Jeden pátý chirurgický zákrok vyzaduje reoperaci

O jedna petina pacientu s karcinomem prsu, kterí si vybrali chirurgii chirurgie prsu místo mastektomie, nakonec potrebují dalsí operaci, Uvedli britstí vedci BMJ (British Medical Journal). Autori vysvetlili, ze jejich zjistení by mela pomoci pacientum pri rozhodování o tom, jak pokracovat; zda chirurgicky odstranit celý prsa (mastektomie) nebo podstoupit chirurgii zachování prsu (aby byla odstranena jen cást prsu).
Z 45 000 zen, které byly diagnostikovány s rakovinou prsu v Anglii v roce 2008, 58% volilo chirurgii setrení prsu místo mastektomie.
Podle drtivé vetsiny studií jsou míra prezití po samotné mastektomii a chirurgii zachování prsu v kombinaci s radioterapií podobná.
Nicméne, ne vsechny nádory jsou snadno detekovatelné a rada chirurgických zákroku zachovávajících prsu se nedarí odstranit celý nádor. V takových prípadech bude nutné, aby byl pacient znovu operován; Mohlo by to být mastektomie nebo jiný postup ochrany prsu.
Autori vysvetlují, ze existuje jen málo studií, které se zamerily na reoperaci chirurgických výkonu pri rekonvalescenci - reoperace byla rovnez nejasná. Vedoucí výzkumný pracovník Dr. David Cromwell, vedoucí odboru výzkumu zdravotnických sluzeb na londýnské skole hygieny a tropické medicíny, a tým z celé zeme shromázdili údaje z databáze statistik nemocných s epizodou na 55 277 zen, které mely rakovinu prsu a si v letech 2005 az 2008 vybrali chirurgii, která zachovala chirurgii prsu v Národní zdravotní sluzbe. Vsichni pacienti byli dospelí.
Konkrétne se soustredili na míru reoperace behem trí mesícu od prvního chirurgického zákroku na ochranu prsu. Byly provedeny úpravy veku pacientu, typu nádoru, komorbidity (prítomnosti dalsích onemocnení) a sociálne-ekonomické úrovne.
Celkem 55 297 pacientu melo osetrující operaci:

• 82% (45.793) melo izolovanou invazivní rakovinu
  18% z nich potrebovalo reoperaci do trí mesícu


• 12% (6,622) melo izolovaný karcinom in situ (prekancerózní onemocnení)
  29,5% z nich potrebovalo reoperaci do trí mesícu


• 6% (2 882) melo oba typy, invazivní a on-situ rakoviny prsu


• Priblizne 40% reoperací bylo mastektomie

Rychlost reoperace byla nizsí u zen s komorbidními nemocemi, stejne jako u starsích pacientu. Zeny ze znevýhodnených oblastí mely mírne nizsí míru reoperace.
Invazivní rakovina prsu je to, kdyz rakovinové bunky vybuchnou z jejich místa puvodu, nekdy se dostanou do lymfatických uzlin a nakonec se dostanou do jiných cástí tela (metastázy). Neinvazivní rakovina prsu je, kdyz jsou rakovinné bunky stále uvnitr svého puvodu a nevycházejí. "In situ" znamená "na svém puvodním míste".
NHS duvera mela ruzné míry reoperace. Autori uvedli, ze duvody zmen je treba zkoumat v jiné studii, protoze to nebylo jejich zamerením. Mozná, ze trusty NHS mají ruzné procenty lidí, kterí se rozhodnou pro alternativní lécbu.
Vedci dospeli k záveru, ze priblizne polovina vsech pacientu s rakovinou prsu se rozhodne, ze bude mít chirurgii, která zachovává prsa, ale jedna petina potrebuje dalsí operaci do trí mesícu.
Dr. David Cromwell rekl:

"Operace s chirurgickým zákrokem s radioterapií je stejne úcinná jako mastektomie, ale pokud si zeny zvolí konzervativní chirurgii, hrozí riziko dalsí operace. Predtím nebylo jasné, co je toto riziko, ale zeny mohou být lépe informovány."

Profesor Jerome Pereira, poradce chirurgie prsu u nemocnic Jamese Pageta University a prispívající autor napsal:

"Dulezitým príspevkem z této národní studie je, ze témer jedna ze trí zen s prekancerózními zmenami, izolovane nebo s invazivním karcinomem, má reoperaci po chirurgickém zákroku, který zachovává prsu. Jako klinikové musíme zeny informovat o techto zjisteních a pomoci jim rozhodovat o jejich chirurgické lécbe. "

Napsal Christian Nordqvist