Navigace váhavosti vakcíny: Co muze udelat lékar?

Pondelí ráno: rutinní návsteva mladé matky s malým dítetem. Diskutuje o bezpecnosti vakcíny. Po prumerné návsteve mezi 10 a 19 minutami, vybavené nejnovejsími statistikami a nekolika letáky, matka opustí své moznosti. Zní povedome? Bude se vracet následující týden, aby díte zacalo s doporuceným plánem ockování? Pozádá o zpozdený plán? Vyhraje úplne?
Míra váhavosti vakcíny vzrustá.

Nedávný clánek, který analyzuje pruzkumy Americké akademie pediatrie (AAP), zduraznil, ze pocet pediatru, kterí ohlásili odmítnutí rodicovské vakcíny, vzrostl z 74,5% v roce 2006 na 87% v roce 2013.

Vnímání, které si rodice myslelo, ze ockování bylo zbytecné, se zvýsilo z 63,4% na 73,1%.

Studie také poznamenala, ze ackoli pediatri vzdelávají rodice o ockování, také casteji odmítají pacienty.

Kdyz se s touto situací potýká, co mohou a meli by lékari primární péce udelat pro podporu jednotlivého pacienta, jeho populace pacientu a sirsí komunity?

Jaké jsou obavy rodicu ohledne ockování?

"Rodice mají tri hlavní duvody, jeden je, ze si myslí, ze vakcíny jiz nejsou potrebné a nemoci jsou pryc, druhá je, ze se obávají, ze vakcíny jsou spojeny s nezádoucími reakcemi a tretí [to ze] si myslí, ze by mely být schopni rozhodnout, co by jejich deti mely dostávat a nemusel být poveren prijímáním vakcín pro skoly nebo jiné pozadavky, "Dr. Kathryn M. Edwardsová, Sarah H. Sellová a Cornelius Vanderbiltová predsedkyne v pediatrii na katedre pediatrie a infekcní Nemoci na Vanderbiltské univerzitní lékarské skole v Nashville, TN, rekl Zdravotní novinky dnes.

Ve snaze depolarizovat pohyby "anti-vaxxers" versus "pro-vaxxers" je prijatelným termínem pouzití "váhavost vakcíny". V rámci spektra názoru mohou být rodicovské postoje vuci detským ockování rozdeleny do peti kategorií. Tyto jsou:

• Nezávislí akceptori (30 az 40 procent): To jsou obhájci ockování, kterí mají pocit, ze vakcíny jsou bezpecné a nezbytné.
• Opatrní akceptori (25 az 35 procent): Tito jsou rodice, kterí nemusí nutne zpochybnovat ockování, ale nemusí mít plné pochopení. Opatrní akceptori nadále ockování svých detí navzdory mensím obavám.
• Váhaví (20 az 30 procent): Tito rodici ockují své deti, ale mají vázné obavy, zejména o ockování.
• Pozdní nebo selektivní ockování (2 az 27 procent): Tito rodice mají znalosti o ockování, presto mají obavy, coz nekdy vede k zpozdení nebo odmítnutí nekterých vakcín.
• Refuzéri (méne nez 2%): Tito rodice mohou mít obavy ohledne bezpecnosti, nábozenského presvedcení nebo neduvery v lékarský systém a mohou nakonec odmítnout vsechny ockování pro své deti.

Tato sofistikovaná stratifikace rodicu do kategorií zlepsuje nase chápání motivací a duvodu, které jsou základem váhavosti vakcíny.

Role lékare: Vzdelávání a obhajoba

Vzdelávání rodicu ockování vakcíny muze být nárocné a casove nárocné. Lékari mozná budou muset predvídat delsí návstevy techto diskusí, coz muze mít vliv na zbytek svého denního rozvrhu a následne by vedlo ke snízení spokojenosti s prací. Existují vsak dukazy o dulezitosti vzájemné interakce mezi váhavým rodicem a jeho lékarem v boji proti váhavosti a bezpecnostním problémum.

Studie v casopise Vakcína v roce 2014 zduraznil nedostatek formálního skolení v oblasti bezpecnosti vakcín behem vetsiny programu pro pediatrické pobyty ve Spojených státech. Tento pruzkum clenu Asociace reditelu pediatrických programu dále ukázal, ze více nez 80 procent si preje formální skolení pro své obyvatele.

Co tedy mohou lékari udelat, kdyz se ocitnou tvárí v tvár rodicum, kterí vyjadrují obavy o bezpecnost ockování?

"Lékari musí jasne poukázat na výhody vakcíny a ríkat jim, ze vakcíny jsou standardem péce o deti, které mají obrovský rozdíl v zivote detí." "Deti uz nezemrou na meningitidu, spalnicky a pneumonii". rozsírené pouzívání ockovacích látek. Stejne jako pediatri by meli zduraznovat pouzívání autosedacek, kdyz deti cestují v aute, musí zduraznit dulezitou úlohu vakcín pri zajistování zdraví detí, "

Kathryn M. Edwards, M.D.

