Opioidy mohou zhorsit chronickou bolest, zjistují studie

Nová studie zpochybnila prínosy opioidních léku proti bolesti, poté, co zjistila, ze léky mohou zhorsit chronickou bolest, místo aby ji ulevily.
Výzkumníci zpochybnili úcinky opioidu na potlacení bolesti.

Vedoucí studie Prof. Peter Grace z Coloradské univerzity v Boulderu (CU-Boulder) a kolegové nedávno zverejnili své závery Sborník z Národní akademie ved.

Opioidy patrí mezi nejcasteji pouzívané léky proti bolesti ve Spojených státech; témer 250 milionu predpisu na opioidy bylo napsáno v roce 2013 - coz odpovídá jedné láhvi pilulek pro kazdého dospelého Americana.

Predchozí studie naznacily, ze opioidy - jako jsou kodein, oxykodon, morfin a fentanyl - jsou úcinnými léky proti bolesti. Oni se vází na proteiny v mozku, míchu a gastrointestinálním traktu nazývaném opioidní receptory, coz snizuje vnímání bolesti.

Rostoucí uzívání a zneuzívání opiátu se vsak stalo hlavním problémem verejného zdraví v USA; predávkování opiátu je odpovedné za 78 úmrtí v zemi kazdý den.

Profesor Grace a kolegové se nyní ptají, zda opioidy opravdu pracují na úleve od bolesti, poté, co zjistili, ze opioidní morfin zhorsuje chronickou bolest u potkanu.

Pouze 5 dnu lécby morfinem zvýsilo chronickou bolest u potkanu

Podle prof. Grace se predchozí studie hodnotící vyuzití morfinu zamerily na to, jak lék ovlivnuje bolest v krátkodobém horizontu.

S ohledem na tuto skutecnost se výzkumníci zamerili na vysetrování dlouhodobejsích úcinku uzívání morfinu na chronickou bolest.

Studie prokázala dve skupiny krys s chronickou nervovou bolestí. Jedna skupina byla lécena morfinem, zatímco druhá nebyla.

Ve srovnání s nelécitelnou skupinou se tým shledal, ze chronická bolest morfinové skupiny se zhorsila pouhými 5 dny lécby. Tento úcinek pretrvával nekolik mesícu.

"Poprvé ukazujeme, ze i krátká expozice opiátum muze mít dlouhodobé negativní úcinky na bolest," ríká prof. Grace. "Zjistili jsme, ze lécba prispívá k problému."

Dalsí "osklivá strana" opiátu

Podle autoru kombinace morfinu a nervového poskození zpusobila "kaskádu" signalizace gliových bunek, která zvýsila chronickou bolest.

Gliální bunky jsou "imunitní bunky" centrálního nervového systému, které podporují a izolují nervové bunky a napomáhají regeneraci poskození nervu.

Zjistili, ze tato kaskáda aktivovala signalizaci z proteinu zvaného interleukin-1beta (IL-1b), coz vedlo k nadmerné aktivite nervových bunek v mozku a míchu, které reagovaly na bolest. Tento proces muze zvýsit a prodlouzit bolest.

Vedci tvrdí, ze jejich zjistení mají významné dusledky pro osoby s chronickou bolestí - coz je stav, který se odhaduje na priblizne 100 milionu Americanu.

"Dusledky pro lidi, kterí berou opiáty, jako morfin, oxykodon a metadon, jsou skvelé, protoze ukázeme, ze krátkodobé rozhodnutí o uzívání takových opiátu muze mít znicující dusledky zhorsení a prodlouzení bolesti. nebyla dríve uznána. "

Vedoucí studie prof. Linda Watkinsová, CU-Boulder

Nejsou to vsak vsechny spatné zprávy. Vedci zjistili, ze jsou schopni zvrátit úcinnost zvysující bolest morfinu pomocí techniky nazývané "návrhárový receptor výlucne aktivovaný návrhárskými léky" (DREADD), který zahrnuje pouzití cíleného léku, který zastavuje receptory gliových bunek od rozpoznání opioidu.

"Dulezité je také, ze jsme schopni zablokovat dva hlavní receptory, které se podílejí na této imunitní odpovedi, vcetne Toll-like receptoru 4 (TLR4) a dalsího nazvaného P2X7R, které byly oba oddelene zapojeny do chronické bolesti predtím," uvádí Prof Milost.

"Blokováním techto receptoru zabranujeme tomu, aby imunitní odpoved zasahovala, coz by umoznilo poskytnout dávky morfinu proti bolesti, aniz by doslo k dalsí chronické bolesti."

Dodává, ze drogy, které mohou tyto receptory zablokovat, jsou v soucasné dobe ve vývoji, ale je pravdepodobné, ze budou nejméne dalsích 5 let, nez budou k dispozici pro klinické pouzití.

Prectete si o nových pokynech pro predpis o opioidech, které nedávno vydal CDC.

"Nejstarsí prípad sarkoidózy" odhalil vudce francouzské revoluce

Maximilien de Robespierre byl jedním z nejvlivnejsích a nejznámejsích osobností francouzské revoluce. Právník a politik, který byl v roce 1794 gilotován, mohl být také prvním popsaným prípadem sarkoidózy ojedinelé imunitní poruchy. První prípad onemocnení byl publikován za 100 let po predmetu tohoto nejnovejsího objevu, v roce 1877 prukopníkem porozumení autoimunitní poruchy sir Jonathan Hutchinson.

(Health)

WHO doporucuje nové doporucení v sekci C

Výzkumníci navrhují, aby byla pro optimální bezpecnost 19% porodu císarským rezem, podle výzkumu publikovaného v JAMA. Obe vaginální a C-sekcní dodávky mají rizika. Císarský rez (C-sekce) je nejrozsírenejsí operací po celém svete. Sazby císarských dávek se v jednotlivých zemích znacne lisí, a to od 0.

(Health)