cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Nové CT scanery detekují blokované tepny

Nová mezinárodní studie zjistila, ze zatímco nová generace pocítacu s rychlejsí pocítacovou tomografií (CT) snadno a správne identifikovala lidi s blokovanými tepnami, nebyly ve srovnání s beznou koronární angiografií dostatecne presné.
Studie vedla vedoucí vysetrovatelka a kardiologka Dr. João Lima, která je profesorem medicíny a radiologie na Lékarské fakulte Johns Hopkins University a jejího srdecního a cévního institutu v Baltimore v Marylandu v USA a byla publikována dne 27. listopadu online vydání New England Journal of Medicine, NEJM. Celkove studovali výzkumníci z devíti zdravotnických center v USA, Brazílii, Nemecku, Japonsku, Kanade, Singapuru a Nizozemsku.
Lima a kolegové dospeli k záveru, ze zatímco tradicní katetrizace je stále zlatým standardem pro diagnostiku blokád koronárních artérií, novejsí výkonnejsí 64-rádný CT skener se ukazuje jako tesný druhý. Studie muze dobre zhorsit obavy, ze CT scanery jsou nákladným nástrojem pro tento typ diagnózy.
Výzkumní pracovníci uvedli, ze ackoli nové a rychlejsí 64-rádné CT skenery byly jen 93 procent stejne presné jako srdecní katetrizace pri urcování blokovaných tepen, byly 100 procent presné pri identifikaci toho, kdo je mel a kdo ne.
Blokované koronární tepny prinásejí lidem vysoké riziko infarktu, protoze mohou omezit prutok krve. Jakmile jsou pacienti diagnostikováni, pacienti mohou mít kardiální bypass nebo angioplastiku (kde se tepna rozsiruje pomocí malého balónku, který se nafoukne po vlození do postizené cévy), aby se obnovil jejich prutok krve.
Více nez 250 000 lidí má kazdý rok v USA koronární bypass a dalsích 1,2 milionu podstupuje angioplastiku.
Lima a kolegové porovnali výsledky CT vysetrení a katetrizaci a zjistili, ze jsou stejne uzitecné pri predvídání potreby chirurgického bypassu a angioplastiky u pacientu, kterí projevili symptomy srdecního záchvatu, napr. Dusnost a bolesti v hrudi. CT vysetrení predpokládalo 84 procent a katetrizace predpovídala 82 procent provedených invazivních výkonu.
Zatímco se nepredpokládá, ze nový model 64-CT nahrazuje katetrizaci jako diagnostický nástroj, Lima poukázala na to, ze pro provedení vysetrení trvá pouze 5 az 10 sekund, coz je uzitecnou alternativou, která pomáhá lékarum "vládnout nebo vyloucit" koronární blokády , jestlize jiné testy, napríklad zátezový test srdce, mohou být u nekterých pacientu nejasné nebo nebezpecné.
Katetrizace, kdy je katétr vlozen do tepny v slabine pacienta (obvykle pod lokální anestezií) a manipulován smerem ke srdci, kde muze být vysetrena funkce srdecních chlopní a svalu pomocí rentgenových paprsku, trvá obvykle 30 az 45 minut, s více nez hodinou pro zotavení pacienta. Jako invazivní postup také nese obvyklé riziko infekce, infarktu, mrtvice, ackoli tyto jsou vzácné.
CT scanner také pouzívá rentgenové paprsky, které procházejí telem zvencí v ruzných úhlech a pocítac produkuje 3D obraz na obrazovce.
Lima odhadla, ze nové 64-CT skeny by mohly snízit az o 20 procent 1,3 milionu srdecních katetrizací, které nevykazují zádné blokády, které se kazdý rok provádejí v USA. Také, i kdyz nejsou zahrnuty v mnoha plánech soukromého zdraví, muze být CT skenování zivotaschopnou alternativou ke stresovému testování srdce pro slabé a starsí pacienty, kterí nemohou vykonávat namáhavé cvicení, které vyzaduje.
