cs.3b-international.com
Technika nervové identifikace behem chirurgických zákroku u stítné zlázy výsledky v méne komplikací
Podle studie zverejnené online Dnes první Archivy otolaryngologické chirurgie hlavy a krku, jeden z JAMA / Archivy casopisy - Behem tyreoidektomie (operace k odstranení stítné zlázy) techniky, kterou chirurgové pouzívají k detekci kritického nervu, se zdá, ze mají rozdíl v komplikacích, jako je poskození prístítných telísek.
Thyroidektomie je bezná operace podle základních údaju ve studii. Muze se vsak spojit s hlavními komplikacemi: paralýza recidivujícího laryngeálního nervu (RLN, nerv, který prenásí motorickou funkci a pocit na hrtan nebo hlasovou schránku) a hypoparatyreózu (zpusobenou poranením prístítných zláz). V 1 az 2% prípadu bylo hláseno, ze paralýza nervu je zpusobena neúmyslným poskozením RLN behem chirurgického zákroku. Dlouhodobá nebo trvalá hypoparatyreóza muze být zpusobena rozsáhlým vyhledáváním RLN behem chirurgického zákroku. Výzkumníci zaznamenali dva zpusoby identifikace RLN: jeden prístup lokalizuje nerv, kde vstupuje do hrtanu (horní-horsí smer), a druhý lokalizuje nerv v tracheo-jícnové drázce a stopuje ji v horním smeru (nizsí- horní smer).
Pro porovnání obou technik vysetrování provedli Bayram Veyseller, M.D., Univerzita Bezmialem Vakif, Istanbul, Turecko a kolegové. Byly vysetreny pacienty, kterí podstoupili cástecnou nebo úplnou tyreidektomii v období od ledna 2006 do srpna 2009. U 128 pacientu byla pouzita metoda inferior-superior a u 67 pacientu byla pouzita identifikacní metoda RLN nadrazená-nizsí. V první den po operaci vysetrovatelé analyzovali pacientovu funkci hlasivky a hladinu vápníku v krvi. Az do zlepsení hladiny kalcia u pacientu se sledování provádí kazdé tri mesíce v prumeru 26 mesícu. Podmínky byly povazovány za trvalé, pokud po jednom roce hladiny kalcia v krvi byly stále nízké (známka hypoparatyreózy) nebo paralýza RLN se nezlepsila.
Ve skupine nadrazené - nizsí nebyly zádné pacienty postizeny trvalou paralýzou RLN, v druhé skupine vsak trvalá paralýza RLN u dvou pacientu. Hypoparatyroidismus byl docasný u ctyr pacientu mezi skupinou nadrízeného a nizsím a trvalý v zádném. U pacientu s nizsím a vyssím poctem pacientu bylo 14 pacientu s docasnou hypertyreózou a ctyri trpeliví. Celkove bylo zjisteno podstatne méne komplikací, pokud jde o paralýzu RLN a hypoparatyreózu v nadrazené skupine.
Výzkumníci dospeli k záveru, ze pri thyroidektomii byly pozorovány výrazne nizsí míry paralýzy RLN a hypoparatyreózy, a to za pouzití nadrazeného prístupu a dodal, ze je treba provést dalsí výzkumy, aby tyto výsledky potvrdily.
Napsal Grace Rattue
Rychlé podávání prípravku na lécení srazeniny je zásadní pro snízení krátkodobých i dlouhodobých úcinku ischemické mrtvice. Ale podle nového výzkumu nemusí nemocnice v této oblasti fungovat stejne dobre, jak si myslí, ze jsou. Soucasné pokyny doporucují, aby pacienti s ischemickou mrtvicí dostávali léky na odstranení srazeniny behem 60 minut od príchodu nemocnice, aby se snízilo riziko krátkodobých a dlouhodobých komplikací.
Kolik: Existuje nejaká lécba pro díte pláce nebo jen pockejte to?
Kolik je mnohokrát první silná bolest, kterou díte ve svých zivotech pocítí. Obvykle se projevuje jako akutní bolesti bricha s intenzivním krecovým spasmodickým krecemi, ale vzhledem k tomu, ze koliké deti nemohou popsat presne to, co je potýká, je pro rodice tezké znát presnou prícinu jejich tísne. Existuje mnoho domácích prostredku, které rodice pouzívají, aby se pokouseli uklidnit své deti, ale nekdo z nich opravdu dokázal, ze delá tento trik?
