Dárcovství orgánu: je lepsí systém opt-in nebo opt-out?

Po celém svete se politika darování orgánu velmi lisí. Je nejlepsí mít systém darování, v nemz se lidé musí rozhodnout nebo odhlásit? Ke zkoumání, tým výzkumníku z Velké Británie analyzoval protokoly o dárcovství orgánu z 48 zemí, aby zjistil, který prístup funguje nejlépe.
V USA je nový pacient zarazen do poradníku pro transplantaci orgánu kazdých 10 minut.

S opt-in systémem se lidé musí aktivne zaregistrovat do registru, aby darovali své orgány po smrti. V systémech opt-out dochází k automatickému dárcovství orgánu, pokud se pred úmrtím neuskutecní zvlástní pozadavek, aby orgány nebyly prijaty.

Profesor Eamonn Ferguson, vedoucí autor Univerzity v Nottinghamu ve Velké Británii, uznává, ze vzhledem k tomu, ze tyto dva systémy jsou závislé na aktivním rozhodnutí jednotlivcu, muze to vést k nevýhodám:

"Lidé nemusí jednat z mnoha duvodu, vcetne ztrátové averze, úsilí a presvedcení, ze tvurci politik ucinili" správné "rozhodnutí, v nemz verí."

Nicméne necinnost v systému opt-in muze vést k jednotlivcum, kterí by chteli být dárcem, který neposkytuje dar (falesne negativní). Naproti tomu necinnost v systému opt-out muze potenciálne vést k tomu, ze osoba, která nechce darovat, se stává dárcem (falesne pozitivní).

USA v soucasné dobe vyuzívají systém opt-in. Podle amerického ministerstva zdravotnictví a lidských sluzeb bylo v lonském roce umozneno 28 000 transplantací kvuli dárcum orgánu. Priblizne 79 lidí denne obdrzí transplantaci orgánu. Bohuzel kazdý den zemre kolem 18 lidí a není schopen operovat kvuli nedostatku darovaných orgánu.

Vstup nebo výstup?

Výzkumní pracovníci z University of Nottingham, University of Stirling a Northumbria University ve Velké Británii analyzovali systém darování orgánu 48 zemí po dobu 13 let - 23 s vyuzitím systému opt-in a 25 pomocí systému opt-out.

Autori studie merili celkové pocty dárcu, pocet transplantací na orgán a celkový pocet ledvin a jater, které byly transplantovány jak z mrtvých, tak z zijících dárcu.

Zjistili, ze zeme, které pouzívají systémy opt-out darování orgánu, mely vyssí celkový pocet darovaných ledvin - orgán, který vetsina lidí na seznamech transplantací orgánu ceká. Systémy Opt-out také mely vetsí celkový pocet orgánových transplantátu.

Opt-in systémy vsak mely vyssí míru daru ledvin od zijících dárcu. Zjevný vliv, který politika mela na míru darování zivých bytostí "nebyla dríve oznámena," ríká prof. Ferguson, "a je to jemnost, která musí být zduraznena a zvazována."

Autori uznávají, ze jejich studie byla omezena tím, ze se nerozlisuje mezi ruznými stupni legislativy "opt-out", pricemz nekteré zeme vyzadují od príbuzenského orgánu povolení k darování orgánu. Pozorovací povaha studie znamená, ze dalsí faktory, které mohou ovlivnit darování orgánu, zustaly nehodnocené.

Pohyb vpred

Vedci tvrdí, ze jejich výsledky, publikované v roce 2006 BMC Medicineukazují, ze souhlas s opt-out muze vést k nárustu dárcovství zesnulého, ale ke snízení sazeb zivobytí. Výjimka je také spojena s nárustem celkového poctu jater a transplantovaných ledvin. "

Navrhují, ze ackoli by výsledky mohly být v budoucnu pouzity k informování o politických rozhodnutích, mohly by být dále posíleny prostrednictvím rutinního sberu informací o mezinárodních dárcovských orgánech - typu souhlasu, postupu pri zadávání verejných zakázek a dostupnosti nemocnicních postelí - coz by melo být následne verejne prístupné.

Profesor Ferguson navrhuje, aby budoucí studie mohly také analyzovat názory tech, kterí musí rozhodnout o tom, zda se rozhodnou nebo se odhlásí:

"Dalsím výzkumem mimo tento epidemiologický prístup na úrovni zeme by bylo zkoumání otázek z hlediska jednotlivce z pohledu víry, prání a postoju, a to za pouzití kombinace pruzkumných a experimentálních metod."

"Spojením techto ruzných metod výzkumu mohou výzkumníci rozvíjet lepsí pochopení vlivu legislativy týkající se souhlasu na dávky orgánu a míry transplantace," ríká.

Autori poznamenávají, ze zeme, které pouzívají opt-out souhlas, stále vykazují nedostatek orgánu. Úplne zmena systému souhlasu je proto nepravdepodobné, ze by tento problém vyresil. Navrhují, aby právní predpisy týkající se souhlasu nebo prijetí aspektu "spanelského modelu" mohly být zpusoby, jak zlepsit sazby dárcu.

Spanelsko má v soucasnosti nejvyssí míru darování orgánu na svete. Spanelstina vyuzívá souhlas s neúcasti, ale jejich úspech pripisují odborníci k opatrením, jako je sít pro koordinaci transplantací, která funguje jak na místní, tak na národní úrovni, a zlepsuje kvalitu dostupných verejných informací o dárcovství orgánu.

Nedávno, Zdravotní novinky dnes vedl k tomu, ze by mely být zivocisné orgány chovány pro lidské transplantace. Mohlo by to být resení nedostatku orgánu, nebo problém, který je treba resit prostrednictvím zmen v politice darování orgánu?

Napsal James McIntosh

Mohl by jednoduchý krevní test predpovedet riziko sebevrazdy?

Byla schopna identifikovat osoby s vysokým rizikem sebevrazdy, je zásadní pro prevenci, ale v soucasné dobe neexistuje spolehlivý zpusob, jak predpovedet toto riziko. Nyní vedci z lékarské fakulty Univerzity Johns Hopkins v Baltimore ríkají, ze nalezli chemickou zmenu genu spojenou se stresovými reakcemi, které by umoznily vytvorit krevní test, který by mohl predvídat riziko sebevrazdy.

(Health)

Priblizne 9% dospelých, kterí mají prístup ke strelným zbraním, má problémy s hnevem

Studie, kterou spoluresili vedci z univerzit v Duke, Harvardu a Columbii v USA, zjistila, ze témer 1 z 10 dospelých (9%) má v minulosti impulzivní, rozzlobené chování a prístup ke strelným zbraním. V USA bylo v roce 2012 zabito 11 622 lidí v násilných zbraních a dalsích 59 077 osob bylo úmyslne zraneno.

(Health)