Nová drogová rezistentní malárie muze ohrozit miliony zivotu

Nová studie zverejnená ve vedoucím lékarském casopise dnes ukazuje, ze v západní Kambodzi se parazity, které zpusobují malárii, vyvinuly odpor vuci lékum první linie, a tím snízily jejich úcinnost a potenciálne ohrozily zivoty milionu lidí.
Studie, která byla financována programem Globální malárie Svetové zdravotnické organizace, Wellcome Trust a Li Ka Shing Foundation, byla práce výzkumníku z Wellcome-Mahidol University Oxford Tropical Medicine Research Program, se sídlem v Bangkoku v Thajsku, a kolegové z jiných výzkumných stredisek a je zverejnen v císle 30. cervence New England Journal of Medicine, NEJM.
Výzkumný program v Bangkoku je spolupráce mezi Mahidolskou univerzitou v Bangkoku a Oxfordskou univerzitou, kterou podporuje Wellcome Trust. Financní prostredky programu WHO pocházejí z grantu poskytnutých nadací Melinda Gates a Regionálním úradem západního Pacifiku.
Malárie je potenciálne smrtelná nemoc, která kazdorocne zabíjí více nez milion lidí; vetsinou malé deti a tehotné zeny. Onemocnení je zpusobeno parazitem nazývaným Plasmodium, který vstupuje do krevního reciste nebo lymfatického systému lidí prostrednictvím kousnutí od komáru Anopheles, který nese parazita.
Nejvíce smrtící forma malárie je zpusobena parazitem Plasmodium falciparum, který zabíjí 9 z 10 lidí, kterí infikuje.
Doporucená lécba první linie pro malárii P. falciparum je kombinace terapií, které uzívají drogy odvozené z artemisininu, který pochází ze sladké pelyne rostliny (Artemisia annua) pouzívané praktikami cínské medicíny po staletí pod jménem Qinghaosu.
Drogy zalozené na arteminisinu jsou povazovány za lépe nez jiné léky proti malárii, jako je chlorochin a meflochin, protoze az dosud se zdá, ze paraziti malárie nemohou odolat.
Nedávné zprávy z thajsko-kambodzské hranice, kde se nekolikrát objevila rezistence na léky proti malárii, naznacují, ze se objevuje kmen parazita malárie, který je rezistentní vuci lécivum na bázi artemisininu.
Autori se rozhodli tento problém dále provést tím, ze provedli dve otevrené (na rozdíl od oslepené studie, lékari a pacienti vedeli, které léky dostávali) randomizované studie porovnávající úcinnost dvou léciv proti malárii ve dvou skupinách po 40 pacientech.
Jedna skupina pacientu byla v Pailinu, západní Kambodzi, a druhá byla ve Wang Pha, severozápadním Thajsku.
Kazdý pacient dostal príslusnou dávku odpovídající telesné hmotnosti artesunátu nebo kombinace artesunátu a meflochinu. (Artesunate je derivát artemisininu). Tudíz 20 pacientu v kazdé zemi dostalo monoterapii (artesunát sama o sobe) a 20 dostalo kombinovanou lécbu.
Výsledky ukázaly, ze pacienti v Thajsku byli v prumeru behem 48 hodin bez parazita, ale v západní Kambodzi to trvalo témer dvakrát déle, nez se parazit ujistil: tam trvalo 84 hodin.
Dalsím zpusobem, jak testovat rezistenci na léky, je zjistit, zda se onemocnení objeví po lécbe. Je-li lék úcinný, pocet parazitu by mel behem lécby klesat a infekce by se mela vycistit.
V pokusech výzkumníci zjistili, ze mezi pacienty v kazdé zemi, kterí dostávali monoterapii, se infekce opakovala u 6 z 20 pacientu v západní Kambodzi a pouze u 1 z 20 pacientu v Thajsku.
Podobne, z 20 pacientu v kazdé zemi, kterí byli léceni kombinovanou terapií, se infekce opakovala v 2 v Kambodzi ve srovnání s pouze 1 v Thajsku.
Vedoucí autor Dr Arjen Dondorp z Fakulty tropické medicíny na univerzite Mahidol rekl pro média, ze:
