Príznaky bolestivé periody snízené perorální antikoncepcní pilulkou

Ve Spojených státech se odhaduje, ze bolestivé období (dysmenorrhoe) zpusobuje 600 milionu ztracených pracovních hodin a ztrácí ztrátu produktivity o dve miliardy dolaru. Velká skandinávská studie vysla online v nejdulezitejsím evropském casopise o reprodukcní medicíne Reprodukce cloveka, konecne poskytla presvedcivé dukazy po 30 letech uzívání, ze kombinovaná perorální antikoncepcní pilulka opravdu odstranuje príznaky bolestivých menstruacních období, známé jako dysmenorea.
Prestoze nekolik predcházejících studií a nevedeckých dukazu naznacilo, ze kombinovaná perorální antikoncepcní pilulka bude pravdepodobne mít vliv na bolestivé období, prestizní spolupráce Cochrane dospela v roce 2009 k záveru, ze veskeré dostupné výzkumy dokazují, ze dukazy na zlepsení bolesti jsou stále omezené.
Nová studie Dr. Ingela Lindhové a jejího týmu na Ústavu klinických ved Sahlgrenské akademie na Göteborské univerzite ve Svédsku demonstruje, ze zeny pouzívající kombinovanou perorální antikoncepcní pilulku zaznamenaly méne tezkou bolest nez ti, kterí ji nepouzili. Výzkumní pracovníci poznamenali, ze ve srovnání se starsími zenami se mladsí lidé casto setkávali s bolestivejsími obdobími a ze príznaky se snizovaly s tím, jak se zvýsil vek zen. Vsimli si vsak, ze úcinky uzívání pilulky a veku byly nezávislé na sobe, pricemz pilulka vykazovala silnejsí úcinek.
Výzkumníci zkoumali tri skupiny zen, z nichz kazdá mela priblizne 400 az 520 zen, které dosáhly ve veku 19 let v letech 1981, 1991 a 2001, po peti letech poté, co dosáhly veku 24 let. Zeny byly pozádány o hlásení statistik o jejich hmotnosti, výsce, menstruacním modelu, reprodukcní historii, menstruacní bolesti a pouzití antikoncepce.
Vzhledem k tomu, ze stejné zeny byly porovnávány ve dvou ruzných stárích, vedci by mohli pouzívat kazdou zenu jako její vlastní kontrolu. To jim umoznilo zjistit, zda jakékoli snízení závaznosti príznaku bylo zpusobeno zvýsením veku nebo uzíváním kombinované perorální antikoncepce (COC).
Dr Lindh, registrovaná sestra a porodní asistentka, vysvetlila: "Porovnáním zen v ruzných vekových kategoriích bylo mozné prokázat vliv COC na výskyt a závaznost dysmenorey, soucasne s ohledem na mozné zmeny zpusobené narustajícím vekem. Zjistili jsme, ze existuje závazný rozdíl v závaznosti dysmenorey v závislosti na tom, zda zeny pouzívaly kombinované orální antikoncepce.
Výzkumníci merili hladinu bolesti a dalsí príznaky pomocí VMS a VAS stupnice. VMS nebo verbální multidimenzionální scoringový systém klasifikuje hladiny bolesti jako "zádné", "mírné", "strední" nebo "tezké" a také odpovídají úcinkum na kazdodenní cinnost, stejne jako to, zda byly potrebné nejaké léky proti bolesti. VAS nebo vizuální analogová stupnice umoznují zenám popsat jejich úroven bolesti na lince o 10 cm, která zacíná "bez bolesti vubec" a koncí "nesnesitelnou bolestí".
"Zjistili jsme, ze kombinovaná perorální antikoncepce snízila dysmenorei o 0,3 jednotky, coz znamená, ze kazdá tretí zena sla o krok vlevo na stupnici VMS, napríklad od tezké bolesti ke stredne tezké bolesti, coz znamenalo, ze utrpela méne bolesti, schopnost a doslo k poklesu potreby analgetik. Na stupnici VAS doslo ke snízení bolesti o devet milimetru, "uvádí Dr. Lindh.
Výzkumníci také zjistili, ze nezávisle na úcinku COC uzívání, ze stoupající vek snízil závaznost dysmenorey, presto vsak není ve stejné míre jako COC. Výsledky ukázaly, ze úroven bolesti zen byla posunuta o 0,1 jednotek v merítku VMS a pet milimetru na stupnici VAS. Také poznamenali, ze porodnost zrejme snizuje závaznost symptomu, nicméne tento výsledek byl omezen vzhledem k tomu, ze jen málo zen porodilo ve veku od 19 do 24 let.
Dále výzkumníci zjistili, ze ti z nejmladsí skupiny, kterí se narodili v roce 1982, hlásili, ze zazívají bolestivé období s horsí závazností symptomu. Dr. Lindh poznamenal: "Nejsme si jisti, proc to je. Muze to být zpusobeno zmenami v typu pouzitého perorálního kontraceptiva, napríklad rozdíly v obsahu estrogenu a typu progestogenu nebo odlisné zhodnocení bolesti u zen narozených pozdeji roky, protoze mohou být citlivejsí na bolesti nebo jsou více pripraveni si stezovat na bolest nez zeny stejné vekové skupiny, ale dríve se narodily. "
Dodala:

"Bolestná období se vyskytují casto, zejména u mladých zen, kde 50-75% trpí dysmenoreou, muze mít skodlivý vliv na zivot techto zen, zpusobuje pravidelnou absenci ze skoly a práce a zasahuje do jejich kazdodenní cinnosti po nekolik dní a proto úcinná lécba dysmenorey je prínosná jak pro postizené zeny, tak pro spolecnost. Informace o úcincích uzívání COC v bolestivých obdobích by mela být zahrnuta v antikoncepcním poradenství, protoze bylo prokázáno, ze zeny, které prozívají príznivý úcinek jiných COC nez antikoncepce, jako je snízení dysmenorey, je pravdepodobné, ze s pilulkou budou pokracovat. "

Kombinovaná perorální antikoncepcní pilulka je v soucasné dobe schválena Evropskou agenturou pro lécivé prípravky (EMA) a Americkým úradem pro kontrolu potravin a léciv (FDA). K zahrnutí lécby dysmenorey jako dalsí indikace pro uzívání COC by regulacní orgány vyzadovaly randomizovanou kontrolovanou studii, ackoli nekterí lékari jiz predepsali COC "off-label", aby pomohli pacientum s bolestivými periody.
Doktor Lindh dospel k záveru: "Jsme si vedomi, ze farmaceutické spolecnosti projednaly s úrady mozný návrh randomizované kontrolované studie pro hodnocení COC pri lécbe dysmenorey, ale dosud nebyly dokonceny nebo provedeny. naznacil príznivý vliv COC na výskyt a závaznost dysmenorey a neexistence randomizované kontrolované studie potvrzující tuto skutecnost nijak nezmensuje hodnotu techto informací. "
Napsal Petra Rattue