Opioidem indukovaná zácpa v ICU - nová terapie úcinná

Jednotky kritické péce závisejí na uzívání opiátu, nicméne pouzití techto léku casto zpusobuje zácpu, která potenciálne vede ke skodlivým výsledkum, jako je zpozdení krmení a pozdejsí vypustení z JIP. Mnohonárodní retrospektivní studie publikovaná v breznovém vydání Mayo Clinic Proceedings objevil, ze methylnaltrexon (MNTX), periferní opioidní antagonista vyvinutý na Chicagské univerzite Dr. Jonathanem Mossem, by mohl potenciálne obnovit funkci strev u kriticky nemocných pacientu.
Vedoucí výzkumný pracovník Parind B. Patel, MBBS, FRCA, kritická lékarská péce v Hammersmith Hospital v Londýne prohlasuje:

"Bylo zjisteno, ze MNTX je velmi úcinný pri tvorbe laxací ve srovnání s konvencními laxativa u nasich kriticky nemocných pacientu. MNTX byl dobre snásen a neprokázal zádné známky zvrácení úcinku centrálne zprostredkované analgezie nebo vysazení srazeniny."

Po prezkoumání 88 neoperativních pacientu s kritickou pécí na ICU po dobu 10 týdnu, 15 pacientu trpelo zácpou vyvolanou opioidy (OIC) do 72 hodin od prijetí na JIP. 7 pacientu dostalo MNTX, zatímco 8 dostalo konvencní terapii pikosulfátu sodného a glycerinových cípku.

MNTX vykazoval neuveritelné okamzité výsledky, pricemz 6 ze 7 pacientu melo laxaci behem 24 hodin ve srovnání s 8 pacienty, kterí dostávali konvencní lécbu. Jeden pacient, u kterého se MNTX ukázala jako neúcinná, mel velký intraabdominální hematom. Po vyloucení tohoto pacienta z analýzy byly zjisteny, ze pacienti, kterí dostali MNTX laxovaný do 7,8 hodiny ve srovnání s 96,0 hodinami, uzívali pacienty na konvencní terapii.
Dr. Patel ríká:

"Bylo pozorováno klinicky významné zlepsení krmení a snízení zbytkových objemu zaludku u nasich pacientu s lécbou MNTX. Ackoli nase studie byla prílis malá, aby demonstrovala statistickou významnost, zlepsení v enterálním krmení naznacuje, ze je zapotrebí dalsí studie. MNTX bylo dramatické a usnadnilo casné cílové enterální podávání. Existuje tendence ke zlepsení výsledku, ale nase studie byla prílis malá, aby to dokázala statisticky. "

Výzkum funkce strev pacientu na JIP nebyl mozný kvuli nedostatku vhodných terapií.

V záverecném prohlásení Dr. Patel ríká:
"Nase nálezy ukazují potenciální roli MNTX v rízení OIC u kriticky nemocných pacientu a naznacují, ze je zapotrebí vetsí kontrolovaná studie v prostredí JIP."
Napsal Petra Rattue