On-line CBT je nepravdepodobné, ze bude prínosem pro pacienty s depresí, studijní nálezy

Pro osoby s depresí se kognitivní behaviorální terapie povazuje za úcinnou moznost lécby. Pokud jde o pocítacovou formu terapie, vsak nová studie naznacuje, ze nabízí malé nebo zádné výhody pro jedince s tímto stavem.
Výzkumní pracovníci zjistili, ze pocítacová CBT nedokázala zádné významné výhody proti depresi.

Setrí spoluautor Simon Gilbody, profesor psychologického lékarství a výzkumu zdravotnických sluzeb na univerzite v Yorku ve Velké Británii, a kolegové nedávno zverejnili své závery BMJ.

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je formou talk terapie, jejímz cílem je pomoci pacientum s problémy dusevního zdraví prekonat negativní myslenky a chování, které mohou prispívat k jejich stavu.

Studie ukázaly, ze tradicní forma CBT - zahrnující osobní kontakt s poradcem v oblasti dusevního zdraví - je prínosem pro pacienty s depresí, zejména u pacientu s mírnou az stredne závaznou formou onemocnení.

Vzhledem k jeho mozným prínosum se zvýsil zájem o pocítacové CBT (cCBT) pro depresi, kde CBT je dodáván interaktivním pocítacovým programem spíse nez terapií tvárí v tvár.

Ve Spojeném království doporucuje Národní ústav pro zdravotní péci a excelence (NICE) pouzití cCBT jako výchozí lécbu deprese s "nizsí intenzitou" s cílem zlepsit prístup pacientu k psychologickým lécbám.

Primární program cCBT schválený pro lécbu mírné az stredne závazné deprese britskou národní zdravotní sluzbou je "Beating the Blues", ve kterém se pacient úcastní osmi týdnu interaktivní terapie. Komercní program byl také zaveden v USA.

Podle Gilworka a kolegu vsak existují omezené dukazy o tom, jak efektivní cCBT je pro pacienty s depresí v primární péci; vetsina studií hodnotiacich lécbu byla provedena ve specializovaných centrech nebo výzkumných pracovnících, kterí programy vytvorili.

Porovnání cCBT se standardní pécí

Jako takový tým provedl randomizovanou kontrolní studii s cílem posoudit úcinnost programu Beating the Blues a "MoodGYM" - volne pouzitelného programu cCBT - proti depresi, kdyz byly pridány k standardní péci pacientu.

• Velká deprese postihuje priblizne 14,8 milionu dospelých v USA
• Deprese je castejsí u zen nez u muzu
• Prumerný vek nástupu závazné deprese v USA je 32,5.

Dalsí informace o depresi

Výzkumníci zaznamenali 691 pacientu s depresí ze 83 vseobecných postupu v Anglii a náhodne je umístili do jedné ze trí skupin: standardní primární péce, standardní primární péce s programem Beating the Blues a standardní primární péce s programem MoodGYM.

Program Beating the Blues se skládal z osmi hodinových setkání týdne, zatímco program MoodGYM sestával ze sesti hodinových týdenních zasedání.

Oba programy povzbudily pacienta, aby se zapojil do praktických cCBT mezi on-line zasedáními a kazdý pacient byl zavolán týdne technikem a podporoval je prostrednictvím programu a povzbuzoval je, aby pokracovali.

Vedci poukazují na to, ze vek, pohlaví, vzdelání, závaznost deprese, doba trvání deprese a uzívání antidepresivních léku byly v kazdé skupine podobné.

Po 4, 12 a 24 mesících po pridelení lécby byla posouzena deprese pacientu a jejich kvalita zivota.

cCBT je neúcinný z duvodu nízké adherence a angazovanosti pacienta

Ve srovnání se standardní skupinou primární péce skupina shledala, ze pacienti v skupinách cCBT nezaznamenali zádné výrazné zlepsení deprese.

Priblizne 44% pacientu ve skupine standardní péce, 50% pacientu ve skupine Beating the Blues a 49% ve skupine MoodGYM zustalo depresi ve 4 mesících.

