typ rakoviny plic.

Pancoastové tumory jsou typ nemalobunecného karcinomu, který predstavuje méne nez 5% vsech rakovin plic. Jmenují se podle amerického radiologa, který je objevil v roce 1932 - Dr. Henry Pancoast.

Jaké jsou nádory Pancoast?

Pankoastové nádory se týkají místa, kde se rakovina nachází v plicním prostoru. Zatímco vetsina karcinomu se vyvinula dolu v plicích, nádory Pancoastu rostou v horní cásti plic.

Pancoast tutor se nachází v horní cásti plic. "P" v obrázku oznacuje nádor.
Image credit: Jmarchn.

Díky této poloze vstupují do sousední tkáne. Bezne postizené struktury zahrnují:

• lymfatických cév
• nervy
• prilehlých zeber
• oblast lezící mezi plicemi
• malé kosti pátere

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro Pancoastuv syndrom jsou podobné jako u jiných nádoru plic a zahrnují:

• kourení tabáku
• být vystaven sekundárnímu tabákovému kouri
• v dlouhodobém kontaktu s azbestem a radonem
• být vystaven prumyslovým prvkum, jako je zlato a nikl

Ackoli Pancoastuv syndrom je klasicky spojován s rakovinou plic, ve vzácných prípadech muze být výsledkem jiných podmínek. Tyto podmínky zahrnují:

• rakovina prsu
• desmoidních nádoru
• adenoidní cystický karcinom
• rakovina stítné zlázy
• nekterých bakteriálních a plísnových infekcí

Symptomy

Symptomy Pancoastova syndromu se lisí od príznaku, které doprovázejí rakovinu v jiných cástech plic. Ve skutecnosti nádory Pancoastu vzácne zpusobují kasel nebo dusnost, která jsou typicky spojena s rakovinou plic.

Symptomy Pancoastova syndromu mohou zahrnovat slabost rukou a bolest v ramenech a lopatkách.

Namísto obecných príznaku rakoviny, jako je únava a ztráta hmotnosti, muze nádor Pancoast zpusobit tlak na nervy v horní cásti hrudníku, krku, tváre a pazí. Tento tlak muze vést ke specifickým príznakum, jako jsou:

• bolesti v ramenech a lopatkách
• bolesti v pazích, loktech nebo v podpazí
• slabost ruky
• bolesti nebo brnení v rukou a prstech

Související bolesti jsou závazné a konstantní. Muze také dojít ke ztráte nebo smrstování ruky a paze.

Horneruv syndrom

Horneruv syndrom je dalsí typ syndromu spojeného s tumory Pancoast. Jedná se o kombinaci príznaku a príznaku, které jsou zpusobeny poskozením nebo narusením urcitých nervu.

Horneruv syndrom typicky postihuje pouze jednu stranu obliceje a muze zpusobit:

• malý zák, coz vede k zrejmému rozdílu ve velikosti mezi záky obou ocí
• svrzení horního vícka
• vzestupu dolního vícka
• proplachování na jedné strane obliceje
• nedostatek potu na jedné strane obliceje

Sedm prícin urcených zákuKliknete zde a dozvíte se více o konkrétních zácích.Prectete si ted

Diagnóza

Diagnóza Pancoastova syndromu a nádoru Pancoastu muze být zpozdena, protoze príznaky nejsou typické pro rakovinu plic. Casto lidé vidí neurologa nebo ortopedického lékare pred konzultací s onkologem.

Pancoast nádory jsou diagnostikovány pomocí:

• Rentgenové zárení: To muze odhalit abnormální tkán v horní cásti plic a muze ukázat, zda nádor napadl zebra nebo obratle. Nicméne v pocátecních stádiích jsou nádory Pancoastu obtízné videt na rentgenovém filmu kvuli stínování.
• CT vysetrení: To muze naznacovat, zda nádor vstoupil do hrudní steny, pátere, krevních cév, nervu, pruduchu, potrubí potravy nebo oblasti mezi plícemi.
• MRI: MRI je obecne presnejsí nez CT vysetrení pri odhalení rozsahu, do kterého nádor napadl jiné struktury. Casto se pouzívá spolu s CT vysetrením, protoze CT muze být úcinnejsí pri vysetrení oblasti mezi plícemi.
• Bronchoskopie: Tento test kontroluje dýchací cesty plic.
• Tkánová biopsie: To zahrnuje odstranení nekterých nádorových bunek pro vysetrení. Postupem muze být otevrená biopsie na hrudníku nebo pomocí jehly pokozkou.
• Dalsí testy: Mohou být nutné provést kontrolu sírení rakoviny do dalsích oblastí tela, jako je mozek nebo kosti. Príklady zahrnují MRI mozku, skenování kostí, vysetrení PET a mediastinoskopii pro kontrolu oblasti mezi plicemi.