Predchozí studie o pouzití CT snímku pouzívají starsí technologii zalozenou na 16-CT, která je pomalejsí a méne výkonná, ríká Lima a má pouze ctvrtinu az tretinu presnosti novejsích 64-CT stroju.
"Nase nejnovejsí poznatky tezce vází ve prospech pokrocilejsích 64-CT skenu," rekla Lima a dodala, ze mají ctyrnásobek síly siroce dostupného 16-CT skeneru. Nová technologie 64-CT dala týmu své:
"První skutecný pohled na celý obraz toho, co se deje v tepne, práve tam, kde je zablokování, i kdyz je to jen cástecne znemozneno," vysvetlil Lima.
Vedoucí autor a intervencní kardiolog Dr Julie Miller, který je vedoucím angiografického výzkumu a pomocným profesorem na Lékarské fakulte Univerzity Johns Hopkins, uvedl, ze pokrocilé skenery jsou tak dobré, ze lékari mohou poprvé videt blokování krevních cév 1,5 mm prumer. Starsí skenery byly vhodnejsí pro krevní cévy s prumerem vetsím nez 2 mm, dodala.
Pro tuto studii prijali Lima, Miller a kolegové 291 muzu a zen ve veku více nez 40 let, kterí jiz byli podrobeni srdecní katetrizaci, aby vysetrili blokované tepny. Kazdý pacient mel pred zahájením vysetrení 64-CT vysetrení a následne mel pravidelné kontroly. Studie zacala v roce 2005 a sledování pokracuje az do roku 2009, aby se zjistilo, kdo rozvíjí srdecní problémy a kolik muze potrebovat bypass nebo angioplastiku.
Výsledky ukázaly, ze 64-CT vysetrení identifikovalo 90% pacientu, u kterých se následne zjistilo, ze mají závazné blokády, kdyz podstoupili konvencní srdecní katetrizaci.
Existují nevýhody pouzití 64-CT, rekl Miller, a tyto zahrnují zárení a ve vzácných prípadech mohou pacienti mít alergické reakce nebo vyvinout potíze s ledvinami z kontrastních barviv, které jsou injektovány do nich pro zvýsení CT obrazu.
Miller rekl, ze technologie CT prosla dlouhou cestou v posledním desetiletí. Byla snízena expozice zárení a doba dokoncení skenování se snízila. K dispozici je také skener 320-CT, který za úcelem skenování trvá méne nez sekundu.
"Diagnostický výkon koronární angiografie metodou 64-rádkové CT."
Miller, Julie M., Rochitte, Carlos E., Dewey, Marc, Arbab-Zadeh, Armin, Niinuma, Hiroyuki, Gottlieb, Ilan, Paul, Narinder, Lardo, Albert C., Bush, David E., de Roos, Albert, Cox, Christopher, Brinker, Jeffery, Lima, Joao AC
N Engl J Med, Svazek 359, císlo 22, str. 2324-2336, 27. listopadu 2008.
Kliknete zde pro Abstrakt.
Zdroje: Journal Abstract, Johns Hopkins Medical Institutions.
Napsal: Catharine Paddock, PhD

Co to má být moje srdecní frekvence?

Co to má být moje srdecní frekvence?

Obsah Jaká je srdecní frekvence? Normální klidová srdecní frekvence Cílovou srdecní frekvenci behem cvicení Abnormální srdecní rytmy Udrzování normální srdecní frekvence Takeaway Srdecní frekvence je jedním z "vitálních znaku" nebo dulezitých ukazatelu zdraví v lidském tele. Merí pocet minut, které srdce kontrahuje nebo porazí.

(Health)

Genetické variace ovlivnují dávky warfarinu u afroamericanu

Genetické variace ovlivnují dávky warfarinu u afroamericanu

Podle nové zprávy v The Lancet byla nalezena obvyklá genetická variace, která muze ovlivnit terapeutickou dávku prípravku pro lécbu krehkého léku warfarinu mezi afroamericany. Záver ukázal, ze lidé afrického puvodu, kterí mají variantu rs12777823, vyzadují výrazne nizsí dávku warfarinu, aby dosáhli vsech výhod oproti tem, kterým tento polymorfismus nemá jediný nukleotid (SNP).

(Health)