Navíc tým zjistil, ze komercní program Beating the Blues nebyl úcinnejsí nez program MoodGYM, který je zdarma k pouzití. "Toto je dulezité zjistení pro ty, kterí poverili sluzby a kupovali komercní produkty jménem verejne financovaných zdravotnických sluzeb," poznamenávají.

Vedci tvrdí, ze spíse nez nedostatecná úcinnost, spatné výsledky cCBT byly predevsím nízké dodrzování lécby a nízké angazovanosti.

Poznamenávají, ze pouze osmnáct procent pacientu dokoncilo vsech osm zasedání Beating the Blues, zatímco pouze 16% dokoncilo vsech sest MoodGYMu; o 4 mesíce 24% pacientu upustilo od studie.

Pacienti hlásili, ze se podle výzkumníku nechtejí zapojit do pocítacových programu a zjistili, ze je obtízné opakovane prihlásit se do pocítacových systému, kdyz se u nich projeví deprese.

"Úcastníci uvedli, ze chtejí zvýsit úroven klinické podpory jako doplnek k terapii a pri absenci této podpory se bezne uvolnují z pocítacových programu," dodávají autori.

Soucasné smernice CCBT "by mely být prehodnoceny"

Na základe svých zjistení vedci verí, ze by mely být prezkoumány aktuální pokyny doporucující pouzití cCBT pro depresi:

"Celkovým záverem je, ze podporovaná pocítacová terapie kognitivního chování poskytuje mírný nebo zádný prínos nad obvyklou péci GP a navrhuje, aby byla rutinní podpora a uvedení do provozu cCBT prehodnocena ve svetle nasich zjistení.

Existuje rada lécby deprese, která by mohla být povazována místo cCBT. Patrí k nim telefonická pomoc, biblioterapie, psychologictí pracovníci s nízkou intenzitou, kterí podporují svépomocné technologie a terapeutickou terapii kognitivního chování. "

V redakci spojeném se studií vsak prof.Christopher Dowrick, z University of Liverpool ve Velké Británii, tvrdí, ze dukazy z této studie samy o sobe nejsou dostatecné k tomu, aby zrusily soucasné pokyny, prestoze priznává, ze "mají dulezité dusledky".

"Mnoho depresivních pacientu nechce pracovat s pocítaci, preferuje interakci s lidmi," poznamenává, "cástecne proto, ze technologická slozitost spojená s pouzíváním internetu se muze stát sklicující."

"Dokonce i kdyz jsou pacienti ochotni komunikovat se stroji a zvládnout technologii," pokracuje, "by se mohli ocitnout v rozporu s vnitrními predpoklady CBT, uprednostnovat pretrvávající vzorce chování, které jim nabízejí pocit kontroly a bezpecnosti."

Nicméne, nedávná studie hlásená Zdravotní novinky dnes ze i prínosy konvencního CBT pro depresi mohou být nadhodnoceny. Publikoval v PLOS ONE, studie zjistila, ze psychoterapie - zahrnující CBT a interpersonální terapii (IPT) - byla o 25% méne úcinná nez bylo uvedeno v predchozím výzkumu.

Kontrola rakoviny u starsích pacientu Velmi casté

Pokyny pracovní skupiny pro preventivní sluzby USA doporucují proti rutinnímu screeningu rakoviny, zejména u rakoviny prsu, delozního cípku, kolorektálního karcinomu a prostaty, avsak dospelí starsí 75 let dostávají pravidelné projekce rakoviny. Zpráva zverejnená v casopise Archives of Internal Medicine, jedna z casopisu JAMA / Archives, která je publikována v casopise Archives of Internal Medicine v prosinci 12/26, je soucástí casopisu Less is More. Cílem je vzdelávat odborníky z oblasti zdravotnictví a pacienty v cenách rízku, ale lepsí sluzby soucasne.

(Health)

Panický a panická porucha: Co potrebujete vedet

Obsah Symptomy Príciny Diagnostika Lécba Prevence Komplikace Panický záchvat se deje kvuli zvýsené úzkosti. Kdokoliv muze mít záchvaty paniky, ale je také známkou symptomu panické poruchy. Muze to vést k rychlému srdecnímu tepu, rychlému dýchání, pocení, tresu a dalsím príznakum.

(Health)