Nekterá kombinace rtg, skenu a biopsie se obvykle provádí k potvrzení diagnózy nádoru a k presnému posouzení fáze nádoru Pancoast.

Staging

Na základe systému stagingu TNM (nádor, uzly, metastáza) jsou nádory Pancoastu vzdy klasifikovány jako tumory T3 nebo T4.

Vetsina tumoru Pancoastu se povazuje za nádory typu T3, protoze napadají pouze hrudní stenu nebo retezec nervu, který bezí z krku dolu po páteri.

Zbytek tumoru Pancoastu se povazuje za nádory T4. Tyto nádory napadají páter, nervy bezící od krku az po horní koncetiny nebo struktury z krevních cév.

Kdy videt lékare

Je dulezité, aby lidé videli lékare, pokud se u nich objeví nekterý z príznaku Pancoastova syndromu nebo jiné príznaky spojené s rakovinou plic, jako je kasel nebo dusnost.

Pancoast nádory jsou neobvyklé a pro zajistení rychlé a presné diagnózy mohou lidé chtít poradit s lékarem, který má znalosti v oblasti rakoviny plic a Pancoast syndromu.

Lécba

Nejúcinnejsí lécba tumoru Pancoast muze být kombinací chemoterapie, radiacní terapie a chirurgie.

Lécba tumoru Pancoast závisí na celkovém zdravotním stavu osoby, která ji má, velikosti nádoru a oblastech, které ovlivnuje. Lécba muze být zamerena na snízení symptomu nebo odstranení rakoviny.

Hlavními nabídkami lécby jsou:

• chemoterapie
• radioterapie
• chirurgická operace

Nejefektivnejsí prístup je obvykle ten, který kombinuje tyto tri lécby. Napríklad lidé s raným Pancoastovým syndromem, kterí mají obecne dobrý zdravotní stav a mají omezený rust nádoru, mohou dostat kombinaci zárení a chemoterapii, následovanou operací a pooperacní chemoterapií.

Mezi dalsí zpusoby lécby patrí:

• Cílená terapie: V nekterých prípadech jsou k dispozici lécby, které selektivne zamerují aktivitu rakovinných bunek. To zpusobuje mensí poskození zdravých bunek a lidé, kterí mají tento typ terapie, mají obvykle méne nezádoucích úcinku.
• Príznaková úleva: Léky proti bolesti mohou pomoci zvládat príznaky, zatímco steroidy mohou být predepsány ke snízení nervového tlaku.

Chirurgická operace

Chirurgie na nádorech Pancoast by mela vzdy provádet odborný chirurg kvuli obtízím, s nimiz se muzete setkat. Taková operace muze zahrnovat odstranení celé plíce, postizených blízkých tkání nebo horních zeber.

V nekterých situacích muze být nutné odstranení hlavní tepny. Pokud ano, bude nahrazen umelou trubicí pro udrzení dodávek krve.

Prevence

Nejdulezitejsím preventivním opatrením, které lze prijmout ke snízení rizika vzniku rakoviny plic, je prestat kourit. Vyhýbání se expozici pasivnímu kouri a materiálum, jako je azbest a radon, také snizuje riziko.

Screening je dalsím krokem, který lze vyuzít k zachycení rakoviny v raných fázích a zabránení jejímu postupu.

Lidé s rodinnou anamnézou rakoviny plic, lidé nad 55 let, kuráci a bývalí kuráci mohou s lékarem chtít diskutovat o moznostech screeningu rakoviny plic.

Výhled

Míra prezití nádoru Pancoastu se v posledních nekolika desetiletích zvysuje a nyní mají lepsí výhled nez nádorové nádory, které se nacházejí dolu v plicích.

Po lécbe chemoterapií, zárením a chirurgií je 2letá míra prezití 55-70%. Petiletá míra prezití u tech, jejichz operace umoznuje úplné odstranení rakovinných bunek, ciní 54-77%. Prezití je lepsí pro nádory T3 nez T4.

Chirurgie u nádoru Pancoast je spojena s 5% úmrtností, zatímco komplikace je 7 az 30%.

Hlavními faktory spojenými s chudsím pohledem u tech, kterí podstoupí lécbu, jsou prítomnost Hornerova syndromu a neúplné odstranení nádorových bunek.