Perorální fluorochinolony mírne zvysují riziko oddelení sítnice

Podle studie zverejnené v dubnu 4 JAMA , jedinci mají zvýsené, i kdyz celkove malé riziko vzniku vázného ocního stavu, který se nazývá oddelení sítnice pri uzívání perorálních fluorochinolonu.
Studie zahrnovala témer 1 milion pacientu, kterí navstívili oftalmologa.
Vedci napsali:

"Fluorochinolony jsou jednou z nejcasteji predepsaných tríd antibiotik, jejichz sirokospektrální antibakteriální pokrytí a vysoká distribuce tkáne poskytují úcinnost pro sirokou skálu infekcí získaných v komunite."

I kdyz jsou fluorochinolony typicky dobre snáseny, byly spojeny s radou vedlejsích úcinku a spojeny s nekolika formami ocní toxicity, jako jsou retinální krvácení, perforace rohovky a optická neuropatie.
Vedci rekli:

"Navzdory cetným prípadum hlásených ocní toxicite nebyla provedena farmakoepidemiologická studie ocní bezpecnosti, zejména oddelení sítnice. Oddelení sítnice je vázná lékarská krize, která muze vést k nevratné ztráte zraku."

Aby se analyzovala souvislost mezi rizikem oddelení sítnice a pouzitím perorálních fluorochinolonu, Mahyar Etminan, Ph.D., M.Sc. (epi), Výzkumného ústavu pro díte a rodinu v Britské Kolumbii ve Vancouveru v Kanade a týmu provedli studii zahrnující 989 591 pacientu v Britské Kolumbii, kterí navstívili oftalmologa v období od ledna 2000 do prosince 2007.
Vedci definovali prípady oddelení sítnice jako procedurální kód operacní opravy sítnice do 14 dnu od servisního kódu lékare. Pro kazdý prípad zvolili 10 ovládacích prvku.
Z 989 591 pacientu vysetrovali 4 384 prípadu oddelení sítnice a 43 840 odpovídajících kontrol.
Výzkumníci zjistili, ze oddelení sítnice se vyskytovalo casteji u muzu, diabetiku, pacientu s mypóií (blízké videní) a tech, kterí dostali operaci katarakty.

Výsledky studie ukázaly, ze oddelení sítnice bylo spojeno s vyssí pravdepodobností soucasného uzívání fluorochinolonu (3,3% vs. 0,6% kontrol).
Prumerný pocet dnu od prvního predepisování léku na první príhodu oddelení sítnice u soucasných uzivatelu cinil 4,8 dne. Tým neprokázal zádné riziko u nedávných uzivatelu (0,3% vs. 0,2% kontrol) nebo u predchozích pacientu (6,6% oproti 6,1% kontrol.) Navzdory zvýsené míre oddelení sítnice u pacientu uzívajících antibiotika, celkové absolutní riziko bylo nízké. pocet potrebných k poskození byl 2,500 pro jakékoli pouzití fluorochinolonu.
Mezi soucasnými uzivateli ?-laktamových antibiotik nebo krátkodobe pusobících ?-agonistu nebylo pozorováno zádné riziko.
Autori vysvetlují:

"Jedná se o první studii, která podle nasich znalostí dokazuje, ze perorální fluorochinolony jsou spojeny se zvýsením rizika odstepení sítnice. Soucasní uzivatelé perorálních fluorochinolonu byli témer 5krát casteji diagnostikováni se sítnicí nez neusazení."

Vzhledem k tomu, ze odloucení sítnice se u pacientu, kterí nebyly vystaveno expozici, je vzácné, je absolutní zvýsení rizika nízké.
Výzkumní pracovníci zduraznují, ze pouze soucasní uzivatelé ve studii meli zvýsené riziko oddelení sítnice, nikoliv posledních nebo minulých uzivatelu, coz naznacuje akutní nezádoucí príhodu. Krome toho uvádí, ze presný mechanismus oddelení sítnice od fluorochinolonu zustává neznámé.
Dospeli k záveru:

"Budoucí farmakoepidemiologické studie by mely být provedeny k potvrzení nebo
vyvrátit tyto poznatky. "

Napsal Grace Rattue