Starsí dospelí nemusí uzívat statiny k prevenci srdecních chorob

Zatímco existují dukazy na podporu starsích dospelých uzívajících statiny pro sekundární prevenci kardiovaskulárních onemocnení - napríklad k prevenci druhého infarktu nebo mrtvice - existují omezené dukazy o rizicích a prínosech této vekové skupiny uzívající léky snizující hladinu cholesterolu, první kardiovaskulární událost. Nyní analýza údaju z klinického hodnocení, která je srovnává s obvyklou pécí, neprokázala zádný uzitek pri uzívání statinu pro primární prevenci u starsích dospelých s vysokým krevním tlakem a stredne vysokým cholesterolem.
Výzkum ukázal, ze u starsích dospelých, kterí uzívají statiny ke snízení rizika první kardiovaskulární príhody, mohou být prínosy omezené.

Benjamin H. Han, odborný asistent na katedre medicíny na New York University School of Medicine v New Yorku, a jeho kolegové o svých zjisteních v casopise JAMA interní medicína.

Statiny jsou trídou léku, které se pouzívají ke snízení hladiny cholesterolu v krvi, z nichz vetsina je v játrech.

Zatímco telo potrebuje nejaký cholesterol, pokud jsou hladiny v krvi prílis vysoké, mohou podporit tvorbu plaku v stenách arterií, coz zvysuje riziko srdecních onemocnení a mrtvice.

Statiny pusobí snízením cholesterolu v játrech a pomáhají odstranovat cholesterol z krevního obehu.

V roce 2016 vydala United States Preventive Services Task Force (USPSTF) nové pokyny pro pouzití statinu v primární prevenci kardiovaskulárních onemocnení (jako prevence prvního infarktu nebo mrtvice).

USPSTF uvádí, ze pokyny neobsahují doporucení pro dospelé starsí 75 let, protoze pro tuto vekovou skupinu není dostatek dukazu.

"Mnoho starsích pacientu uzívá statiny"

Profesor Han a kolegové poznamenávají ve svém studijním dokumentu, ze navzdory tomuto nedostatku dukazu "mnoho starsích pacientu uzívá statiny pro primární prevenci kardiovaskulárního systému" a ze toto uzívání je na vzestupu.

Jedná se o pruzkum zdravotních výdaju v USA, který zjistí, ze uzívání statinu u primárních kardiovaskulárních prevencí u lidí starsích 79 let stouplo více nez trojnásobne v letech 1990-2000 a 2011-2012 (z 8,8% na 34,1%).

V nové studii prof. Han a kolegové proto odpovedeli na otázku: "Jsou statiny prospesné pri primární prevenci kardiovaskulárních príznaku u starsích dospelých?"

Aby bylo mozné odpovedet na otázku, analyzovali údaje o podskupine starsích dospelých, kterí se úcastnili randomizované klinické studie nazývané Antihypertenzní a lipidem snizující lécbu, aby se zabránilo srdecnímu záchvatu - zkrácení doby zkrácení lipidu (ALLHAT-LLT), která probíhala od roku 1994 do roku 2002.

Vedci analyzovali výsledky u podskupiny 2 867 úcastníku ve veku 65 let a starsích s vysokým krevním tlakem a bez známky tvorby plaku v jejich tepnách (charakteristika aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnení) na pocátku lécby.

Úcastníci studie byli náhodne zarazeni do skupiny, která dostávala jednu ze dvou léciv snizujících hladinu cholesterolu. Z toho bylo 1467 prideleno 40 miligramu denne lécby sodnou solí pravastatinu a dalsích 1400 bylo jim prirazeno obvyklá péce od svých lékaru.

Zádné významné rozdíly mezi statinem a obvyklou pécí

Analýza nenalezla zádné významné rozdíly mezi temito dvema skupinami ve trech typech výsledku: úmrtí zpusobené vsemi prícinami, úmrtí na specifické príciny a události koronární choroby srdecní (CHD).

Mezi úcastníky ve veku 65 az 74 let bylo více nez u skupiny s pravastatinem (141) nez u skupiny s obvyklou pécí (130). Tak tomu bylo také u osob ve veku 75 let a starsích (92 a 65 úmrtí).

Pokud se podíváme na výsledky CHD, analýza pro úcastníky ve veku 65 az 74 ukázala, ze v skupine s pravastatinem bylo 76 prípadu CHD a 89 v obvyklé skupine péce. U osob starsích 75 let se jednalo o 31 a 39 let.

Pomery srdecního selhání, cévní mozkové príhody a rakoviny byly podobné jak u pravastatinu, tak u obvyklých skupin péce pro obe vekové skupiny.

Autori dospívají k záveru: "Nebyl nalezen zádný prínos, pokud byl statin podán primární prevenci starsím dospelým. Doporucení pro lécbu by mela být individuální pro tuto populaci."

Gregory Curfman, séfredaktor Harvard Health Publications na Harvardské lékarské skole v Bostonu, MA, zduraznuje rizika, která mohou být spojena s uzíváním statinu. Mezi ne patrí "muskuloskeletální poruchy, vcetne myopatie, myalgie, svalové slabosti, zadních podmínek, úrazu a artropatie".

Poznamenává, ze tyto vedlejsí úcinky mohou zpusobit zvlástní problémy a podporovat slabost a postizení u starsích dospelých. Pouzívání statinu je také spojeno s pametovými a myslenkovými problémy, které by mohly dále ohrozit schopnost starsích lidí fungovat v kazdodenním zivote. Navrhuje proto, aby:

"Kombinace techto více rizik a údaju ALLHAT-LLT, které ukazují, ze terapie statiny u starsích dospelých muze být spojena se zvýsenou mírou úmrtnosti, by mela být zvázena pred predepisováním nebo pokracováním statinu u pacientu v této vekové kategorii."

Zjistete, jak jsou statiny spojené se zvýseným rizikem cukrovky u starsích zen.

Spací prásky spojené s vyssím rizikem úmrtí

Ve srovnání s tím, ze nikdy nepouzívá spací prásky, dokonce s pouzitím maximálne 18 let rocne je spojeno s více nez trojnásobným zvýseným rizikem úmrtí, podle výzkumníku v USA, kterí videli tento výsledek poté, co ovládli vsechny mozné faktory, které by mohly myslet na to, to. Rovnez zjistili více nez ctyrnásobne vyssí riziko úmrtí a významné zvýsení poctu prípadu rakoviny u bezných uzivatelu pilulky.

(Health)

Co potrebujete vedet o celulitide

Obsah Co je celulitida? Typy lécby Príznaky Príciny Diagnostika Domácí léky Prevence Celulitida, která není zamenována s celulitidou, je bakteriální infekce dermis - hluboké vrstvy kuze - stejne jako podkozní tkáne, tuk a mekká tkán, které jsou pod kuzí.

(Health)