Niacin nezhorsuje riziko srdecního záchvatu, pokud je spatný cholesterol dobre kontrolován

Pridání vysokých dávek niacínu s prodlouzeným uvolnováním ke snízení hladin cholesterolu nezhorsuje riziko srdecního záchvatu nebo mrtvice u pacientu se stabilním, chronickým onemocnením srdce, jejichz LDL cholesterol je dobre kontrolován. NEJM (New England Journal of Medicine). Rovnez predstavili své nálezy na vedeckých zasedáních American Heart Association 2011.
Niacin, také známý jako kyselina nikotinová, vitamín PP nebo Vitamin B₃, vzorec C₆H₅NE₂, je organická sloucenina. Pouzívá se ke zvýsení hladin HDL cholesterolu (dobrý cholesterol) a snízení hladin triglyceridu.
Znacný pocet pacientu predstavuje významné riziko srdecní smrti, mrtvice nebo srdecního záchvatu, prestoze mají dobre regulovaný cholesterol - kdyz jejich LDL cholesterol dosáhl 30-80 mg / dL, známého jako "terapeutické hladiny" v dusledku lécby statiny.
Nekterí výzkumníci a experti prohlásili, ze toto vyssí riziko muze být proto, ze není dostatek dobrého cholesterolu a hladiny triglyceridu mohou být prílis vysoké. Vysoké hladiny triglyceridu jsou spojeny s vyssím kardiovaskulárním rizikem, zejména u pacientu, jejichz LDL je vysoký a HDL je nízká.
Studie - Intervence aterotrombózy u metabolického syndromu s nízkým HDL / vysokým poctem triglyceridu: dopad na globální zdraví (AIM-HIGH) - vedl William E. Boden, profesor medicíny a verejného zdraví na univerzite v Buffalu v New Yorku.
Pacienti byli náhodne vybráni do dvou skupin:

• Intervencní skupina - 1 718 osob dostalo 1,500 az 2 000 mg / den niacin s prodlouzeným uvolnováním
• Kontrolní skupina - 1 696 úcastníku dostalo placebo

Po dvou letech vzrostla hladina HDL cholesterolu o 25% v intervencní skupine; meli také 29% snízení triglyceridu ve srovnání s placebovou skupinou, která zaznamenala 10% nárust HDL a 8% pokles triglyceridu.
Hladiny LDL cholesterolu (spatný cholesterol) v intervencní skupine klesly o priblizne 12%.
Navzdory lepsím výsledkum se riziko záchvatu srdce, mrtvice nebo úmrtí souvisejících se srdcem nezmenilo v intervencní skupine, vysvetlili výzkumníci. Neslo ani o riziko prijetí do nemocnice.

• Intervencní skupina - 16,4% mela infarkt, mrtvici, úmrtí související se srdcem nebo hospitalizaci
• Skupina placebo - 16,2% mela infarkt, mrtvici, úmrtí související se srdcem nebo hospitalizaci

Rozdíl mezi temito dvema skupinami nebyl statisticky významný.
Studie byla zastavena o 18 mesícu dríve kvuli jasnému nedostatku prínosu.
Dr. Boden rekl:

"Pokud jste pacient se stálým kardiovaskulárním onemocnením, který dosáhl a udrzoval velmi nízkou hladinu LDL cholesterolu na statinu, tyto výsledky výzkumu naznacují, ze pridání vysokých dávek niacin nezlepsuje vase riziko pro budoucí príhody, a proto není nutné. "

Boden zduraznil, ze jejich studie se zamerila pouze na pacienty, kterí dosahují velmi nízké hladiny LDL - priblizne 20% pacientu se srdecním onemocnením.
Boden vysvetlil:

"V tomto okamziku nevíme, zda by zvysování HDL bylo prínosné pro dalsích 80 procent pacientu, kterí tak moc nesnizují LDL."

Co-princip vysetrovatel, Jeffrey Probstfield, MD, profesor medicíny a kardiologie na Washington University v Seattlu, rekl:

"AIM-HIGH také nezahrnuje mozný prínos niacinové terapie u pacientu, kterí prodelali nedávný srdecní infarkt nebo srdecní bolest na hrudi. Také zustává nejasné, zda pacienti s vyssím rizikem nízké hladiny HDL mohou mít prospech z niacinu nebo jiných léku, které zvysují hladiny HDL. "

Napsal Christian Nordqvist