cs.3b-international.com
Prípravek na podporu spánku spojený s demencí
Výzkumníci objevili významnou souvislost mezi vysokým uzíváním anticholinergních léku - vcetne populárních nepredvídaných léku na spánek a antihistaminiky Benadryl (difenhydramin) - a zvýseného rizika vývoje demence a Alzheimerovy choroby u starsích lidí.
Mnoho léku - vcetne nekterých populárních léku proti pultum - má silné anticholinergické úcinky.
Anticholinergika jsou trídou léku, která blokují pusobení neurotransmiteru acetylcholinu v mozku a tele.
To muze vést k mnoha vedlejsím úcinkum, vcetne ospalosti, zácpy, zadrzování moci a sucho v ústech a ocích.
Vedci, vedeni Shelly Grayovou, profesorem na Washingtonské lékárnické fakulte v Seattlu, informovali o svých zjisteních JAMA interní medicína v lednu 2015.
Prof. Gray ríká:
"Starsí dospelí si musí být vedomi toho, ze mnoho léku - vcetne tech, které jsou k dispozici bez predpisu, jako jsou pomocné léky na spaní - mají silné anticholinergické úcinky."
Lidé by nemeli zastavit lécbu, ale mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péce
Prof. Gray naléhave vyzývá lidi, aby nezastavily lécbu na základe výsledku této studie - meli by mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péce a také jim ríkat o vsech jejich volném pouzití drog.
"Poskytovatelé zdravotní péce by meli pravidelne kontrolovat své lécebné rezimy pro starsí pacienty - vcetne léku, které jsou bez lékarského predpisu - hledat sance pouzít méne anticholinergních léku v nizsích dávkách," ríká.
Pokud poskytovatelé potrebují predepsat anticholinergikám svým pacientum, protoze nabízejí nejlepsí lécbu, pak by meli "uzívat nejnizsí úcinnou dávku, pravidelne sledovat terapii, aby se ujistili, ze funguje, a zastavit terapii, pokud je neúcinná," dodává.
Prestoze byla zjistena spojitost mezi zvýseným rizikem demence a anticholinergik, nová studie pouzívá prísnejsí metody - vcetne více nez 7 let sledování - k urcení pevnosti spojení. Prístupem k lékárnickým záznamum byli výzkumní pracovníci také schopni zahrnout anticholinergika do svých údaju bez lékarského predpisu.
Je to také první studie, která prokázala efekt dávky a odezvy, poznamenávají autori. To znamená, ze cím je kumulované mnozství léku vyssí, tím vyssí je riziko vzniku demence.
A dalsí z prvních studií je, ze také ukazuje, ze riziko demencí spojené s anticholinergikou muze pretrvávat dlouho poté, co lidé prestanou uzívat léky.
Uzívání anticholinergik na dobu delsí nez 3 roky je spojeno s vyssím rizikem demencí
Profesor Gray a jeho kolegové pro studium sledovali témer 3,500 muzu a zen ve veku 65 let a více bez príznaku demence na zacátku studie. Úcastníci byli soucástí studie Adult Changes in Thought (ACT) ve skupine Health Health, integrovaném systému poskytování zdravotní péce v Seattlu.
Aby bylo mozné zhodnotit, kolik úcastníku melo anticholinergické léky, vedci pouzívali pocítacové záznamy z lékáren, které je vydávaly.
Z údaju o lékárnách shromázdili vsechny standardní denní dávky a za posledních 10 let vypracovali kumulativní anticholinergní expozici pro kazdého úcastníka. Toto bylo aktualizováno, protoze úcastníci byli sledováni v prumeru 7 let.
Behem studie témer 800 úcastníku vyvinulo demence.
Výsledky ukázaly, ze nejcasteji pouzívané léky jsou tricyklické antidepresiva (napríklad doxepin nebo Sinequan), antihistaminik první generace (chlorpheniramin, chlor-trimeton) a antimuskariniká pro kontrolu mocového mechýre (oxybutynin, Ditropan).
Výzkumníci odhadli, ze lidé, kterí uzívají alespon 10 mg doxepinu denne, 4 mg chlorfeniraminu denne nebo 5 mg denne oxybutyninu po dobu delsí nez 3 roky, by predstavovali vyssí riziko vývoje demence.
Prof. Gray také rekl Zdravotní novinky dnes "dávka difenhydraminu, která by odpovídala skupine s nejvyssím rizikem, je ekvivalent 50 mg kazdý den po dobu delsí nez 3 roky - nebo 25 mg denne za dobu delsí nez 6 let."
Profesor Gray ríká, ze pro doxepin a chlorfeniramin jsou alternativní anticholinergní léky. Napríklad k lécbe deprese existuje selektivní inhibitor zpetného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je citalopram (Celexa) nebo fluoxetin (Prozac). A tam jsou antihistaminiky druhé generace jako loratadin (Claritin) pro alergie.
Nicméne, zatímco neexistuje mnoho alternativ k oxybutyninu pro zvýsení kontroly mocového mechýre, navrhuje, ze zmeny v chování mohou být volbou.
Nekterí úcastníci ACT souhlasili s tím, ze jejich mozky budou po jejich smrti popraveny. To by mohlo odhalit, jestlize je uzívání anticholinergních léku pravdepodobnejsí vést ke zmenám v mozku, které jsou charakteristické pro osoby, u nichz se rozvíjí Alzheimerova choroba.
Prostredky pro studium pocházejí z Národního institutu pro stárnutí NIH a Nadace Branta.
Mezitím, Zdravotní novinky dnes se nedávno dozvedelo, jak tým vedcu a inzenýru vyvíjí metodu MRI pro neinvazivní vcasné odhalení Alzheimerovy nemoci. Dosud ukázali, ze funguje u zvírat. Nová metoda zobrazování mozku detekuje toxin, který vede k Alzheimerove nemoci dríve, nez se objeví typické príznaky.
Gastrická bypassová operace spojená s alkoholismem
Nový výzkum zverejnený tento týden z University of Pittsburgh Graduate School of Public Health ukazuje, ze lidé, kterí podstoupili stále populárnejsí operaci bypassu zaludku, se zdají být vystaveni zvýsenému riziku vzniku poruch alkoholu, zneuzívání a závislosti, lépe známých jako alkoholismus.
Pouzívání technologických simulací, jako jsou pocítacové modely virtuální reality, vysoce férové ??a statické figuríny, plastové modely, zivá zvírata, inertní zivocisné produkty a lidské mrtvoly, je prokázáno, ze pomáhají zdravotnickým pracovníkum pri zlepsování jejich znalostí a dovedností. stejne jako zvýsení výsledku pacientu.
