Co mám ocekávat pri operaci otevreného srdce?

Obsah

1. Co je otevrená operace srdce?
2. Casová osa
3. Zotavení
4. Alternativy

Otevrená operace srdce je hlavní operace. Potrebuje nemocnicní pobyt týdne nebo více, vcetne okamziku v jednotce intenzivní péce ihned po operaci.

Operace srdce potrebné u detí jsou hlavne kvuli problémum, se kterými se deti narodí. U dospelých se provádí operace, které se týkají následující lécby:

• problémy s ventily v srdci
• blokované tepny dodávající srdce
• problémy s výboji v hlavní nádobe blízko srdce

Tento clánek se zamerí na otevrenou srdecní operaci pro dospelé.

Co je otevrená operace srdce?

Operace otevreného srdce je operace k oprave poruchy nebo poskození srdce. Chirurg otevre hrudník, aby získal prístup k srdci.

Pri chirurgii otevrené srdce chirurg otevre hrudník, aby získal prístup k srdci.

Postup nejcasteji provádený chirurgií otevrené srdce je chirurgie bypassu koronární arterie. To nahrazuje úlohu koronárních tepen v zásobování srdce krví. Tato operace muze být zapotrebí, pokud se koronární tepny stanou uzsími kvuli onemocnení srdce. Takové zúzení zvysuje riziko srdecního záchvatu.

V míste zablokované je stepena tepna. Toto je prevzato z jiných cástí hrudníku nebo z nohy.

Dalsí postup provádený operací otevreného srdce nahrazuje vadný ventil. Ventily v srdci jsou zapotrebí k zastavení krev tekoucí zpátky do cástí srdce poté, co byl vycerpán z nich.

Problém nazývaný aneuryzma muze být také opraven otevrenou operací srdce. Toto je, kdyz je v hlavní tepne vystupující z srdce.

Casová osa

Celkový pobyt na nemocnici potrebný pro operaci otevreného srdce trvá priblizne 7 az 10 dní. Jedná se o den nebo více v jednotce intenzivní péce bezprostredne po operaci.

Príprava na operaci

Príprava na operaci otevreného srdce zacíná predtím v noci. Pacienti by meli jíst vecerní jídlo jako normální, ale po pulnoci se vubec nepijí ani nepijí.

Antibakteriální mýdlo muze být pouzito k mytí horní cásti tela behem vany nebo sprchy. Hrudník muze být také pripraven pred podáním anestetika, vcetne prípadného holení.

Pacienti by meli nosit jakékoliv oblecení, které jsou nejpohodlnejsí. Volné oblecení pomáhá ulehcit cas po operaci, kdy je pohyb omezen.

Obecná anestetika slouzí k uspínání pacienta behem operace otevrené srdce.

Je uzitecné mít k dispozici vsechny osobní zdravotní informace pro nemocnicní tým. To muze zahrnovat seznam léku, nedávné nemoci a informace o pojistení.

Je normální, ze lidé mají zvýsené úrovne úzkosti pred anestezií. Pacienti by nemeli váhat pozádat tým zdravotní péce o jakékoli dotazy, které mohou mít.

Lékari mohou potrebovat provést testy pred operací, jako je monitorování srdce nebo odber vzorku krve. Tým muze umístit linku do zíly pro tekutiny a léky, které mají být dodány.

Tabletka muze být podána na oddelení, predepsanou anesteziologem, aby pacienta udelala ospalost. Obecná anestetika je pak pouzita k tomu, aby pacient vstoupil do spánku injekcí.

Behem operace

Doba potrebná pro operaci otevreného srdce se mení podle konkrétního postupu a pacienta. Jako návod, Národní srdce, plicní a krevní ústav ríkají, ze bypass koronární arterie trvá 3 az 6 hodin.

Lékari dosáhnou srdce otevrením hrudníku. Rez 6 az 8 palcu je proveden s cepelí uprostred hrudníku a pres hrudní kost.

Behem operace muze být pouzito zarízení bypassu srdce a plic. To znamená, ze uzíváte drogu, abyste prestali srdce bít, zatímco chirurg pracuje na nem. Místo cerpání srdce se stroj pouzívá k odberu krve dolu ze srdce. Oxid uhlicitý je odstranen z krve, kyslík je pridán a krev je vrácena do tela.

Ackoli se obvykle provádí "on-pumpa" tímto zpusobem, muze být otevrená-chirurgie srdce dokoncena také "off-pump". Srdce muze pokracovat v bití a je drzeno na míste pomocí zarízení, které pomáhá chirurgovi.