"Nase studie naznacuje, ze parazity malárie v Kambodzi jsou méne náchylné na artemisinin nez ty v Thajsku."
"To znamená, ze zabíjení parazitu trvá déle," dodal Dondorp a vysvetlil:
"Artemisinin by mel parazity vymýtit jiz v pocátecní fázi, coz by jim zabránilo dalsímu zrání a reprodukci. Kdyz je lécba narusena, stává se obtíznejsí eliminovat parazity z tela."
Vzhledem k tomu, artemisininu derivát ztrácí svou úcinnost, artemisininu bázi kombinacní terapie (Sk) zacínají stále více spoléhat na slabsí partnera léku, coz zvysuje pravdepodobnost, ze odpor bude také vyvíjet smerem k partnera léku.
"To má velmi dulezité dusledky pro zivotnost ACT. Ztráta ACT by byla katastrofou pro kontrolu malárie," varoval Dondorp.
Spekulující o tom, co mohlo zpusobit tento pokles v podvedomosti, existuje rada mozných prispívajících faktoru, i kdyz se studie sama o sobe nevyzkoumala.
Jedním z nich je skutecnost, ze západní Kambodza se spoléhá na léky na bázi artemisininu za posledních 30 let a byla jedním z prvních, kdo v roce 2001 pouzil ACT.
Ale bohuzel velký problém je relativne neregulovaná soukromého sektoru, z nichz mnozí pacienti v této oblasti získat jejich anti-malárii léky, které jsou casto získané jako monoterapie a lécebné cykly casto nejsou dokonceny.
Pridejte k tomu problému padelku a nestandardních léku s nedostatecným mnozstvím artemisininu, a máte vysoký rizikový scénár pro vznik forem rezistentních malárie.
At uz je duvod, existují i ??známky toho, ze artemisininu odpor se sírí do dalsích cástí Kambodzi a Thajsku, a Dondorp ríká, ze není casu nazbyt: musíme jednat rychle.
"Predcházení sírení rezistentních parazitu, kdyz se objeví, je zásadní," rekl Dondorp.
„Pouzití kombinacních terapií je pro to velmi dulezité. Chtel bych videt zákaz monoterapii artesunat s výjimkou zvlástních prípadu,“ dodal.
Spolupracující profesor Nick White, predseda programu Wellcome Trust pro jihovýchodní Asie, uvedl, ze studie poukazuje na potenciálne nicivé dusledky:
"Artemisininy jsou nezbytnou zbraní v nasí válce proti malárii," rekl a pokud se stanou neúcinnými:
"Odstranení malárie nebude mozné a miliony zivotu by mohly být ztraceny."
"Rezistence na artemisinin v malárii Plasmodium falciparum."
Dondorp, Arjen M., Nosten, Francois, Yi, Poravuth, Das, Debashish, Phyo, Aung Phae, Tarning, Joel, Lwin, Khin Maung, Ariey, Frederic, Hanpithakpong, Warunee, Silamut, Kamolrat, Imwong, Mallika, Chotivanich, Kesinee, Lim, Pharath, Herdman, Trent, An, Sen Sam, Yeung, Shunmay, Singhasivanon, Pratap, Den, Nicholas PJ, Lindegardh, Niklas, Socheat, Duong, White, Nicholas J .
N Engl J Med, Svazek 361, císlo 5, s. 455-467, 30. cervence 2009.
Dalsí zdroj: Wellcome Trust.
Napsal: Catharine Paddock, PhD

RNA úcinne prenásí lécbu rakoviny

Prestoze vedci zkoumali lécbu rakoviny zalozenou na interferenci RNA - metode, která muze vypnout nefunkcní geny s krátkými úryvky RNA - za posledních 10 let musí stále nalézt techniku ??pro efektivní prenos RNA. Krátká rusivá RNA (siRNA) - typ pouzívaný pro rusení RNA - se obvykle rychle zhorsuje v tele enzymy, které chrání pred infekcemi RNA viru.

(Health)

Kalydeco - lécba cystickou fibrózou

Kalydeco byl schválen Úradem pro kontrolu potravin a léciv (FDA) k lécbe zacarovaného typu cystické fibrózy (CF). CF je smrtelne recesivní onemocnení, které se zameruje na plíce, ale muze také poskodit játra, pankreas a streva. Vyskytuje se z neobvyklého transportu chloridu a sodíku pres epitel, coz zpusobuje tvorbu hlenu v plicích a husté sekrece.

(Health)