Strategie pro prístup k váhavému rodici

Klinická zpráva AAP "Counter Vaccine Hesitancy", publikovaná v casopise Pediatrie v roce 2016, nastíní nekolik uzitecných strategií, kdyz se blízí k predmetu ockování s váhavým rodicem. Tyto zahrnují:

• Zahájení nekonfrontacního dialogu s rodicem, který soucasne potvrzuje jejich obavy, pricemz zduraznuje, ze vakcíny jsou dobre prozkoumány, bezpecné, úcinné a zabranují vázným chorobám. Mylné koncepce ockování by mela být opravena.
• Upozornení na váhavé rodice, ze alternativní plány vakcíny nebyly prokázány jako efektivnejsí nebo bezpecnejsí nez plán vakcín zalozený na dukazech.
• Vzhledem k pouzití predpokládané strategie poskytování, metoda predstavení ockování jako pozadavek na zajistení prevence nemocí. Na tento prístup vsak nereagují vsichni rodice, a proto by mel být pouzit selektivne.
• Uzívání individuálního prístupu. To spolu s duveryhodným vztahem mezi pacientem a lékarem muze také být uzitecné, kdyz jiné strategie selzou s rodici ockování ockování. Lékar muze napríklad sdílet informace o ockovacím stavu rodinných príslusníku a detí.Poskytnutí osobních príkladu a anekdot o úspesích v prípade onemocnení, jimz lze predcházet ockování, muze být také uzitecné pri presvedcování váhavého rodice.

Vyuzívání motivacních technik rozhovoru je dalsím zpusobem, jak se priblízit rodicum, kterí váhou o vakcínu, a to znamená, ze rodice verbalizují své obavy a lékar poskytne soustredené odpovedi. V ideálním prípade by tato interakce mela umoznit rodicovi a pacientovi sebereflexi a nakonec dospet k porozumení výhodu ockování sama.

Pozadavek otevrených otázek, potvrzení jejich úsilí, reflexní naslouchání a posouzení pripravenosti rodicu zmenit svuj názor jsou klícovými dovednostmi pouzívanými v motivacním rozhovoru, jak bylo zdurazneno v nedávné klinické zpráve AAP.

Pokud rodic pokracuje v odmítnutí ockování, vytrvalost a opetovné vyresení problému na prístí návsteve se ukázalo jako prínosné. V pruzkumu AAP za rok 2013 informovali pediatri, ze vzdelávací intervence s rodici, kterí zpocátku odmítli, vedli k ockování priblizne 30 procent casu.

Nekterí lékari odmítají pacienty, kterí z praxe odmítají ockování. AAP doporucuje zohlednit prístup pacienta k jiným poskytovatelum zdravotní péce a dodrzovat zákony státu týkající se oznamování, naléhavé péce a zamezení opustení pacienta.

Casto, váhavost vakcíny vyplývá z obav o nepríznivých úcincích. To je vsak také spojeno s mnoha rodici, kterí nikdy nebyli vystaveni onemocnením, které vakcíny brání. Pocínaje prenatální návstevou a pokracováním v tehotenství a mimo ni se oslovení ockování zacíná otevreným dialogem mezi rodicem a lékarem.

Byli pripraveni diskutovat o individuálních obavách, stejne jako venovat cas, aby vysvetlili dukazy a rizika spojená s odchýlením se od stanovených plánu ockování, jsou prístupy, u nichz se ukázalo, ze zlepsují míru ockování.

Pokud máte pochybnosti, oslovte a projednávejte prípad se zkusenými kolegy nebo mentory. Dalsími zdroji, které je treba zvázit, jsou:

• Prostredek oddílu imunizace AAP
• Akcní koalice pro imunizaci
• Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)

"Musíte poslouchat rodiny a resit jejich specifické otázky.Musíte jim ríct, ze vakcíny jsou pred jejich pouzitím podrobne studovány.Musíte jim poskytnout duveryhodné dukazy o ockovacích látkách a onemocneních, které jim brání. vliv na techto prechodech a potrebuje mít znalosti o tomto prístupu. "

Kathryn M. Edwards, M.D.

Vyrazování videohry nemusí nutne zlepsit úroven aktivity detí

Jedinecná studie zverejnená v on-line casopise BMJ Open má vedce, kterí elektronické hry odkládají od detí a vyhodnocují dopad na fyzickou aktivitu. Ted, kdyz prijelo léto a mnoho záku je mimo skolu, mohou rodice omezit své deti na hraní videohier, aby je povzbudili venku na dalsí cvicení.

(Health)

Cvicení Výhody mozku ve stredoveku

Cvicení ve stylu telocviku muze zlepsit nejen vseobecné zdraví ve stredním veku, ale také funkci mozku, podle nového výzkumu prezentovaného na kanadském kardiovaskulárním kongresu, který se koná v Torontu od 27. do 31. ríjna. Studie provedená Montrealským institutem srdce (MHI) s Univerzitou v Montrealu a Montreal Geriatric University Institute zjistila, ze kognitivní schopnost se výrazne zlepsila u skupiny sesti stredního veku se zvýseným kardiovaskulárním rizikem, mesícní program interní tréninku s vysokou intenzitou v kombinaci s tréninkem na odolnost.

(Health)