Neexistuje mnoho dukazu, které by rozhodly, zda je lepsí mít operaci otevreného srdce na palube nebo mimo nej. Míra prezití 1 rok po kazdé forme otevrené operace srdce je podobná témer témer 100 procent.

Kdo je v divadle pro operaci otevreného srdce?

Tým lékaru a dalsích zdravotnických pracovníku spolupracuje v operacním sále pri operacích s otevreným srdcem:

• Vedoucí lékar je lékarem, který muze rídit dalsí lékare, kterí poskytují pomoc
• Anesteziolog je zodpovedný za poskytování a monitorování anestezie a vitálních funkcí
• Tým cerpadel - lidé nazvaní perfuziári, obsluhují stroj srdce a plíce a dalsí technické vybavení pouzívané behem otevrené operace srdce
• Sestry a technici pomáhají chirurgickému týmu a pripravují operacní sál

Zotavení

Otevrená operace srdce je hlavní operace, která vyzaduje okamzité sledování a podporu.

Je normální, ze je treba pecovat a zustat v jednotce intenzivní péce (ICU). Obvykle to trvá nekolik dní po ukoncení procedury.

Dýchací trubice zustane na míste po probuzení, aby pomohla pri dýchání. Rovnez zustává linie do zíly, aby doslo k úleve od bolesti. Monitorovací zarízení je také na míste.

Je normální, aby pacienti zustali v nemocnici po opustení JIP. Obnova doma po opustení nemocnice bude trvat nekolik týdnu. Doba odpocinku je casto 4 az 6 týdnu.

Rehabilitace se bude rídit týmem zdravotní péce, vcetne poradenství o lécích a fyzické aktivite. Cinnosti budou muset být nejprve svetlé.

Behem obnovy

• Únava a nejaká bolest jsou normální
• Je dulezité si uvedomit moznost infekce

Otevrená operace srdce je hlavní operace, která vyzaduje následné dusledné sledování a podporu.

Pacienti by meli sledovat rady lékarského týmu o péci o rány a dbát na príznaky infekce kolem rány na hrudi, jako je zarudnutí nebo výtok.

Je dulezité, aby pacienti vyhledávali naléhavou péci o potenciálne závazné príznaky, jako jsou potíze s dýcháním, horecka a nadmerné pocení.

Odborná podpora aktivit a dalsích aspektu obnovy muze být nabízena v konkrétním programu rehabilitace srdce

Následná péce se lisí podle jednotlivých osob, ale muze zahrnovat následné testy, jako jsou krevní testy, vysetrení srdce a zátezové testy, coz je sledování srdecní cinnosti behem cvicení bezeckého trenazéru. Lécba muze zahrnovat léky na ztencení krve.

Výhled

Obnova a dlouhodobý výhled závisí na pacientovi a konkrétním postupu.

Po zotavení z operace stepu by melo dojít ke zlepsení príznaku, jako je dechová dusevnost a bolest na hrudi.

Riziko srdecního záchvatu je také snízeno operací. Otevrené operace srdce nejsou nutne lékem. Choroba v koronárních tepnách muze pokracovat i po transplantaci.

Alternativy

Alternativy k otevrení hrudníku jsou nyní k dispozici. Ty mohou zahrnovat pouzití endoskopických kamer a robotu.

Lécba zúzené koronární tepny muze být provedena minimálne invazními rezy na kuzi a pouzitím robota da Vinci. Tato alternativa je známá jako endoskopická chirurgie bypassu koronární arterie.

Nebyla nalezena zádná výhoda, pokud jde o úcinnost nebo bezpecnost u pacientu, kterí volili otevrenou operaci nad temito alternativami. Oba druhy chirurgie stále vyzadují podobný cas v nemocnici a péci. Hlavní rozdíl spocívá v tom, ze méne invazivní chirurgie má kratsí obnovu.

Vsechny formy srdecní chirurgie pricházejí s rizikem. K temto rizikum patrí pod anestetikum a sance na infekci, poskození orgánu a mrtvici. Rizika závisí na osobe, napr. Vyssí u lidí, kterí jsou méne dobre.

Alternativy k otevrené srdecní chirurgii zahrnují:

• Angioplastika - umístí stent uvnitr zúzené tepny, aby se rozsíril
• Výmena aortální klapky transcatheter - nový ventil se vlozí pres katétr a jednou se otevre
• Balonová valvuloplastika s balonkem aorty - balón slouzí k rozsírení ventilu